Аппендикулярный абсцесс: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения. Тазовые абсцессы после аппендэктомии

Аппендикулярный абсцесс

Аппендикулярный абсцесс: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения. Тазовые абсцессы после аппендэктомии

Аппендикулярный абсцесс – определённый участок гнойного воспаления брюшины, который формируется под воздействием деструктивных изменений червеобразного отростка. Это тяжёлая патология, которая является осложнением острого аппендицита.

При формировании абсцесса вовлекается червеобразный отросток, сальник и петли кишок. Когда образование удаляется, но воспалительный процесс в этой зоне не прекращается, то может сформироваться постоперационный инфильтрат. От аппендикулярного инфильтрата можно избавиться консервативным методом, а при неблагоприятном исходе воспаление формируется и повторяется аппендикулярный абсцесс.

Аппендикулярный абсцесс зачастую проявляется в организме под воздействием стафило- и стрептококков. Если же у пациента не вовремя было ликвидировано острое воспаление, то за это время в организме развивается абсцесс.

Причины появления осложнения в постоперационный период могут быть такие:

  • уменьшение сопротивляемости иммунной системы;
  • нечувствительность микроорганизмов к антибиотикам;
  • нарушение техники оперативного лечения.

Классификация форм основана на разделении гнойника червеобразного отростка в зависимости от нескольких критериев. Таким образом, классификация недуга по месторасположению заключается в таких разновидностях:

  • подвздошный;
  • межкишечный;
  • тазовый;
  • надлобковый;
  • подпечёночный;
  • ретроцекальный.

Разновидности аппендикулярного абсцесса

По степени передвижения очага в брюшной полости:

  • подвижный;
  • умеренно подвижный;
  • неподвижный.

В начале формирования аппендикулярного абсцесса у больного диагностируется острый приступ аппендицита. На протяжении нескольких суток при сильных проявлениях болезни у пациента формируется аппендикулярный инфильтрат.

Главный метод, с помощью которого можно диагностировать недуг – это пальпация. Во время прикасания к воспалённой зоне больной ощущает болезненные приступы. Патология проявляется в таких симптомах:

  • высокая температура тела;
  • увеличение размеров отростка;
  • пульсирующие болевые приступы;
  • нарушение пищеварения.

Через несколько суток после приступа все признаки утихают, снижается температура, болевой синдром становится тупого характера и нормализуется общее самочувствие пациента. Во время прощупывания живота чувствуется расслабление мышц передней брюшной стенки и ощущаются незначительные боли в правой нижней части живота.

На шестые сутки у больного диагностируется прогрессирование абсцесса, который приводит к ухудшению состояния. В этот момент клиническая картина болезни пополняется новыми признаками:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • усиленное выделение пота;
  • учащение ритма сердца;
  • интоксикация;
  • плохой аппетит;
  • пульсирующая боль.

При пальпации у пациента наблюдается уплотнение и напряжение живота, затруднительное дыхание, снизу справа доктор нащупывает тугоэластичное образование.

Язык при этом покрывается налётом, проявляется нарушение стула, рвота, вздутие живота, частое мочеиспускание.

Вскрытие аппендикулярного абсцесса приводит к тому, что развивается перитонит, который сопровождается появлением вторичных гнойных образований, усилением интоксикации, учащённого сердцебиения и лихорадкой.

Для установления диагноза у детей и взрослых доктор должен провести обследование — собрать полноценный анамнез, провести осмотр и проанализировать результаты лабораторно-инструментального обследования.

Во время лабораторного обследования крови у пациента замечается повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

С целью уточнения размера и места расположения гнойного образования проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Во время исследования состояния больного при помощи рентгена, доктор не всегда заметит характерные признаки.

Если же делать обзорный снимок в вертикальном положении, тогда можно выявить гомогенные изменения в правой подвздошной зоне с незначительным перемещением кишечных петель к середине.

Если абсцесс спровоцировал кишечную непроходимость, то у пациента при исследовании заметно увеличение жидкости в петлях.

При выявлении подобного недуга обязательна дифференциальная диагностика. В рамках такого обследования доктор должен дифференцировать болезнь от перекручивания кисты яичника, разлитого гнойного перитонита и опухоли слепой кишки.

После того как диагноз был установлен, доктор срочно начинает лечение больного. При выявлении такого недуга, необходимо срочно начинать лечение, иначе могут развиться серьёзные осложнения. При несвоевременно начатой терапии гнойник может прорваться, что повлечёт за собой распространение гноя по всей брюшине.

Лечение аппендикулярного абсцесса у ребёнка и взрослого человека предполагает первоочередное хирургическое вмешательство.

Проведение операции заключается во вскрытии поражённой части, не затрагивая свободную брюшину, аспирации гноя и дренирование новообразования. При хирургическом вмешательстве важно удалить отросток, однако его лёгкое удаление не всегда возможно.

В таком случае больному нужно провести только дренирование абсцесса, а аппендэктомию можно провести спустя несколько месяцев.

Лапароскопическая аппендэктомия

При обнаружении абсцесса в полости таза у мужчины, оперативная помощь проводится через прямую кишку, а у женщины — через задний свод влагалища с предварительным проведением пробного пунктирования. Гнойное содержимое из образования аспирируется либо же устраняется стерильными салфетками, всю полость промывают антисептиками и очищают двумя прозрачными трубками.

В постоперационный период больному назначаются антибиотики. В период восстановления пациенту продолжают проводить очистку брюшины от гнойного содержимого, поэтому проводиться ежедневное промывание дренажей с удалением гноя. После полного очищения брюшины дренаж снимается, и рана затягивается при помощи вторичного натяжения.

После операции больному также важно придерживаться постельного режима, соблюдать щадящую диету и проводить физиотерапевтические процедуры.

Доктора утверждают, что в любом возрасте лучший способ оставить недуг и предотвратить развитие осложнений – это провести оперативное вмешательство.

Несвоевременное лечение аппендикулярного абсцесса может привести к ряду разных патологий. В организме больного могут сформироваться такие осложнения:

  • сепсис;
  • пилефлебит;
  • абсцесс печени;
  • инфекции мочевых путей;
  • свищи в брюшной стенке;
  • параколит и паранефрит гнойного типа.

Предотвратить формирование тяжёлого осложнения возможно в том случае, если вовремя будет диагностирован и устранён острый приступ аппендицита. Эффективного результата можно добиться только после проведения правильной оперативной помощи, которая осуществлена в течение первых двух суток от начала проявления недуга.

В случае игнорирования симптомов болезни и самолечения существует вероятность летального исхода этого гнойного процесса.

Источник: //OkGastro.ru/bryushnaya-polost/588-appendikulyarnyj-abstsess

Абсцесс аппендикулярный

Аппендикулярный абсцесс: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения. Тазовые абсцессы после аппендэктомии

Возникновение данного осложнения острого аппендицита происходит на 5-6 сутки заболевания и связано с расплавлением стенки органа и истечением гноя за его пределы в область уже сформированного вокруг него инфильтрата (плотного отека).

Можно разделить все абсцессы на первичные, развитие которых связано с патологическими изменениями внутри аппендикса или около него, возникают до оперативного лечения; и вторичные, расположенные на некотором отдалении от самого отростка.

Формирование последних связано с распространением патологии на здоровые ткани области печени, правой почки и диафрагмы.

Также вторичные гнойники могут возникать и после аппендэктомии, в том числе, при отсутствии должного ухода после проведения хирургического лечения.

Так же гнойники классифифицируются в зависимости от расположения, которого зависит от того, где лежит червеобразный отросток. Гнойное образование может находится между петлями кишечника, в подвздошной или надлобковой областях, в малом тазу,  под печенью или за слепой кишкой.

Этиология

Основной причиной начала данного осложнения служит отсрочка в лечении острого аппендицита. Это бывает как при позднем обращении самого заболевшего к врачу, так и при дефектах в процессе установления диагноза на до- и госпитальном этапе.

Сложность постановки диагноза может быть связана с нетипичным положением червеобразного отростка и схожестью симптомов этого заболевания с множеством других, поэтому при лечении таких пациентов всегда должна существовать хирургическая настороженность в плане развития осложнений.

В постоперационном периоде среди причин образования данной патологии можно выделить главные:

  • Высокая заразность микроорганизмов и их устойчивость к антибактериальным препаратам, используемым в лечении
  • Ослабление иммунных механизмов
  • Наличие грибковых, аутоиммунных, инфекционных заболеваний до начала операции. Появление острой или обострение хронической патологии соседних органов
  • Нарушение техники хирургического вмешательства и правил асептики и антисептики
  • Отсутствие должного послеоперационного ухода, в том числе адекватного промывания места операции внутри полости живота.

Патогенез

Образование плотного отека вокруг отростка слепой кишки — это защитный механизм при возникновении патологии. Брюшина выполняет барьерную функцию и препятствует распространению воспаления в полости живота.

За счет образования выпота, спаек и сращения аппендикса с участками кишечника, сальником и брюшиной воспаление приобретает очаговый характер, находясь только в самом больном органе.

Аппендикулярный инфильтрат формируется около червеобразного отростка на 2-4 день от начала его воспаления. При своевременно начатой терапии он может рассосаться после стихания явлений воспаления отростка.

Однако при разрушении органа на фоне неадекватного лечения или снижения иммунитета, инфекция выходит за его границы с образованием гнойника. Другим механизмом образования абсцесса может быть ограничение участка воспаления брюшины.

Симптоматика

Проявления аппендикулярного абсцесса возникают на 5-6 день от начала появления симптомов острого аппендицита. Симптоматика этих двух заболеваний имеет общие черты, однако существуют специфические симптомы, при возникновении которых следует заподозрить присоединение данной патологии:

  • Астенический синдром, проявляющийся в сонливости, общей слабости, вялости
  • Лихорадка до 39-40 Со с ознобом, сильной потливостью (при остром аппендиците температура тела, как правило, не поднимается выше 37-38 Со)
  • Учащение ритма сердца
  • Снижение аппетита, сопровождающееся тошнотой со рвотой
  • Интенсивные приступообразные пульсирующие боли в области живота, не проходящие даже после приема болеутоляющих средств. Боль усиливается при покашливании и движении
  • Отмечается вздутие живота, метеоризм, нарушение стула, в некоторых случаях вплоть до неполной кишечной непроходимости (если абсцесс находится между петлями кишки и воспаление распространяется вдоль них, сдавливая просвет)
  • Учащенное мочеиспускание, боли при опоржнении кишечника и наличие слизи в кале (при тазовом расположении гнойника).

Диагностика

Обследование пациентов проводится в стационаре.

При сборе анамнеза необходимо уточнить не появилось ли данное ухудшение состояния спустя 5-6 дней от появления жалоб, присущих для острого аппендицита (боли в животе с переходом в вправо вниз, рвота, как правило, 1 раз, повышение температуры тела до 37-38 Со), особенно после стихания первых признаков в виде снижения силы болевых ощущений и улучшения общего самочувствия.

При осмотре обращает на себя внимание бледность пациента, на языке виден густой налет. Кожные покровы горячие, влажные.

Живот умеренно вздут, при этом на ограниченном его участке при пальпации определяется болезненное неподвижное плотноватое образование, в его центре можно обнаружить размягчение.

Если не сильно надавить пальцами на живот, а потом резко отдернуть руку, то боль усилится в месте расположения гнойника.

При проведении влагалищного или прямокишечного пальцевого исследования в ряде случаев можно пропальпировать болезненное провисание стенок указанных органов.

В анализе крови обращает на себя внимание рост таких показателей как СОЭ и лейкоциты.

При проведении обзорной рентгенографии брюшной полости можно обнаружить однородную тень справа с уровнем жидкости в этой зоне, или смещение петель кишечника в сторону срединой линии, а также их вздутие.

УЗИ диагностику проводят с целью уточнения места расположения и размеров абсцесса. Гнойник определяется как образование пониженной плотности неправильной формы, в просвете которого может быть виден гной.

Наиболее информативным методом диагностики данного заболевания является компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

Указанную патологию необходимо различать с опухолью слепой кишки, разлитым гнойным воспалением брюшины, перекрутом кисты яичника, некоторые сходные симптомы, особенно при нехарактерном расположении придатка и, следовательно, абсцесса, характерны также для многих заболеваний желудочно-кишечной системы, почек и половых органов (у женщин).

Лечение

Важно приступить к лечебным мероприятиям как можно раньше, так как возможно возникновение такого осложнения гнойника червеобразного придатка, как его прорыв в брюшную полость и переход в разлитую форму гнойного перитонита.

До поступления в больницу не рекомендуется самостоятельный прием болеутоляющих и препаратов слабительного действия. Нельзя греть болезненное место, что приведет к прогрессированию заболевания и даже к прорыву гнойника. В лучшем случае до начала врачебной помощи можно приложить холодный компресс к животу и обеспечить больному полный покой.

Единственная адекватная тактика лечения заключается в проведении экстренного хирургического вмешательства с обязательным курсом антибактериальной терапии в послеоперационном периоде.

Вскрытие гнойника проводят, в зависимости от его расположения, либо через стенку влагалища (у женщин)/прямой кишки (у мужчин) – если он находится в малом тазу, либо через брюшную стенку под наркозом.

Затем обязательно устанавливают двупросветную трубку для отведения образующейся после операции жидкости и промывания антисептическими растворами в период выздоровления.

Здесь основным “неудобством” для больного является наличие открытой раны, за которой нужен тщательный уход.

В ряде случаев можно установить такую трубку-дренаж чрезкожно под контролем УЗИ с использованием местного обезболивания.

Удаление самого измененного аппендикса проводят в случае, если доступ к нему не ограничен и нет риска попадания гноя в брюшную полость. В таком случае операцию лучше сделать по прошествии 1,5-3 месяцев, что считается обязательным этапом.

В послеоперационном периоде необходимо каждый день промывать обеззараживающим раствором отводящую трубку в целях недопущения появления осложнений. Находящемуся на лечении показан постельный режим, так же надо придерживаться диеты Стол №1. Для лучшего выздоровления не лишним будет проведение физиопроцедур.

В ряде случаев можно установить такую трубку-дренаж чрезкожно под контролем УЗИ с использованием местного обезболивания.

Источник: //vseojkt.ru/bolezni/absczess-appendikulyarnyij

12. Аппендикулярный абсцесс. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Пилефлебит

Аппендикулярный абсцесс: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения. Тазовые абсцессы после аппендэктомии

Аппендикулярныйабсцесс– отграниченный участок гнойноговоспаления брюшины, возникший вследствиедеструктивных изменений червеобразного(слепого) отростка. Аппендикулярныйабсцесс проявляется на 5-6 сутки послеклиники острого аппендицита резкимобострением лихорадки и болевогосиндрома, тахикардией, интоксикацией,диспепсическими явлениями.

Аппендикулярныйабсцесс может возникать в позднемпериоде заболевания до операции принагноении аппендикулярного инфильтратаили в послеоперационном периодевследствие отграничения воспалительногопроцесса при перитоните.).

Расположениеаппендикулярного абсцесса в брюшнойполости зависит от локализации слепогоотростка: чаще – в правой подвздошнойямке, также может быть ретроцекальное(ретроперитонеальное) или тазовоерасположение гнойника.Началозаболевания проявляется клиникойострого аппендицита с типичным болевымсиндромом и повышением температурытела.

Через 2-3 суток от начала приступав результате отграничения воспаленияв слепом отростке острые явления стихают,болевые ощущения приобретают тупой,тянущий характер, снижается температура,отмечается нормализация общего состояния.

При пальпации брюшная стенка не напряжена,участвует в дыхательном акте, в правойподвздошной области определяетсянезначительная болезненность и наличиемалоподвижного уплотнения без четкихконтуров – аппендикуллярного инфильтрата.

Развитиеаппендикулярного абсцесса на 5–6 суткизаболевания проявляется ухудшениемобщего состояния больного, резкимиподъемами температуры (особенно вечером),ознобом и потливостью, тахикардией,явлениями интоксикации, плохим аппетитом,интенсивным болевым синдромомпульсирующего характера в правойподвздошной области или внизу живота,нарастанием болей при движении, кашле,ходьбе.

Припальпации отмечаются слабовыраженныепризнаки раздражения брюшины: брюшнаястенка напряжена, резко болезненна вместе локализации аппендикулярногоабсцесса (положительный симптомЩеткина-Блюмберга), отстает при дыхании,в правом нижнем квадранте прощупываетсяболезненное тугоэластичное образование,иногда с размягчением в центре ифлюктуацией.

Языкобложен плотным налетом, наблюдаютсядиспепсические явления: нарушениестула, рвота, вздутие живота; примежкишечном расположении аппендикулярногоабсцесса – явления частичной кишечнойнепроходимости, при тазовом – учащенныепозывы на мочеиспускание и опорожнениекишечника, боли при дефекации, выделениеслизи из ануса.

Диагностика.данные анамнеза, общего осмотра ирезультаты специальных методовдиагностики. При вагинальном илиректальном пальцевом исследованиииногда удается пропальпировать нижнийполюс абсцесса как болезненное выпячиваниесвода влагалища или передней стенкипрямой кишки.

Результаты анализа кровипри аппендикулярном абсцессе показываютнарастание лейкоцитоза со сдвигомлейкоцитарной формулы влево, значительноеувеличение СОЭ.

УЗИбрюшной полостипроводится дляуточнения локализации и размерааппендикулярного абсцесса, выявленияскопления жидкости в области воспаления.

При обзорнойрентгенографииорганов брюшной полостиопределяетсягомогенное затемнение в подвздошнойобласти справа и небольшое смещениепетель кишечника в сторону срединнойлинии; в зоне аппендикулярного абсцессавыявляется уровень жидкости и скоплениегазов в кишечнике (пневматоз).

Аппендикулярныйабсцесс необходимо дифференцироватьс перекрутомкисты яичника,разлитымгнойным перитонитом, опухолью слепойкишки.

Лечение.Лечениесформировавшегося аппендикуллярногоабсцесса – оперативное: гнойник вскрываюти дренируют, доступ зависит от локализациигнойника. В некоторых случаях приаппендикулярном абсцессе можетвыполняться его чрескожное дренированиепод контролем УЗИ с использованиемместной анестезии.

Оперативное вскрытиеи опорожнение гнойника проводится подобщим наркозом правосторонним боковымвнебрюшинным доступом. При тазовомаппендикулярном абсцессе его вскрываюту мужчин через прямую кишку, у женщин –через задний свод влагалища спредварительной пробной пункцией.

Гнойное содержимое аппендикулярногоабсцесса аспирируют или удаляюттампонами, полость промывают антисептикамии дренируют, используя двухпросветныетрубки.

Удаление слепого отросткапредпочтительно, но если нет такойвозможности, его не удаляют из-заопасности распространения гноя всвободную брюшную полость, травмированиявоспаленной кишечной стенки, образующейстенку аппендикулярного абсцесса.

Впослеоперационном периоде проводитсятщательный уход за дренажем, промываниеи аспирация содержимого полости,антибиотикотерапия (сочетаниеаминогликозидов с метронидазолом),дезинтоксикационная и общеукрепляющаятерапия.

Дренаж остается до тех пор,пока из раны отделяется гнойноесодержимое. После удаления дренажнойтрубки рана заживает вторичным натяжением.

Если не была произведена аппендэктомия,ее выполняют планово через 1-2 месяцапосле стихания воспаления.

Профилактикааппендикулярного абсцесса заключаетсяв раннем распознавании острого аппендицитаи проведении аппендэктомии в первые2-е суток.

  • Пилефлебит -распространение тромбофлебита на воротную вену (из аппендикулярной вены через v. Ileocolica а далее v. Mesenterica superior) ,что приводит к развитию гнойников печени. Развивается через 2-3 дня или через 2-3недели от начала заболевания. Клинически: потрясающие ознобы и лихорадка (39-40градусов) с размахами в 1-2 градуса, лицо бледное, черты заостряются,тахикардия, гипотония. Беспокоят боли в правой половине живота и в эпигастральной области. Увеличенная и болезненная печень, появляется иктеричность. При значительном нарушении оттока через воротную вену может быть асцит. Живот мягкий, иногда вздут. У некоторых больных понос. Прогноз для жизни весьма серьезен. Лечение: массивные дозы антибиотиков с гепарином, введение

Фибринолизина(лучше использовать введение черезсосуды круглой связки печени),вскрытиегнойников печени.

Источник: //studfile.net/preview/6873571/page:24/

Что такое абсцесс после аппендицита

Аппендикулярный абсцесс: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения. Тазовые абсцессы после аппендэктомии

Если вы страдаете от аппендицита, то откладывать лечение не стоит, иначе может развиться более острая форма – аппендикулярный абсцесс. Тогда придется столкнуться с рядом последствий, а развитие заболевания займет несколько дней.

Не важно, о каком возрасте идет речь, потому что подвержены абсцессу пациенты от 15 до 60 лет, но при наличии определенных патологий.

Под аппендикулярным абсцессом принято понимать осложнение острого аппендицита, что считается апостематозной, язвенной или гангрезной формой. Начинается процесс до операции или в процессе реабилитации, когда начинается инфицирование, загноение инфильтрата при перитоните.

Нужно отметить, что развивается абсцесс не так часто, лишь в 3-5% случаев. Решить проблему можно только при помощи оперативного вмешательства, хирургии или других инвазивных методов.

Если рассматривать аппендикулярный абсцесс, то он выглядит, как гнойник, расположенный в нижней части брюшины.

В этой статье можно почитать, где расположен аппендикс и какие особенности он имеет.

Основные предпосылки к появлению абсцесса – это развитие инфильтрата, который должен ограждать воспаление от остальной части живота. Тогда инфильтрат начинает выходить за свои пределы. А гной просачиваться сквозь стенки.

Случается это из-за несвоевременного лечения. Отметим, что иногда аппендицит совсем не имеет ограничений, располагается у слепой или толстой кишки.

Если лечение абсцесса было начато до операции, тогда врач изначально поставил неправильный диагноз или назначил несоответствующие препараты.

В ситуациях, когда пациент прошел через оперативное вмешательство, а инфильтрат был нарушен, причины кроются в:

  • Использовании неправильной медицинской техники;
  • Снижении иммунитета;
  • Неэффективности, низкой способности антибиотиков, которые были назначены после операции;
  • Наличии грибковых, аутоиммунных заболеваний и инфекций до проведения операции.
  • На формирование аппендикулярного абсцесса уходит до трех дней после обострения самого аппендицита. Чаще всего это наблюдается в подвздошной ямке или тазу.

    Коварность аппендикулярного абсцесса в том, что он появляется внезапно, быстро развивается и приводит к серьезным последствиям. Но ранняя диагностика, внимание к собственному здоровью может помочь выявить болезнь уже на второй день после обострения.

    Клиническая картина абсцесса представлена:

    • Тошнотой и рвотой;
    • Общей слабостью, сонливостью;
    • Острой, резкой болью в области живота;
    • Сильным газовыделением;
    • Высокой температурой тела.

    Если признаки длятся больше трех дней, но не присущи аппендициту, то врачи могут диагностировать абсцесс и общее заражение организма.

    Специфические признаки заключаются в:

  • Болях при надавливании на живот;
  • Ознобе;
  • Высокой температуре тела, до 39 градусов;
  • Отечности;
  • Красноте;
  • Непроходимости кишечника;
  • Потливости;
  • Тахикардии;
  • Ухудшении состояния при кашле или ходьбе;
  • Плохом аппетите.
  • Если форма абсцесса тяжелая, острая, то может наблюдаться разлитой перитонит, язык со слизью, выделение слизи через анус, непроходимость кишечника, боли при мочеиспускании.

    Дети страдают от аппендикулярного абсцесса не меньше взрослых, при этом у них выделяют несколько стадий развития заболевания:

    1. Реактивная стадия, когда прошло около суток после начала воспаления. Тогда возникают лишь первичные признаки воспаления в виде уплотнения живота, болей, температуры и рвоты;
    2. Токсическая стадия длится около трех дней, тогда начинается обезвоживание организма, отечность, изменение оттенка кожи;
    3. Терминальная стадия, когда поражен весь организм малыша. Самый весомый признак – это проблемы с дыхательной системой и сердцебиением.

    После второй стадии возможно некоторое утихание симптомов и может показаться, что ребенок чувствует себя лучше. Но это лишь затишье, потому что на последней стадии болезнь будет развиваться стремительнее.

    Обычно достаточно внешнего осмотра, чтобы поставить диагноз «аппендикулярный абсцесс», но не стоит отказываться от диагностики в больнице.

    Обычно она включает:

    1. Сбор данных анамнеза;
    2. Ректальное или пальцевое исследование с определением выпячивания кишки;
    3. Общий анализ крови и мочи для определения показателей лейкоцитоза;
    4. УЗИ живота необходимо для определения места локализации гнойника, выявления жидкостей;
    5. Рентгенография или томография поможет определить затемнения в брюшной области.
    6. Если вы обнаружили у себя первые симптомы, речь может идти не только об абсцессе, но и других проблемах, поэтому нужна дифференцированная диагностика:

      • Отравление;
      • Язвенная болезнь;
      • Перфорация язвы;
      • Приступ холецистита;
      • Воспаление поджелудочной железы;
      • Воспаление кишечника;
      • Непроходимость кишечника;
      • Почечная колика.

      Сложностью дифференциальной диагностики является то, что анализы могут показывать яркую симптоматику аппендицита острой формы в период начала развития абсцесса. Поэтому немаловажным этапом является подробное описание характера боли лечащему врачу.

      Наиболее точный способ определить нагноение в тех случаях, когда имеются сложности с месторасположением очага или когда пациент страдает лишним весом, является анализ крови и ультразвуковая диагностика в совокупности.

      Результатом будет: слабоэхогенные полоски различной масштабности. Свидетельство начальной стадии – весомое реагирование брюшной стенки и возникновение высокоэхогенного уплотнения с характером мелкозернистости.

      Почти всегда аппендикулярный абсцесс вскрывается, выходит за пределы инфильтраты и выливается гноем в слепую кишку, брюшную полость, в мочевой пузырь и даже влагалище.

      Тогда пациентам придется столкнуться с такими осложнениями:

    7. Разлитой гнойный перитонит;
    8. Тазовые флегмоны;
    9. Параколит;
    10. Паранефрит;
    11. Абсцесс печени и почек;
    12. Тромбофлебит;
    13. Инфекции мочеполовой системы.
    14. Прогноз при аппендикулярном абсцессе делать сложно, потому что многое зависит от скорости оказания медицинской помощи, предпринятых мер в лечении. Если выявлена болезнь будет на второй-третий день, то достаточно операции по удалению аппендицита и гноя.

      На более поздних стадиях приходится проходить через операцию, лечение антибиотиками. Но не всегда пациентов удается спасти.

      Когда речь идет только об аппендикулярном инфильтрате, то экстренную операцию проводить не нужно, используют консервативное лечение.

      Для этого нужно прикладывать на живот лед на протяжении трех дней, а после тепло. Также требуется диета и прием антибиотиков. А наркотические препараты лучше не применять. Часто для рассасывания применяют новокаиновые блокады.

      И только через полтора-два месяца можно проводить операцию по устранению аппендицита и последствий.

      Если сформировался абсцесс, то нужно проводить срочную операцию по взрытию гнойника и удалению его содержимого. Делают это аккуратно и с использованием местной анестезии. Когда кишечник вычищают от гноя, приходится устанавливать дренажные трубки, которые выводят токсины.

      Важно, чтобы вскрытие проводилось через прямую кишку у мужчин и заднюю стенку влагалища у женщин. Слепой отросток лучше удалять, но если доступ к нему органичен, то этого не делают, чтобы избежать попадания гноя в брюшину.

      Самое важное в процессе лечения – это послеоперационный уход, когда велика вероятность формирования вторичного аппендикулярного абсцесса.

      • Промывать дренаж;
      • Применять антибиотики;
      • Проводить детоксикацию;
      • Укреплять иммунитет;
      • Придерживаться легкой диеты.

      Часто для лечения острого аппендикулярного абсцесса требуется вскрытие по методу Пирогова. Тогда требуется общий наркоз, проведение разреза с внешней стороны от точки Мак-Бурнея, где начинается подвздошная кость.

      Входить нужно с боковой стенки брюшины, проводить осушение, удалять камни и гнойники, дренировать.

      Для заживления нужно использовать вторичное натяжение с дальнейшим удалением отростка спустя три месяца после терапии. Если абсцесс находится сзади брюшины, то его относят к группе псоасов.

      Остальные формы заболевания развиваются из-за неправильной аппендэктомии, при наличии деструктивного обострения перитонита.

      Народная медицина будет наиболее эффективна в период восстановления или для профилактики абсцесса.

      Направлена она на:

      • Улучшение пищеварения;
      • Устранение запоров;
      • Улучшение аппетита;
      • Восстановление иммунитета;
      • Снятие отеков и воспалений.

      Так используют несколько эффективных рецептов, например:

    15. Добавляйте в еду несколько щепоток корня имбиря и чеснока для дезинфекции, очищения и скорого заживления ран;
    16. Можно в два стакана воды добавлять пару ложек лимонного сока и свежего меда для укрепления иммунитета, улучшения пищеварения. Такой напиток рекомендуют пить до трех раз в день;
    17. Чай с репейником два раза в день позволит снять проявления воспаления, поднять иммунитет, снизить давление;
    18. Рекомендуют свежие соки из свеклы, моркови, шпината, которые выводят токсины, предотвращают запоры.
    19. Источник: //rekon-restaurant.ru/appenditsit/chto-takoe-abstsess-posle-appenditsita/

      МедНаука
      Добавить комментарий