Как остановить легочное кровотечение при раке легкого. Причины и лечение легочного кровотечения

Легочное кровотечение: причины, формы, симптоматика, тактика лечения

Как остановить легочное кровотечение при раке легкого. Причины и лечение легочного кровотечения

© Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Легочное кровотечение – тяжелое состояние, обусловленное истечением крови в просвет бронхов и требующее оказания неотложной медицинской помощи. Это опасное осложнение различных гематологических, респираторных и кардиологических заболеваний.

Данная патология получила второе название – синдром диффузного альвеолярного кровотечения. Кровянистые выделения из бронхиальных и легочных сосудов образуются в результате нарушения их целостности и распада легочной тканей.

Интенсивная потеря крови резко ухудшает самочувствие больных, нарушая работу сердца, сосудов, респираторного тракта и органов кроветворения.

Легочное кровотечение, вызванное травматическим повреждением или воздействием химических веществ, является самостоятельным заболеванием. Его опасность для организма больного определяется уровнем поражения и его интенсивностью.

Кровохарканье не угрожает жизни пациента и считается менее опасным для здоровья. Оно возникает при повреждении трахеобронхиального дерева, заболеваниях гортани или глотки. При этом объем кровопотери составляет в среднем 50 мл в сутки.

Основной причиной патологии является непосредственное повреждение основного сосудистого пучка легких.

Смертность от кровотечения колеблется в пределах 10% – 70%. Заболевание обычно поражает лиц старше 50 лет мужского пола, длительно курящих или страдающих легочной дисфункцией.

Легочное кровотечение подразделяют на три основные формы:

  • Малая — потеря крови до 100 мл/сут,
  • внутреннее легочное кровотечение с развитием гемотораксаСредняя — выделение крови до 500 мл/сут,
  • Большая — выделение более 500 мл/сут.

Самыми опасными считаются массивные по объему кровотечения, которые возникают спонтанно за короткий промежуток времени и часто заканчиваются смертью от острой асфиксии.

Легочное кровотечение также бывает:

  1. Внутренним с развитием гемоторакса,
  2. Наружным,
  3. Смешанным.

Этиология

Легочное кровотечение — полиэтиологическое состояние, обусловленное заболеваниями внутренних органов, травматическим повреждением, инвазивным и внешним химическим воздействием.

Ведущее место среди причинных факторов кровотечения принадлежит инфекционной патологии легких и бронхов, возбудители которой разрушают альвеолы и стенки сосудов. Туберкулезная, стафилококковая, пневмококковая, менингококковая и паразитарная инфекция поражает паренхиму легких и бронхи с развитием бронхоэктазов, инфильтратов, кисты легкого.

В редких случаях вызвать легочное кровотечение могут следующие заболевания респираторного тракта:

  • Пневмосклероз,
  • Доброкачественные новообразования бронхолегочной системы,
  • Рак легких,
  • Инфаркт легкого,
  • Каверны с аррозией сосудов,
  • Пневмокониозы.

Заболевания сердца и сосудов, имеющие непосредственное отношение к легочным кровеносным путям, приводят к возникновению кровотечения из легких:

Легочное кровотечение возникает при некоторых системных патологиях: васкулитах, диатезе, ревматизме, системном капиллярите, легочном гемосидерозе, синдроме Гудпасчера.

К факторам, способствующим развитию кровотечения из легких, относятся:

  • Длительная и бесконтрольная антикоагулянтная терапия,
  • Неполноценная остановка кровотечения в раннем послеоперационном периоде,
  • Инородные предметы в бронхах,
  • Психо-эмоциональное перенапряжение,
  • Облучение,
  • Реакция на лекарства,
  • Воздействие токсических веществ на организм,
  • Трансплантация костного мозга и других органов,
  • Венозный застой в малом круге кровообращения.

Группу риска составляют лица, страдающие острой пневмонией, туберкулезом легких, диабетики, беременные женщины, мигранты, осужденные, лица, принимающие глюкокортикоиды, дети, часто болеющие пневмонией, пожилые люди, лица низкого социально-экономического статуса.

Симптоматика

Больные с легочным кровотечением жалуются на сильный и упорный сухой кашель. Со временем он становится влажным, появляется слизистая мокрота, смешанная с алой пенистой кровью или кровяными сгустками.

У пациентов появляется следующие симптомы:

  1. Кровохарканье,
  2. Одышка,
  3. Тахипноэ,
  4. Слабость,
  5. Дискомфорт и боль в груди,
  6. Лихорадка,
  7. Бледность и мраморность кожи,
  8. Центральный цианоз;
  9. Учащенное сердцебиение;
  10. Хрипы;
  11. Гипотония;
  12. Испуганный внешний вид;
  13. Головокружение.

Кровохарканье встречается чаще и имеет более благоприятный прогноз. При этом больные чувствуют себя удовлетворительно, кровь медленно и понемногу выделяется из организма.

Легочное кровотечение обычно возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Больные сначала нечасто откашливаются. Покраснение мокроты указывает на незначительное повреждение тканей.

Постепенно покашливания становятся более частыми и сильными с выделением большого количества кровавой пенистой мокроты. Кашель становится очень тяжелым, его практически невозможно остановить.

Массивное кровотечение проявляется нарушением зрения, предобморочным состоянием, судорожным синдромом, диспепсией, асфиксией.

Туберкулезное поражение легочной ткани с разрушением основных структур органа проявляется интоксикационным синдромом, недомоганием, субфебрилитетом, сухим кашлем, болью в груди, притуплением перкуторного звука. Кровохарканье при этом ухудшает течение заболевания, появляется одышка, акроцианоз, лихорадка, озноб, профузный пот. Кашель становится влажным, все клинические признаки патологии становятся максимально выраженными.

Кровохарканье — один из основных симптомов бронхоэктатической болезни, свидетельствующий о выраженном деструктивном процессе.

Клиническими признаками патологии являются: рецидивирующий упорный кашель, хрипы, одышка, боль в груди, лихорадка, снижение трудоспособности, истощение, отставание в развитии, одутловатость лица, пальцы Гиппократа.

Ограничивается дыхательная экскурсия грудной клетки, перкуторно отмечается коробочный звук, аускультативно – обилие сухих и звучных среднепузырчатых влажных хрипов.

Абсцесс легкого проявляется кровохарканьем: больные выделяют гнойную зловонную мокроту «полным ртом», после чего наступает временное облегчение. Клинически преобладают симптомы выраженной интоксикации.

Рак легких проявляется кровохарканьем и легочным кровотечением. Разрастание опухолевой ткани и ее распад приводят к разрушению бронхов и поражению кровеносных сосудов.

На первых стадиях заболевания больных беспокоит сухой, мучительный кашель, который со временем становится влажным, продуктивным. Пациенты резко худеют, у них увеличиваются регионарные лимфоузлы. Легочное кровотечение при раке легких нередко заканчивается смертью больного.

Диагностика патологии основывается не только на клинической картине, но и на характерных рентгенологических признаках.

Силикоз и прочие пневмокониозы проявляются кровохарканьем, а в терминальных стадиях — легочным кровотечением. Лица, работающие в условиях запыленности частицами кварца, в наибольшей степени подвержены развитию патологии.

Легочное кровотечение при инфаркте легкого бывает обильным или скудным, кратковременным или продолжительным. Оно возникает на фоне характерной симптоматики заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечение такого опасного состояния, как легочное кровотечение, занимаются врачи различных специальностей.

Наиболее информативными диагностическими методами являются:

  • Общий визуальный осмотр, перкуссия, аускультация,
  • Рентгенологическое или ультразвуковое исследование легких,
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • Бронхиальная артериография.
  • Ангиопульмонография,
  • Эхокардиография – для исключения митрального стеноза,
  • Общий анализ крови и коагулограмма,
  • Микробиологическое исследование мокроты проводят с целью определения этиологии кровотечения,
  • проведение биопсииПЦР,
  • Серологические тесты.

Бронхоскопия чаще всего применяется для обнаружения источника кровотечения. Во время процедуры медицинские работники берут на анализ промывные воды, выполняют биопсию из патологически измененной зоны, производят манипуляции по остановке кровотечения.

Рецидивирующие легочные кровотечения обнаруживают путем проведения контрастной рентгенодиагностики. Контрастное вещество вводят через катетер в периферическую артерию, и спустя некоторое время делают серию снимков.

Неотложная помощь и лечение при легочном кровотечении

Первая помощь при внутреннем легочном кровотечении носит весьма ограниченный характер. Больных экстренно госпитализируют в отделение пульмонологии или хирургии. Транспортировку осуществляют в сидячем или полусидячем положении с опущенными вниз ногами.

Неотложная помощь заключается в удалении крови из дыхательных путей специальным аспиратором, введении гемостатических препаратов и антибиотиков, переливании компонентов крови, восстановлении ЦОК, проведении лечебной бронхоскопии и оперативного лечения.

В алгоритм лечения больных включают общие рекомендации: проглатывание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порциями, прикладывание к груди холодного компресса. Больных необходимо успокоить и объяснить необходимость откашливания мокроты.Лишнее эмоциональное напряжение может усугубить ситуацию.

В отделении больных укладывают на больную сторону, ингаляционно вводят кислород и необходимые лекарственные препараты. Выполняют бронхоскопию и при необходимости определяют оптимальный объем хирургического вмешательства: резекция легкого или пневмонэктомия.

Существуют временные и окончательные способы остановки легочного кровотечения. К первым относятся: медикаментозная гипотония, гемостатические препараты, эндобронхиальные методы гемостаза. Ко второй группе — большинство операций: резекция легкого, перевязка сосудов.

Консервативное лечение

Лечение легочного кровотечения направлено на устранение основного заболевания. В настоящее время медикаментозные средства применяют лишь при малых и средних формах легочного кровотечения.

Лекарства, назначаемые пациентам:

  1. Гемостатические препараты – «Викасол», «Этамзилат натрия», «Гордокс», «Контрикал»;
  2. Гипотензивные средства – «Пентамин», «Бензогексоний», «Арфонад», «Клонидин»;
  3. Иммуносупрессанты и глюкокортикоиды – «Циклофосфамид» для лечения системных заболеваний;
  4. Обезболивающие средства – «Анальгин», «Кеторол», некоторое наркотические анальгетики;
  5. «Кодеин», «Дионин», «Промедол» для подавления мучительного кашля;
  6. Кардиотонические средства – «Строфантин», «Коргликон»;
  7. Десенсибилизирующие препараты – «Пипольфен», «Димедрол»,
  8. Диуретики – «Лазикс»;
  9. Оксигенотерапия.

Заместительная терапия эритроцитной массы при значительной кровопотере: больным вводят нативную плазму, «Реополиглюкин», «Полиглюкин», солевые и коллоидные растворы – изотонический раствор натрия хлорида, «Рингер», «Трисоль». Для купирования бронхоспазма больным вводят ингаляционно м-холинолитики – «Сульфат атропина» или b-адреномиметики – «Алупент», «Салбутамол», «Беротек».

Эндоскопические методы

При неэффективности консервативной терапии переходят к бронхоскопии, во время которой различными способами останавливают легочное кровотечение. Для этого используют аппликации с лекарственными средствами, устанавливают гемостатическую губку, коагулируют сосуды в месте поражения, обтурируют бронхи пломбами, эмболизируют артерии. Но эти методы приносят лишь временное облегчение.

Рентгеноэндоваскулярную окклюзию кровоточащего сосуда проводят опытные рентгенологи, в совершенстве владеющие техникой ангиографии. Артериография позволяет определить источник кровотечения. Для эмболизации сосудов применяют поливинилалкоголь. Данный метод лечения легочного кровотечения является высокоэффективным, но вызывает ряд осложнений: ишемию миокарда, головного или спинного мозга.

Хирургическое лечение

Основные виды операций:

  • Паллиативные — коллапсотерапия, торакопластика, экстраплевральная пломбировка, перевязка легочной артерии, пневмотомия;
  • Радикальные — частичная резекция легкого, краевая резекция, сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия.

Смерть пациентов с массивным легочным кровотечением чаще всего наступает от асфиксии, а не от кровопотери. Обеспечение проходимости воздухоносных путей – первоочередная и жизненно важная задача в лечении таких пациентов.

: программа “Реанимация” о легочном кровотечении

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/legochnoe-krovotechenie/

Неотложная помощь при легочном кровотечении, которую может оказать каждый. Легочное кровотечение как остановить

Как остановить легочное кровотечение при раке легкого. Причины и лечение легочного кровотечения

Легочное кровотечение – истечение крови из сосудов легких и бронхов наружу через дыхательные пути. Неотложная помощь при легочном кровотечении в домашних или походных условиях не направлена на остановку крови (это невозможно без условий стационара), а лишь поможет пострадавшему продержаться до приезда скорой.

Причины легочного кровотечения

Согласно мкб 10 пересмотра выделяют такие нозологии:

  • кровохарканье – R04.2;
  • кровотечение из других отделов дыхательных путей – R04.8;
  • из дыхательных путей неуточненное – R04.9.

Легочное кровотечение и кровохарканье возникает в результате заболеваний, связанных непосредственно с легкими или имеющими другой патогенез. Причины объединены в несколько групп.

  1. Инфекционные причины: туберкулез, грибковые поражения, пневмонии различной природы, абсцесс или гангрена, паразитарные инвазии, нагноившаяся булла легкого, бронхоэктазия, бронхолитиаз.
  2. Вызванные врачебными манипуляциями: при бронхоскопии, пункции и дренирование плевральной полости, катетеризация подключичной вены и легочной артерии, послеоперационный период.
  3. Травмирование тканей легкого: ранение, ушиб, разрыв бронха, аспирация инородного тела, фистула респираторно-артериальная.
  4. Онкологические болезни: злокачественные или доброкачественные опухоли, метастаза, саркома.
  5. Сосудистые причины: ТЭЛА, инфаркт легкого, артериовенозная мальформация, аневризма артерий или вен, гипертоническая болезнь, первичная аномалия сосудов легкого.
  6. Нарушение свертывания крови: б-нь Виллебранда, тромбофиллия, тромбоцитопения, ДВС-синдром.
  7. Васкулиты: гранулематоз Вегенера, б-нь Бекета.
  8. Другие причины: лимфоангиолейомиоматоз, эндометриоз, пневмокониоз, бронхиолит, идиопатическое кровохарканье.

Большая часть легочных кровотечений приходится именно на пациентов с туберкулезом – 40% всех случаев. На втором месте по частоте гнойные поражения легочной ткани – 30-33%. 15% – при раке.

В 80-90% всех случаев кровотечения источником являются именно бронхиальные артерии, относящиеся к большому кругу кровообращения.

По клиническим проявлениям:

а) субъективная одышка

— когда больной имеет ощущение затрудненного дыхания без объективных признаков изменения его частоты, глубины, ритма (наблюдается при неврозах, истерии);

б) объективная одышка

— определяется всеми достоверными методами исследования, при отсутствии субъективных ощущений. Встречается у больных с эмфиземой легкого и связана с привыканием больных к затрудненному дыханию;

в) смешанная одышка

— при которой присутствуют и субъективные и объективные признаки одышки. Наблюдается при большинстве заболеваний органов дыхания.

Классификация

Существует несколько классификаций легочного кровотечения (ЛК). Самой практичной и используемой является та, что основана на объеме кровопотери. ЛК делятся на виды, которые представлены в таблице ниже.

Классификация

Можно встретить такие понятия:

  1. Массивное легочное кровотечение – однократное или многократное повторение потери крови свыше 700 мл в сутки со снижением артериального давления.
  2. Молниеносное кровотечение – возникает одномоментно с потерей более 500 мл крови, может привести к смерти в результате асфиксии.
  3. Профузное – одномоментное выделение более 100 мл крови.

Виды кровопотерь

Источник кровоизлияния может располагаться в разных отелах дыхательной системы. К ним относятся лёгкие, бронхи, трахеальный просвет и область ых связок. Интенсивность кровохарканья связана с видом патологии, её локализацией.

Кровь выделяется при кашле, в мокроте заметны прожилки.

По статистике одним из частых осложнений является выброс сгустков из артерий бронхов. Они имеют большую развитость и моментально реагируют на появление любого воспалительного процесса. Кровь выделяется при кашле, в мокроте заметны прожилки.

При деструкции лёгочной ткани, связанной с травмой грудной клетки, поражаются артерии и вены в лёгких. Артериальное давление повышается, а свёртываемость нарушается. Профузное кровотечение имеет вид струи, выделяется при кашле в жидком виде. Сгустки отсутствуют.

Симптомы

Признаки легочного кровотечения таковы:

  1. Наличие крови при откашливании или вытекание ее из ротовой полости или носа.
  2. Значительным диагностическим признаком является то, что выделение крови сопровождается кашлевыми толчками.
  3. В зависимости от интенсивности кровотечения может наблюдаться мокрота с примесью крови, алая пенистая кровь со сгустками или без.
  4. Кашель приступообразный, навязчивый, появляется чаще раньше, чем начинает отделяться кровь.
  5. Ощущения нехватки воздуха, жжения в груди.
  6. Беспокойство и страх.
  7. Бледность кожи, головокружение.
  8. При значительной кровопотере развивается артериальная гипотензия вплоть до коллапса, тахикардия более 90 в мин, нарушение сознания.

Важно оценить объем кровопотери и дефицит крови.

  1. Легкая степень кровопотери – определяется только бледность с сохраненными показателями гемодинамики. 10% ОЦК потеряно.
  2. Для средней степени тяжести характерно побледнение кожи и холодные конечности, умеренная тахикардия 90-100 уд – 11-20% от ОЦК.
  3. Тяжелая степень кровопотери – тахикардия до 120 в мин, систолическое АД снижается менее 90 мм.рт.ст, одышка, анурия. 21-30% ОЦК.
  4. Массивная кровопотеря – 30% ОЦК и более, выражена тахикардия, пульс может не определяться на периферии, потеря сознания, резкая бледность.

Клиническая классификация кровопотери

ЛК имеет свои особенности в зависимости от причины, которая его вызвала. Важно оценивать и другие симптомы для определения заболевания, вызвавшего ЛК.

  1. При туберкулезе характерно постоянное покашливание, в гнойной мокроте видны прожилки крови, пациент астеничный, возникает лихорадка, ночные поты. Кровохарканье свойственно для фиброзно-кавернозной формы.
  2. При раке легкого отмечается продолжительное выделение слизистой мокроты с кровяными прожилками, астения. Свойственны изменения на рентгене.
  3. При ТЭЛА или инфаркте легкого кровь выделяется с кашлем и не смешивается с мокротой. Этому состоянию предшествует тромбоз глубоких вен.
  4. Абсцесс или гангрена легкого – кровохарканье сопровождается обильной гнойной мокротой. Характерна клиника воспалительного процесса, изменение лейкоцитарной формулы.
  5. Грибок рода Аспергилум вызывает кровохарканье. Он поселяется в старой туберкулезной каверне и способствует развитию ЛК.
  6. Пневмония, вызванная клебсиеллой, стафилококком, легионеллой или сенегнойной палочкой приводит кровохарканью «ржавой мокротой». Характерна интоксикация, изменения на рентгенограмме.

Читать также Обильные месячные после прерывания беременности

Этиология и патогенез гемоптоэ

Частота ЛК составляет около 1-4% от общего количества кровотечений. Очень многие люди ошибочно не обращаются к врачу при такой патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Медицинская помощь срочно необходима больному, если появились признаки легочного кровотечения, поскольку летальность при этом осложнении легочных заболеваний достигает 50-80%.

Массивная аспирация крови обнаруживается в обоих легких. Это проникновение биологической жидкости в ткани органа дыхания при вдохе.

Дифференциальная диагностика

Чтобы исключить кровотечение из ротовой или носовой полости, необходимо осмотреть рот и нос, может потребоваться консультация ЛОРа.

Кровохарканье и легочное кровотечение необходимо отличить от желудочного кровотечения. Цвет крови при желудочно-кишечном кровотечении чаще темно-красный, или «кофейная гуща», из-за желудочной кислоты, а при легочном – кровь алая пенистая. Из желудка кровь выходит со рвотой в отличие от легочного при кашле.

Чтобы провести диф диагностику, можно определить кислотность выделенной крови. Желудочное содержимое будет кислым.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/krov-pri-legochnom-krovotechenii.html

Легочное кровотечение: лечение, кровь из легких, кровохарканье при раке легких

Как остановить легочное кровотечение при раке легкого. Причины и лечение легочного кровотечения

Кровохарканье довольно типично для рака лёгкого, рано или поздно оно возникает почти у половины больных.

Кровохарканье — это кровь в мокроте в каждом плевке или реже, прожилками или полностью смешанная со слизью, но не более 50 мл в сутки. Больше крови в мокроте — признак лёгочного кровотечения.

В методичках для торакальных хирургов лёгочное кровотечение (ЛК) обозначают, как «откашливание крови, которое проявляется кровохарканьем или кровотечением».

Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.

Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.

Виды легочного кровотечения

Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:

  1. Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
  2. Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
  3. Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.

Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Как возникает лёгочное кровотечение?

Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов.

Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов.

У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.

При раке причина кровотечения кроется в разъеденном опухолью сосуде. Раковая опухоль распространяется в окружающие ткани, прорастая их, замещая нормальные ткани опухолевой. Бронхиальная стенка пронизана сосудиками, которые тоже вовлекаются в опухоль, опухоль как будто «съедает» их, образуя дефект сосудистой стенки, легко пробиваемый током крови.

Стенки разорванного сосуда не могут спадаться, поскольку неподвижны из-за окружающей опухоли каменистой плотности. Сосуд зияет своим просветом, из него беспрепятственно кровь изливается в просвет бронха и кашлевым рефлексом выбрасывается наружу.

Дефект сосудистой стенки может быть крошечным, но чем больше диаметр повреждённого сосуда, тем интенсивнее кровотечение.

До 80% лёгочных кровотечений отвечают критериям первой степени тяжести.

Массивные кровотечения, их даже называют молниеносными из-за потери крови «полным ртом», отмечаются только у пяти из сотни, но выживают при таком кровотечении единицы.

Повезло, если кровотечение случилось в стационаре, потому что в течение первого часа от начала кровотечения без медицинской помощи погибает две трети больных.

Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение.

Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы.

И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.

Симптомы легочного кровотечения

Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.

Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом.

Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Лечение лёгочного кровотечения

Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны.

Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь.

Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.

При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов.

При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею.

При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.

Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда.

При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий.

Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.

Современная медицинская наука предлагает выбор – дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/legochnoe-krovotechenie

МедНаука
Добавить комментарий