Как подготовить капельницу для внутривенного введения. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

Как подготовить капельницу для внутривенного введения. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

– Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях – у законных представителей.

В случае их отсутствия процедура, выполняется без получения информированного согласия:

– Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.

– Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.

– Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

– Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения:

– Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

– Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).

– Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

– Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

– Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).

В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

– Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

– Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

– Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.

Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

– Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

– Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

– Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).

– Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

– Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

– Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.

– Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

– Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

– При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

– Надеть перчатки (нестерильные).

II. Выполнение процедуры

– Обработать область локтевого сгиба не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо.

– Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

– Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.

Все использованные салфетки/ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

– Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель 7 кап в мин (согласно назначению врача).

– Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.

– Накрыть флакон темным пакетом.

– Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет

– Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

– Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

III. Окончание процедуры

– Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

– Надеть перчатки (нестерильные).

  1. Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 – 7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
  2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
  3. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
  4. Снять перчатки
  5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Взятие мазка из зева для бактериологического исследования.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.

3. Сесть напротив пациента.

4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).

5. Взять шпатель в другую руку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот; надавить шпателем на корень языка.

6. Не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию – на границе измененной и неизмененной ткани миндалин).

Рекомендуется сначала провести тампоном по правой миндалине, затем – небной дужке, левой миндалине, задней стенке глотки.

При ясно локализованных очагах материал берется двумя тампонами (в две пробирки), из очага и всех участков.

7. Извлечь тампон из полости рта, выбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

8. Снять перчатки, маску, вымыть руки.

9. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Подготовка пациента:

1) При исследовании с контрастным веществом (барий для рент­генологических исследований) выяснить аллергологический анамнез; спо­собность проглотить контраст.

2) Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки:

– за 2-3 дня предупредить пациента, чтобы исключил из рациона питания газообразующие продукты (бобовые, чёрный хлеб, молоко, овощи, фрукты);

– в случае метеоризма у пациента рекомендуется приём активированного угля, настоя ромашки;

– последний прием пищи накануне в 18 часов;

– исследование проводится утром натощак;

– предупредить пациента, чтобы не курил, не пил, не принимал лекарства в день исследования.

– снять съемные протезы;

– Снять металлические цепочки;

– Возможна легкая футболка без металлических аксессуаров.

3) Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию или дать письменную инструкцию.

4) Предупредить о времени и месте исследования.

5) Убедиться в правильности понятой информации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/14_132183_algoritm-vnutrivennogo-vvedeniya-lekarstvennih-sredstv-kapelno-s-pomoshchyu-sistemi-dlya-vlivaniya-infuzionnih-rastvorov.html

Алгоритм внутривенного капельного введения

Как подготовить капельницу для внутривенного введения. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

I. Подготовка к процедуре.

1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае его отсутствия уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность процедуры.

3. Вымыть руки жидким мылом, осушить индивидуальным тканевым полотенцем или одноразовой бумажной салфеткой.

4. Приготовить лекарственное средство. Убедиться в его соответствии назначению врача, в целостности емкости и отсутствии признаков его негодности. Нестерильным пинцетом вскрыть металлическую крышку флакона.

5. Приготовить систему для капельного введения растворов. Убедиться в целостности упаковки и отсутствии признаков негодности. Вскрыть упаковку нестерильными ножницами.

6. Надеть маску.

7. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой. Осушить индивидуальным полотенцем, предпочтительно одноразовым. Хорошо протереть руки спиртом или другим кожным антисептиком, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами и выдерживая рекомендуемое время обработки.

8. Взять со стерильного стола или упаковки со стерильным материалом стерильный лоток и стерильный пинцет, стерильным пинцетом взять из крафт – пакета или бязевой упаковки стерильные марлевые шарики (4 шарика) и стерильную салфетку. Над лотком полить шарики 70° спиртом или другим антисептиком, положить в лоток.

9. Стерильным влажным шариком протереть резиновую пробку флакона.

10. Заполнить капельную систему: правой рукой из упаковки достать систему, закрыть зажим. Снять колпачок с капельницы, ввести ее до упора во флакон. Открыть воздуховод. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Заполнить капельницу, нажав на стенки, на ½ объема.

Снять иглу с колпачком, не нарушая стерильность. Открыть зажим. Заполнить систему до полного вытеснения воздуха и появления жидкости из подигольного конуса. Надеть иглу, притереть ее. Проверить проходимость иглы, открыв зажим и выпустив несколько капель жидкости в колпачок.

Расположить систему на штатив.

11. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением (пластырь, стерильный лоток с шариками и стерильной салфеткой) и штатив для инфузионных вливаний.

12. Предложить /помочь пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого препарата).

13. Надеть перчатки.

14. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений. Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под руку клеенчатую подушечку или валик.

15. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или пеленку) так, чтобы пальпировался пульс на лучевой артерии. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Оставить кулак зажатым.

II. Выполнение процедуры.

1. Обработать область венепункции марлевым шариком, смоченным антисептиком, или салфеткой движениями в одном направлении, определяя более наполненную вену. Затем другим шариком непосредственно место инъекции. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько шариков, сколько нужно. Все использованные ватные шарики положить в рабочий лоток или непромокаемый пакет.

2. Повторно проверить проходимость иглы.

3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену (кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно на 5 см ниже места инъекции).

4. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой на слабом токе жидкости. При появлении крови в канюле попросить пациента разжать кулак. Развязать/ослабить жгут.

5. Открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления раствора (согласно назначению врача).

6. Закрепить иглу и систему лейкопластырем выше соединительной трубки. Прикрыть иглу стерильной салфеткой.

7. Наблюдать в течение нескольких минут, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность. Припухлость тканей, образующаяся вокруг места инъекции, свидетельствует о попадании в них вводимой жидкости. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и начать внутривенное вливание в другую вену, используя новую стерильную иглу.

8. Снять перчатки, положить их в непромокаемый пакет или рабочий лоток.

9. Обработать руки антисептиком.

10. Наблюдать за пациентом на протяжении всей процедуры.

III. Окончание процедуры.

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть перчатки.

2. Закрыть винтовой зажим. Прижать к месту инъекции стерильный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу. Руку пациента согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.

3. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

4. Сложить использованные капельную систему, салфетку, иглы в лоток, затем в емкости для дезинфекции; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Утилизировать использованный материал согласно СанПин.

5. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

8. Осмотреть место инъекции через 20-25 минут, выяснить состояние пациента.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

I. Подготовка к процедуре.

1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае его отсутствия уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Вымыть руки жидким мылом, осушить индивидуальным тканевым полотенцем или одноразовой бумажной салфеткой.

3. Подготовить необходимое оснащение (вакуумную систему для забора крови или одноразовый шприц 10-20 мл, контейнер для медицинских отходов, пробирки со стерильными резиновыми пробками, контейнер для транспортировки пробирок, штатив для пробирок, стерильные салфетки).

4. Проверить срок годности, герметичность упаковки одноразового шприца. Вскрыть упаковку шприца нажатием поршнем в бумажную сторону. Извлечь из упаковки за поршень шприц, вставить канюлю шприца в муфту иглы и хорошо притереть, не касаясь упаковки.

5. Предложить /помочь пациенту занять удобное положение.

6. Надеть перчатки.

7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений. Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под руку клеенчатую подушечку или валик.

8. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или пеленку) так, чтобы пальпировался пульс на лучевой артерии. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Оставить кулак зажатым.

9. Надеть очки.

10. Снять пробку с пробирки, не нарушая стерильности.

II. Выполнение процедуры.

1. Обработать область венепункции марлевым шариком, смоченным антисептиком, или салфеткой движениями в одном направлении, определяя более наполненную вену. Затем другим шариком непосредственно место инъекции. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько шариков, сколько нужно.

2. Взять шприц. Проверить проходимость иглы, натянув воздух из колпачка. Снять колпачок.

3. Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх параллельно коже или под углом 5-100, ввести иглу под кожу, затем продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть длины в вену (не более ½ длины иглы); при проколе вены возникает ощущение попадания иглой в пустоту. Прижать указательным пальцем рабочей руки иглу к коже пациента.

4. Набрать в шприц необходимое количество крови, мягко и медленно оттягивая поршень на себя (быстрое поступление крови в шприц вызывает гемолиз).

5. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

III. Окончание процедуры.

1. Прижать к месту инъекции стерильный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу. Руку пациента согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.

2. Снять иглу со шприца и положить в контейнер. Кровь из шприца осторожно вылить в пробирку по ее стенке, чтобы не разрушились эритроциты и другие элементы крови. Закрыть пробирку стерильной резиновой пробкой.

3. Утилизировать шприц и использованный материал согласно требованиям СанПин

4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции, затем утилизировать.

5. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

7. Организовать доставку проб в лабораторию.

Рационально применение пробирок для взятия венозной крови небольшого объема (4 – 5 мл) с размером диаметра и высоты пробирки 13×75 мм. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута.

Вакуумная система состоит из трех основных элементов, соединяющихся между собой в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным содержанием вакуума, стерильной одноразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя. Пробирки, входящие в закрытую вакуумную систему, содержат различные добавки и антикоагулянты, в том числе и для проведения гематологических исследований. Метод взятия крови с помощью закрытых вакуумных систем имеет ряд преимуществ, основными из которых являются обеспечение высокого качества пробы и предотвращение любого контакта с кровью пациента, а значит, обеспечение безопасности медицинского персонала и других пациентов за счет существенного снижения риска заражения гемоконтактными инфекциями.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту. Объяснить цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Вымыть руки с жидким мылом, осушить индивидуальным полотенцем, предпочтительно одноразовым.

3. Приготовить:

● толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см,

● резиновую трубку для удлинения резинового зонда 70 см,

● стеклянную соединительную трубку диаметром не менее 8 мм,

● стерильную воронку емкостью 1 л,

● роторасширитель,

● полотенце,

● клеенчатые фартуки,

● емкость для промывных вод,

● ведро с водой комнатной температуры 10 л.

4. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку на бок. Снять зубные протезы, если они есть.

5. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Медработнику надеть фартук, перчатки.

6. Поставить емкость для сбора промывных вод к ногам пациента или к головному концу кушетки, если пациент лежит.

7. Определить расстояние, на которое нужно вводить зонд, измерив расстояние от резцов до пупка пациента (или рост минус 100). Перенести метку на зонд.

8. Собрать систему для промывания желудка: зонд, стеклянную трубку, резиновую трубку.

9. Взять зонд в правую руку как писчее перо на расстоянии 10 см от закругленного конца.

II. Выполнение процедуры.

1. Встать сбоку от пациента.

2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинув голову назад.

3. Смочить слепой конец зонда водой.

4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента глубоко дышать через нос и делать глотательные движения одновременно с продвижением зонда. Наклонить голову пациента вперед, вниз.

5. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.

При быстром введении зонда может произойти его закручивание.

6. Убедиться, что зонд находится в желудке «воздушной пробой» или получив шприцем желудочное содержимое.

Если при введении зонда пациент начал кашлять, задыхаться, лицо становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд.

7. Присоединить воронку к зонду.

8. Опустить воронку ниже уровня желудка пациента (примерно до уровня колен, несколько наклонив к себе, чтобы не ввести дополнительный воздух в желудок).

9. Заполнить воронку водой, держа ее наклонно (воду лить по стенке воронки).

10. Медленно поднять воронку выше уровня желудка пациента, так чтобы вода поступала в желудок.

11. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка заполнило воронку полностью.

12. Осторожно вылить содержимое воронки в емкость для промывных вод.

13. Повторить промывание до чистых промывных вод (но не менее 10 л воды).

Если пациент находится без сознания, промывание проводится после интубации трахеи, проводимой врачом или фельдшером, с использованием шприца Жане. В шприц Жане набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок через тонкий зонд и аспирируется обратно этим же шприцем.

III. Окончание процедуры.

1. Отсоединить воронку. Извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством, предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента.

2. Поместить зонд, воронку в емкость с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.

3. Снять фартуки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

4. Дать пациенту прополоскать рот. Проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

5. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Вымыть и осушить руки (с мылом или антисептиком).

7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/b41750.html

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно) с помощью системы для вливания инфузионных растворов

Как подготовить капельницу для внутривенного введения. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

Nbsp;   Должность Ф.И.О. Подпись Дата Утверждено: Главный врач         Разработано: Главный фельдшер         Оформлено: Главный фельдшер         Согласовано: Заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части        

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Цель Обеспечить правильное выполнение процедуры внутривенного введения лекарственных средств
Функциональное назначение Диагностика и лечение заболеваний
Материальные ресурсы 1. Приборы, инструменты, ИМН: жгут венозный; шприц инъекционный однократного применения от 2 до 20 мл; система для внутривенного капельного вливания однократного применения; игла инъекционная; непромокаемый/непрокалываемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б; стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания; нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона); пилочка (для открытия ампулы); стол, стул (для введения лекарственных препаратов, в положении сидя); носилки (кровать пациента и т.д.) (для введения лекарственных препаратов в положении лежа). 2. Прочий расходуемый материал: антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона; раствор для инфузионного введения; дезинфицирующее средство; перчатки стерильные и/или нестерильные; стерильные салфетки антисептические; антисептик для обработки рук; маска; бинт; лейкопластырь.

НОРМАТИВНО-СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2.1. ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств (утв. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31.03.2015 г. № 200-ст).

АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (СТРУЙНО)

Шаг Действия Ответственный
1.Подготовка к процедуре 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры (по возможности). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость (по возможности).Медицинский работник
1.2. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).
1.3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом
1.5. Надеть перчатки.
1.6. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
1.7. Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы 1. Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
2. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
3. Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу.
4. Набрать лекарственный препарат в шприц.
5. Выпустить воздух из шприца.
Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой 1. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
2. Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
3. Ввести иглу под углом 90̊ во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
4. Извлечь иглу из флакона, заменить новой стерильной иглой, проверить ее проходимость.
5. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний и избежания возможных осложнений.
6. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
7. Наложить жгут (на рубашку или другое подручное средство) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее (по возможности)
8 При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.
2. Выполнение процедуры 2.1. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.Медицинский работник
2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
2.3. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
2.4. Убедиться, что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная).
2.5. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.
2.6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.
2.7. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.
2.8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
2.9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
3. Окончание процедуры 3.1. Подвергнуть утилизации весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и для утилизации отходов класса Б.Медицинский работник
3.2. Обработать руки гигиеническим способом.
3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно) с помощью системы для вливания инфузионных растворов

Шаг Действия Ответственный
1.Подготовка к процедуре 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость (по возможности)Медицинский работник
1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.3. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
1.4. Надеть нестерильные перчатки.
1.5. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения 1. Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
2.Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет прозрачность, осадок).
3. Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
4. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство
5. Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
6. Закрыть винтовой зажим.
7. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
8. Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
9. Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
10. Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
11. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
12. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).
13. Приготовить лейкопластырь для фиксации
1.6. Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
1.7. Наложить венозный жгут (на рубашку или другое подручное средство) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее (по возможности)
2. Выполнение процедуры 2.1. Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.Медицинский работник
2.2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.  
2.3. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». При появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут. Все использованные салфетки или шарики помещаются в непромокаемый пакет. 
2.4. Открыть винтовой зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
2.5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
2.6. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
3. Окончание процедуры 3.1. Закрыть винтовой зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 – 7 минут салфеткой с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.Медицинский работник
3.2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
3.3. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5. Уточнить у пациента о его самочувствии (по возможности)
3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 486;

Источник: https://studopedia.net/11_25169_algoritm-vnutrivennogo-vvedeniya-lekarstvennih-sredstv-kapelno-s-pomoshchyu-sistemi-dlya-vlivaniya-infuzionnih-rastvorov.html

Внутривенная инфузия: алгоритм выполнения, показания, осложнения

Как подготовить капельницу для внутривенного введения. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
Внутривенная инфузия (вливание) — важный навык, которым обязана овладеть каждая медицинская сестра. Как и внутривенная инъекция, инфузия является парентеральным способом введения лекарственных, а также питательных веществ в организм человека через кровеносное русло, но в большом объеме жидкости. При внутривенной инфузии растворы вводятся с помощью капельной системы.

Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции

Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.

Показания и цели:

  • восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)
  • дезинтоксикация организма
  • нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме
  • парентеральное питание

Места венепункции

Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).

Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:

  • внутренней поверхности локтевых сгибов
  • предплечья
  • тыльной стороны кисти

При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы.

Подготовка к процедуре

К внутривенной инфузии необходимо провести подготовку:

  • пациента, которому назначено вливание
  • медицинского работника, собирающегося проводить процедуру
  • рабочего пространства и оборудования

Подготовка пациента

Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом: представляется ему, сообщает о назначении врачом внутривенного вливания, убеждается в наличии полученного письменного согласия на проведение процедуры «внутривенная инфузия». Пациенту медработник объясняет цель введения лекарственного вещества капельным методом, суть и ход процедуры.

Медицинская сестра должна поинтересоваться, принимал ли ранее пациент внутривенные вливания, как переносил, если «да», не было ли когда-либо аллергических реакций. Обо всем услышанном от пациента докладывается лечащему врачу.

Пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь перед процедурой, а затем принять удобное полусидячее или полулежачее положение на кушетке или кровати.

Подготовка оснащения и рабочего пространства

Инструментарий, медикаменты, расходные материалы и дезинфицирующие средства проверяются на наличие, а также актуальность сроков годности.

Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Одноразовые полотенца
  • Кожный антисептик для обработки рук
  • Одноразовые нестерильные перчатки
  • Одноразовые стерильные перчатки
  • Манипуляционный столик
  • Стерильный лоток
  • Нестерильный лоток для отработанного материала
  • Венозный жгут
  • Одноразовая система для внутривенной инфузии
  • Иглы инъекционные
  • При необходимости — внутривенный катетер и фиксирующий пластырь для него
  • Ножницы или пинцет для открывания флаконов
  • Пилка для вскрывания ампул
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Марлевые стерильные салфетки
  • Непрокалываемая емкость-контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
  • Дезинфектант или готовый дезинфекционный раствор
  • Штатив (стойка) для системы внутривенного вливания
  • Подушка для подкладывания под место венепункции
  • Кровать или кушетка
  • Фиксирующий бинт
  • Необходимые растворы и лекарственные препараты по назначению врача

Подготовка медицинского работника

Медицинская сестра моет руки гигиеническим способом, высушивает их одноразовым полотенцем. Чистыми руками надевает медицинскую маску, защитные очки, одноразовый полиэтиленовый или клеенчатый фартук. Кожу рук следует обработать кожным антисептиком. После того, как руки обсохнут, надеваются чистые перчатки.

Непосредственная подготовка к процедуре

  • Проверить флакон с раствором на актуальность срока годности, оценить цвет, прозрачность, убедиться в отсутствии осадка и внешних повреждений.
  • Пинцетом или ножницами вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, затем обработать резиновую пробку флакона салфеткой с антисептиком.
  • При необходимости ввести раствор лекарственного вещества из ампулы или небольшого флакона во флакон с растворителем.
  • Ампулу или флакон с лекарственным веществом проверить на соответствие названию назначенного препарата, актуальность срока годности, прозрачность, отсутствие повреждений и осадка.
  • Приготовить шприц для введения лекарственного вещества в растворитель.
  • Обработать антисептической салфеткой крышку флакона или горлышко ампулы, вскрыть ампулу или проколоть иглой флакон, вскрыть, предварительно проверив, шприц, набрать препарат. Ввести препарат во флакон с растворителем.
  • Отработанную иглу поместить в непрокалываемый контейнер, отработанный шприц — в контейнер для отходов класса «Б».
  • Убедиться в актуальности срока годности, герметичности упаковки с системой, проверить ее содержимое.
  • Вскрыть упаковочный пакет, извлечь систему.
  • Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу в резиновую пробку флакона до упора.
  • Открыть заглушку, закрывающую отверстие воздуховода.
  • Закрыть винтовой зажим системы, перевернуть флакон вверх дном и установить его на штативе.
  • Пальцами с двух сторон аккуратно сдавить мягкую капельницу, заполнив ее раствором наполовину. Если капельное устройство жесткое, оно заполняется при открытии винтового зажима.
  • При наличии в капельном устройстве фильтра он должен быть полностью заполнен раствором, предназначенным для вливания.
  • Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения жидкости и появления капель раствора из инъекционной иглы, при использовании катетера — из соединительной канюли.
  • Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха на всем протяжении системы.
  • Иглу сменить на стерильную, положить ее в стерильный лоток, а также положить асептические салфетки и стерильную сухую салфетку.
  • Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря длиной около 5 см для фиксации иглы системы.
  • У кровати или кушетки пациента установить штатив с капельной системой, а также манипуляционный столик со всем приготовленным оснащением.

Внутривенная инфузия: проведение процедуры

  • Сменить перчатки на стерильные.
  • Убедиться в удобстве позы пациента.
  • Под место предполагаемой венепункции положить подушку для внутривенных инъекций.
  • Пропальпировать место предполагаемой венепункции, чтобы убедиться в отсутствии повреждений, гематом и инфильтратов.

    При наличии таковых сообщить об этом врачу и выбрать другой место венепункции.

  • Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча через рубашку или пеленку таким образом, чтобы на лучевой артерии пальпировался пульс.
  • Попросить пациента сжать кисть в кулак и держать ее в этом положении.

  • Область локтевого сгиба обработать антисептическими салфетками (не менее 2-х) движениями от центра к периферии. Отработанные салфетки поместить в лоток для отработанного материала.
  • Снять колпачок с иглы, большим пальцем одной руки зафиксировать вену, натянув кожу.

    Другой рукой пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже. При попадании иглы в вену появится ощущение попадания в пустоту. Иглу ввести в вену не более чем на 1/2 длины.

  • При появлении в канюле крови попросить пациента разжать кулак и расслабить руку.

    Одновременно снять или ослабить жгут.

  • Открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость капельного вливания согласно  назначению врача.
  • Зафиксировать иглу и трубку системы к коже пациента с помощью узкого лейкопластыря. Иглу прикрыть сухой стерильной салфеткой.
  • Снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса «Б».

    Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.

  • Наблюдать за пациентом: его внешним видом, поведеним, самочувствием на протяжении всего времени инфузии.

  • Вымыть руки с мылом гигиеническим способом, высушить их полотенцем, обработать кожным антисептиком. Когда руки высохнут, надеть перчатки.
  • Закрыть винтовой зажим, приложить асептическую салфетку к месту венепункции, извлечь иглу из вены наиболее безболезненно.
  • Иглу с подсоединенной системой положить в лоток с отработанным материалом.
  • Асептическую салфетку сменить на стерильную марлевую салфетку, на которую наложить фиксирующий бинт, как сухую давящую повязку.
  • Убедиться в отсутствии наружного кровотечения из места венепункции.
  • Использованную иглу поместить в непрокалываемый контейнер для колющих и режущих отходов класса «Б», систему и другие отработанные материалы, контактировавшие с кожей пациента, а также все перчатки — в контейнер для отходов класса «Б».
  • Пустой флакон и другие отработанные материалы, не контактировавшие с кожей пациента, помещаются в контейнер для отходов класса «А».
  • Лотки, использовавшиеся во время процедуры, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и далее — стерилизации.
  • После окончания процедуры вымыть руки и обсушить их полотенцем.

Осложнения внутривенных капельных вливаний

  • Прокол стенок вены и подкожная гематома
  • Подкожный инфильтрат (попадание растворов лекарственных веществ под кожу)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование неасептических растворов)
  • Обморок, коллапс (высокая скорость капельного введения раствора, инфузия натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)

Заключение

Медицинская сестра обязана отдавать себе отчет, насколько серьезна процедура «внутривенная инфузия». Обязательное знание алгоритма процедуры, правил асептики и антисптики, нормативной базы, а главное — наличие достаточной практики помогут мастерски овладеть этим важным и ответственным навыком.

Немного ненаучного, но проверенного на практике:

Внутривенная инфузия: скорость введения раствора (с просторов сети)

Не все знают, что глядя на самую обычную капельницу можно определить точную скорость инфузии…
Все просто: считаем количество капель падающих в минуту, умножаем на 3 и получаем количество миллилитров раствора в час.
А так же можно запомнить, что в 1 миллилитре раствора 20 капель, и производить самые разные расчеты скорости исходя из этого параметра.

А также видео от наших коллег:

Источник: https://www.omedsestre.ru/vnutrivennaya-infuziya/

МедНаука
Добавить комментарий