Классификация инфекционных болезней по громашевскому. Инфекционные болезни

Классификация инфекционных болезней (по Л.В. Громашевскому). Характеристика каждой группы инфекций. Примеры

Классификация инфекционных болезней по громашевскому. Инфекционные болезни

Классификация  инфекционных болезней,  которую  принимают  все   илибольшинство  врачей, работающих  в  этой области,  до  настоящего времени отсутствует.   Предлагается    огромное  число   различных     вариантов систематизации.Они обусловливаются главным образом той практической  точкой зрения и конечными целями, которыепреследуются при классифицировании.

     Важным является  число  видов возбудителей,  вызвавших  инфекционный процесс.   При  этом   инфекционные   болезни,  вызванные   одним    видом микроорганизмов (такихабсолютное  большинство),  называются моноинфекцией, вызванные  одновременно    несколькими    видами,    –   смешанными    или микстинфекциями.

Очевидно, что взаимодействие организма человека с  двумя и более возбудителями является более сложным  процессом  и не  исчерпывается простым  суммированием эффектов  отдельных  представителей  микрофлоры.

  В последние годы накапливается и анализируется значительный опыт  по изучению смешанных  инфекций,  представляющих  собой различные  сочетания  вирусного гепатита, брюшного тифа, малярии,амебиаза,  дизентерии  и других  болезней [Ляшенко Ю. И.,Иванов А. И., 1989].

     Другим подходом в классификации  является деление  всех  инфекций на экзогенные и эндогенные (аутоинфекция). Абсолютное большинство  инфекционных болезней являютсяэкзогенными,  т.е.  вызываемыми вследствие  проникновения возбудителя  извне.

  Под   эндогенной   понимается  инфекция,   вызываемая собственной   условно-патогенной    флорой   и    приобретающая    значение самостоятельной формы заболевания.

Аутоинфекция  чаще  всего развивается  в миндалинах, толстойкишке, бронхах, легких, мочевыводящих путях, на  кожных покровах   вследствие  снижения   защитных   сил  организма,    вызванного неблагоприятным   воздействием   факторов  окружающей   среды,   длительной антибиотикотерапией и др.

     Рассматривая экзогенные инфекции с чистоэпидемиологических позиций по такому критерию,  как  контагиозность,  можно выделять  следующие   группы

инфекционных болезней:

      . неконтагиозные   или   незаразные  (псевдотуберкулез,   ботулизм,

        отравление стафилококковымэнтеротоксином, малярия и др.);

      . малоконтагиозные  (инфекционный   мононуклеоз,   орнитоз,  ГЛПС,

        бруцеллез);

      . контагиозные (дизентерия, грипп,брюшной тиф и др.);

      . высококонтагиозные (натуральная оспа,холера).

     Можно классифицировать  экзогенные  инфекции по  месту  внедрения в

организм  возбудителя (входные  ворота).  Входными  воротами   для   одних возбудителей является кожа (малярия,сыпной  тиф,  кожный лейшманиоз),  для других –слизистые  оболочки  дыхательных путей  (грипп,  корь, краснуха), пищеварительного тракта  (дизентерия,  брюшной тиф)  или  половых органов (гонорея, сифилис).

Однако при некоторых инфекционных  болезнях возбудитель может  проникать  в организм  различными  путями, что  сказывается  и   на клиническойкартине (дифтерия: зева и  раневая;  кожно-бубонная  и легочная формы; туляремия: бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная,  кишечная, легочнаяи генерализованная формы).

     К этой  классификации  близка систематизация  инфекций  по клинико-анатомическому принципу с делением на инфекции общего  и местного  синдрома или на:

      . генерализованные инфекции;

      . инфекции  с преобладающей  локализацией  процесса в  определенных

        органах и системах, но с выраженнымиобщими реакциями;

      . местные (топические) инфекции безвыраженной общей реакции.

     Другим вариантом  такой классификации  является  деление инфекций  в

зависимости от тропности(аффинитета) возбудителя к определенным  системам,

тканям и даже клеткам.Так,  например,  возбудитель гриппа  тропен  главным

образом  к эпителию  дыхательных  путей, эпидемического   паротита   –   к

железистой ткани, бешенства– к нервным клеткам  аммонова  рога, оспы  –  к

клеткам  эктодермального  происхождения   (кожи  и   слизистых   оболочек),

дизентерии – к энтероцитам,сыпного тифа – к эндотелиоцитам и т. д.

     По биологическому   принципу   инфекции  могут   подразделяться   на

антропонозы (полиомиелит,менингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.)

и зоонозы (бешенство,бруцеллез,  лептоспироз,  сибирская язва,  туляремия,

ящур и др.), выделяют такжеприродно-очаговые инфекции (клещевой энцефалит,

ГЛПС) и инвазии (протозойныеболезни – малярия, амебиаз, лейшманиозы и др.;

гельминтозы).

     Клинически инфекционные  болезни   характеризуются   по  проявлениям

(манифестные иинаппарантные), по тяжести (легкие, средней тяжести,  тяжелые

и  крайне тяжелые),  по  клиническим формам   (например,   менингококковая

инфекция   может   проявляться    в    виде   назофарингита,    менингита,

менингоэнцефалита,  менингококцемии),  по течению  (типичные  и атипичные;

циклические  и ациклические;   молниеносные   или  фулминантные,   острые,

подострые или затяжные ихронические).

     Инаппарантные  или субклинические  (менее  удачное название)   формы

инфекционных болезнейпротекают  бессимптомно,  хотя в  организме  человека

наблюдаются  иммунологические,  а также  функциональные  и морфологические

изменения, типичные длясоответствующего  заболевания.  Выраженные в  малой

степени, они не приводят кманифестации патологического процесса, и  внешне

человек  остается здоровым.  Инаппарантные  формы весьма  характерны   для

некоторых  инфекций (брюшной  тиф,  сальмонеллезы,   дизентерия,  вирусный

гепатит В и др.) и,напротив, несвойственны для  других  (натуральная оспа,

скарлатина,  рожа и  др.).  Инаппарантные формы  могут   протекать  остро

(вирусный  гепатит  А)   и   хронически  (бруцеллез).   Особым   вариантом

хронического инаппарантногопроцесса является латентная форма инфекции. При

этом возбудитель  находится в  дефектной  форме (вирус  в  виде дефектных

субвирусных интерферирующихчастиц, бактерии – в виде L-форм, сферопластов)

и поддерживает своюжизнедеятельность за счет внутриклеточного паразитизма,

не  выделяясь во   внешнюю   среду.  Под   влиянием   некоторых  факторов

(интеркуррентные болезни,травмы, стресс и  др.)  латентная инфекция  может

трансформироваться в оструюманифестную с  восстановлением  обычных свойств

возбудителя (герпетическаяинфекция).

     Своеобразной  формой взаимодействия  вирусов  и организма   человека

является медленная инфекция.Она отличается тем, что  несмотря  на развитие

патологического процесса,как правило, в одном органе или в одной  тканевой

системе (чаще внервной)  наблюдается  многомесячный или  даже  многолетний

инкубационный период,после  которого  медленно, но  неуклонно  развиваются

симптомы заболевания, всегдазаканчивающегося летально [Зуев В. Л.,  1988].

К медленным  инфекциям человека  в  настоящее время  относят  заболевания,

вызываемые прионами(инфекционными безнуклеиновыми белками) – болезнь  Куру,

болезньКрейтцфельда-Якоба,  синдром  Герстманна-Шреуслера,  амиотрофический

лейкоспонгиоз,  а также  вирионами  – подострый   коревой   склерозирующий

панэнцефалит,   подострый  послекоревой  лейкоэнцефалит,   прогрессирующая

врожденная краснуха и др.Число  медленных  инфекций, открываемых  учеными,

все время возрастает и внастоящее время превышает 30.

     Одной из  наиболее  распространенных  и часто  цитируемых   является

классификация Л. В.Громашевского, построенная преимущественно по  принципу

учета  механизма передачи  инфекции.  Она  предусматривает   деление  всех

инфекций на пять групп:

     1. кишечные;

     2. дыхательных путей;

     3. «кровяные» (трансмиссивные);

     4. наружных покровов;

     5. с различными механизмами передачи.

     При этом, например, в группу кишечных инфекцийпопадают  дизентерия  и

гельминтозы, ботулизм иотравления стафилококковым энтеротоксином, амебиаз,

трихенеллез и дажебруцеллез, лептоспироз, пситтакоз; в  группу  “кровяных”

(трансмиссивных)  –  малярия   и,   риккетсиозы  и   туляремия.   Очевидно

несовершенство  подобной классификации   с   позиции  врача-инфекциониста,

поскольку совершенно разныепо возбудителю  (вирусы,  бактерии, простейшие,

грибы, гельминты) и попатогенезу  заболевания  (малярия) попадают  в  одну группу.

     В этой связи более логичной представляетсяклассификация,  построенная

по  этиологическому  принципу. Она  предусматривает  выделение бактериозов

(бактериальные  инфекции), отравлений  бактериальными  токсинами, вирусных

болезней, риккетсиозов,хламидиозов,  микоплазмозов,  протозойных болезней,

микозов и гельминтозов. Вкаждой из этих групп  болезни  могут объединяться

по патогенетическому  принципу, по  механизму  передачи или  по  тропности

возбудителя.

Добавь в закладки

Источник: http://MedVuz.info/load/infekcionnye_bolezni_ehpidemiologija_mikrobiologija/10-1-0-80

Основные эпидемиологические классификации инфекционных болезней

Классификация инфекционных болезней по громашевскому. Инфекционные болезни

Из предложенных эпидемиологами классификаций инфекционных болезней наибольшее признание получила классификация Л.В.Громашевского (1949), в основе которой \»… лежит признак локализации инфекции в организме. Локализация же микроба определяет механизм передачи инфекционного начала, то есть момент эпидемиологического значения\».

Согласно этой классификации все инфекционные болезни делятся на четыре основные группы по месту первичной локализации возбудителя и соответствующему ей специфическому механизму передачи.1.

Кишечные инфекции: локализация возбудителей — кишечник; механизм передачи — фекально-оральный.2. Инфекции дыхательных путей: локализация возбудителей -дыхательные пути; механизм передачи — аэрозольный.3.

Кровяные инфекции: локализация возбудителей — кровь; механизм передачи — трансмиссивный (посредством кровососущих переносчиков);

4. Инфекции наружных покровов: локализация возбудителей -наружные покровы; механизм передачи — контактный.

Классификационный признак, взятый Л. В. Громашевским, очень глубок по своему содержанию, ибо он отражает естественнонаучный эволюционный подход к объединению болезней в группы. В самом деле, локализация возбудителя как в зараженном организме, так и во внешней среде определяется его длительной эволюцией.

Более того, в классификации речь идет не о локализации возбудителя или механизме передачи вообще, а о механизме циркуляции патогенных возбудителей в природе как биологических видов.

Одновременно локализация инфекции и механизм передачи концентрируют в себе наиболее существенные характеристики инфекционного и эпидемического процессов.

Ряд ученых, подчеркивая принципиальную научную обоснованность и ценность классификации Л. В.

Громашевского, обращают внимание на необходимость ее дальнейшего совершенствования с тем, чтобы она в полной мере отвечала требованиям естественнонаучного эволюционного подхода.

В чем слабые места классификации Л. В. Громашевского? Прежде всего в том, что в одни группы оказались сведенными и антропоно-зы, и зоонозы.

Существенное дополнение в классификацию Л. В. Громашевского внес отечественный эпидемиолог И.И.Елкин, который разделил каждую группу на антропонозы и зоонозы. Это дополнение имеет не только теоретическое, но и большое практическое значение, так как делает более целенаправленными меры профилактики и борьбы с инфекциями.

Вместе с тем, разделение болезней на антропонозы и зоонозы еще в большей мере обнажило слабые стороны того раздела классификации, который касается зоонозных инфекций.

Группировка последних по принятым для антропонозов признакам применительно к условиям заражения человека не может быть признана корректной, если под механизмом передачи понимать \»… эволюционно выработанные способы перемещения возбудителей из одного организма в другой, обеспечивающие поддержание его как биологического вида\».

Хорошо известно, что сибирской язвой, столбняком, газовой гангреной человек заражается через наружные покровы путем контакта с сырьем, продуктами животного происхождения и почвой, загрязненной испражнениями животных.

Однако во всех этих случаях не реализуется контактный механизм передачи (соприкосновение пораженного и непораженного участка) и способ перемещения возбудителя не обеспечивает сохранение его в природе.

Заражение человека при указанных заболеваниях осуществляется сочетанием фаз фекально-орального (I и II фазы) и контактного (III фаза) механизмов передачи, то есть фактически слагается из фрагментов, свойственных разным механизмам.

Таким образом, способ перемещения возбудителей зоонозных инфекций от животных к человеку нередко противоречит содержанию понятия о механизме передачи. Кроме того, это перемещение часто не укладывается в рамки определенного механизма передачи.

Безусловно, научно-обоснованным и оправданным с позиций практики следует считать предложение Э.Н.Шляхова и Б.Л.Черкасского (1980) о разделении зоонозов на две группы в зависимости от экологических особенностей возбудителя и источников инфекции.

В группу А предлагается внести болезни, которыми человек заражается от домашних животных, а в группу Б — зоонозы, источником которых служат дикие животные. Однако это дополнение не углубляет основной признак классификации, каким является способ перемещения возбудителей.

В результате в общей группе А оказываются такие разные инфекции как столбняк, сальмонеллезы. микозы, орнитоз. Неоднородной представляется и группа Б, включающая чуму, бешенство и др.

С позиций сегодняшнего дня наиболее полно естественнонаучным требованиям удовлетворяет классификация, предложенная В.Д.Беляковым.

В основу классификации положен экологический признак — признак адаптации возбудителей к определенным компонентам естественной среды обитания.

При этом выделяют главную (основную), дополнительную и случайную среду обитания возбудителей инфекционных болезней человека.

среда обитания — это та среда, без которой возбудитель как биологический вид не может существовать.Дополнительная среда обитания способствует сохранению возбудителя как биологического вида.

Случайная среда обитания не имеет значения в поддержании возбудителя как биологического вида.

С известной долей условности на современном уровне знаний можно выделить три главные среды обитания возбудителей, вызывающих болезни человека:1) популяция людей;2) популяция животных;

3) внешняя среда.

По основному экологическому признаку (адаптация возбудителя к главной среде обитания) возбудителя все инфекционные болезни подразделяются на три класса:Антропонозы — инфекционные болезни, вызываемые возбудителями, главной средой обитания (резервуаром) которых является человек (популяция людей).Зоонозы — инфекционные болезни, вызываемые возбудителями, главной средой обитания (резервуаром) которых являются животные (популяции животных).

Сапронозы — инфекционные болезни, вызываемые возбудителями, главной средой обитания которых является внешняя среда. Внешняя (неживая) среда, как главная среда обитания отдельных возбудителей болезней человека признана недавно.

Некоторые ученые считают, что паразитизм для этой группы возбудителей не является жизненно необходимым и. следовательно, организм человека и животных для этих возбудителей (легионеллы. иерсинии псевдотуберкулеза, псевдомонады, эрвинии и др.

) случайная среда обитания.

Вторым экологическим признаком, применяемым для классификации инфекционных болезней человека со времен Л. В.Громашевского, является основная локализация возбудителя в организме хозяина и соответствующий ей механизм передачи (главные среды обитания второго порядка). Сейчас стало ясно, что механизм передачи должен анализироваться в пределах своих резервуаров (популяций).

По этому признаку антропонозы достаточно четко делятся на четыре группы:1. Антропонозы с кишечной локализацией возбудителей и фекально-оральным механизмом передачи.2. Антропонозы с локализацией возбудителей в дыхательных путях и аэрозольным механизмом передачи.3. Антропонозы с локализацией возбудителей в крови и трансмиссивным механизмом передачи.

4. Антропонозы с локализацией возбудителей на кожных покровах и наружных слизистых оболочках и контактным механизмом передачи (прямой и косвенный контакт).

В последнее время по этому признаку выделяют пятую группу антропонозов, для возбудителей которых характерным является вертикальный механизм передачи (от матери плоду).

При зоонозах экологический признак локализации возбудителя в организме хозяина и соответствующий механизм передачи в эпизоотическом процессе имеет свои особенности.

В этом классе болезней четко выделяются инфекции с локализацией возбудителей в крови.

Другие же типы локализации возбудителей зоонозов не имеют такой специализации, как возбудители антропонозов и их можно объединить в группу болезней с некровяной локализацией возбудителей.

С учетом этого зоонозы по второму экологическому признаку можно подразделить на три группы:1. Облигатно-трансмиссивные: возбудители локализуются в крови и передаются человеку трансмиссивно, то есть посредством кровососущих переносчиков.2. Факультативно-трансмиссивные: возбудители могут локализоваться в крови животных и человеку передаются в основном факультативно-трансмиссивной передачей.

3. Нетрансмиссивные: болезни с некровяной локализацией возбудителей и нетрансмиссивной передачей. Учитип.-ы. что мозбудители зоонозов с некровяной локализацией характеризуются политроп-ностью, человек может заражаться ими различными путями (пищевым, контактным, аэрозольным).

В последнее время в классе зоонозов выделяют группу болезней с локализацией возбудителей в зародышевых клетках и вертикальной передачей от родителей потомству.

Для классификации сапронозов второй экологический признак неприменим, поскольку в естественных условиях, очевидно, нет механизма передачи. Механизм заражения людей возбудителями сапронозов чаще множественный, так же как и возбудителями факультативно-трансмиссивных и нетрансмиссивных зоонозов.

Таким образом, во втором горизонтальном ряду классификации инфекционных болезней человека по экологическому признаку четко выделяются четыре группы антропонозов, три группы зоонозов, одна группа антропонозов и зоонозов с вертикальной передачей возбудителей и одна группа сапронозов (итого 9 групп).

Дальнейшее подразделение выделенных по экологическому признаку 9 групп инфекционных болезней человека целесообразно проводить на основе филогенетического родства возбудителей с использованием таксономических подразделений. Следовательно, каждая группа подразделяется на инфекционные болезни, вызываемые вирусами, микоплазмами, хламидиями, риккетсиями. бактериями, спирохетами, грибами, простейшими, гельминтами, членистоногими.

На данном этапе наших знаний не представляется возможным обоснованно распределить все известные инфекционные болезни человека в последовательных рядах классификационных групп.

Дело в том, что в живой природе нет абсолютных границ и при любом подходе к группировке биологических явлений и объектов непременно обнаруживаются промежуточные формы, обусловленные эволюцией органического мира.

Классификация подытоживает наличное знание, является целью и инструментом познания.

Источник: http://gyg-epid.com/epidem/all_epid/181-osnovnye_jepidemiologicheskie_klassifikacii_infekcionnykh_boleznejj.html

Классификация инфекционных болезней (по Л.В.Громашевскому)

Классификация инфекционных болезней по громашевскому. Инфекционные болезни

           По механизму заражения на 4 группы

1.КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ –возбудитель находится в кишечнике, выделяется с фекалиями, мочой, рвотными массами.

Механизм заражения – фекально-оральный (алиментарный, через рот).

Пути передачи –водный; пищевой; контактно-бытовой (руки, предметы ухода).  Относят – бр. тиф, паратиф А и В, дизентерия, сальмонелле, иерсиниоз, вирусные гепатиты А, Е, ботулизм, псевдотуберкулез и др.

2.ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ– возбудитель находится на слизистой дыхательных путей.

Механизм заражения –воздушно-капельный  (чихание, кашель, разговор, крик)

Пути передачи -капельный, пылевой (пыль).

Относят – грипп, парагрипп, АДВИ, менингококковая инфекция, дифтерия, инфекци-онный мононуклеоз, ангины, все детские инфекции (корь, краснуха, скарлатина и др.).

3.«КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ» –возбудитель находится в кровеносной и лимфати-ческих системах.

Механизм заражения – трансмиссивный, половой.

Относят – малярия, боррелиозы. Эпидемический сыпной тиф, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С, Д, чума, туляремия, ГЛПС, лихорадки Ласа, Эбола, Марбурга, и др.

4.ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ – возбудитель находится на поверхности кожи и наружных слизистых оболочках.

Механизм заражения –контактный.

Пути передачи – прямой контакт, непрямой (контактно-бытовой).

Относят – рожа, столбняк, бешенство, сибирская язва, ящур и др.

            Классификация инфекционных болезней (по Елкину)

                   По биологическому принципу на 2 группы

1.АНТРОПОНОЗНЫЕ (источник инфекции – человек).

Относят – вирусные гепатиты, менингококковая инфекция идр.

2.ЗООНОЗНЫЕ (источник инфекции –животные).

Относят –бешенство, бруцеллез, туляремия, сибирская язва и др.

Диагностика инфекционных заболеваний

Диагностика основана на данных опроса, осмотра пациента, результатах лабораторного исследования и других дополнительных методах  диагностирования.

1.ОПРОС по определенной схеме:

· Жалобы больного (по органам и системам);

· Анамнез заболевания (дата и начало его –острое, постепенное; начальные симптомы болезни, их особенности, характер Т кривой, проявления общей интоксикации – головная боль, слабость);

· Анамнез жизни  – перенесенные инфекционные заболевания, прививочный анамнез;

· Эпидемиологический анамнез – выявить источник инфекции, пути заражения, иммунный статус. Контакт с инфекционным больным на работе, в дороге, у соседей, с больными животными, птицами.

Необходимо установить, не был ли пациент в районах, опасных в отношении инфекций, когда он оттуда прибыл. Необходимы сведения о питании больного, где и что он употреблял в пищу, каким водоснабжением пользовался.

Важно выяснить характер работы, что позволит связать заболевание с профессией. Кожевники, животноводы, ветеринары могут заболеть бруцеллезом, лептоспирозом, сибирской язвой. Имеют значение санитарно-гигиенические условия труда и быта.

При диагностике ВГ, ВИЧ-инфекции важным являются сведения о парентеральных вмешательствах, о переливании крови и ее препаратов, о сексуальной ориентации, половых контактах, шприцевой наркомании.

· Аллергологический анамнез.

2.ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА (осмотр)

проводится в определенной последовательности.

– общее состояние (удовлетворительное, ср-тяжелое, тяжелое);

– положение (с запрокинутой головой при менингите идр.);

– внешний вид больного (бодрый, угнетенный);

Основные клинические синдромы при инфекционных эаболеваниях

Лихорадка 2.Инфекционно-воспалительные и инфекционно-аллергические изменения кожи 3.Лимфоаденопатия 4.Катаральный и тонзиллярный синдромы 5.Диарейный 6.Гепатолиенальный 7.Неврологический

Необходимо измерить Т тела у пациента.

Лихорадка– это защитно-приспособительная реакция организма. Различают несколько типов температурных кривых:

  • Постоянная;
  • Ремитирующая;
  • Интермитирующая (перемежающаяся);
  • Гектическая (изнуряющая);
  • Волнообразная (ундулирующая);
  • Возвратная.

При осмотре кожных покровов и слизистых оболочекобращают внимание на цвет, влажность, тургор тканей, наличие сыпи (ее характер, локализацию). Сыпь делится на первичную и вторичную. К первичной относятся: розеола, папула, везикула, пустула, петехия. После первичных остаются вторичные – чешуйки, корочки, язвы, рубцы, пигментация.

При осмотре полости рта и зевавозможны изменения цвета слизистых оболочек, наличие налетов, сыпи, отеков.

Осмотр лимфатических узлов,доступных пальпации (увеличение, подвижность, болезненность, консистенцию). При краснухе- увеличены задне-шейные, при инфекционном мононуклеозе – переднее-шейные, при чуме и туляремии – бубоны).

Поражение сердечно-сосудистой системыпри инфекционных болезнях является следствием воздействия токсинов на сердечную систему и на вегетативную нервную систему (пульс, его свойства, ритм, АД).

Поражение органов дыханияпроявляется кашлем (сухим, влажным), мокротой, болями в груди.

Гепатолиенальный синдром(увеличение печени и селезенки).

Органы пищеварения –ЖКТ: нарушение аппетита, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, язык (влажный, сухой, имеет налет, характер налета), живот (вздут, втянут, болезненный, локализация боли, наличие тенезмов), стул.

Характер стула является важным диагностическим признаком (при холере, вирусных гепатитах, дизентерии), учитывается консистенция, цвет, запах, патологические примеси, кратность.

Поражение мочевыделительной системы –мочеиспускание свободное, болезненное, частота, суточное количество мочи, цвет, боль в поясничной области.Поражение почек возникает при лептоспирозах, ГЛПС.

Поражение нервной системывыявляется почти при всех инфекционных заболеваниях и связано синтоксикацией. Проявляется головной болью, нарушением сна. При тифоидных состояниях характерны бред, потеря сознания, галлюцинации. Характерны менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, Кернига-Брудзинского, гиперстезия.

3.ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА,

Материалом для лабораторного исследования могут быть: кровь, спинно-мозговая жидкость,мокрота, кал, моча, дуоденальное содержимое, рвотные массы и промывные воды желудка, содержимое элементов сыпи, лимфоузлов, смывы со слизистых оболочек, трупный материал.

Бактериологический метод – посев материала на искусственные питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя, определение чувствительности к антибиотикам.

Бактериоскопический метод – при малярии, возвратном тифе, менингококковой инфекции чаще таким методом исследуют кровь, лимфу, спинномозговую жидкость.

Вирусологический метод – выделение вируса путем посева на специфические среды (культура тканей, куриный эмбрион).

Серологический метод –его цель – обнаружение антител в сыворотке крови или антигена в материале от больного.Все серологические исследования основаны на образовании комплекса «антиген-антитело», который визуально определяется выделением осадка, т.е. агглютинации- РА.

РГТА, РПГА, РСК.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1676;

Источник: https://studopedia.net/3_49344_klassifikatsiya-infektsionnih-bolezney-po-lvgromashevskomu.html

Классификация инфекционных заболеваний

Классификация инфекционных болезней по громашевскому. Инфекционные болезни

По классификации Л. В. Громашевского инфекционные болезни делятся на четыре группы.

I. Кишечные инфекции.Основным источником инфек­ции являются больной человек или бактерионоситель, выделяющие с испражнениями огромные количества возбудителей. При некоторых кишечных инфекционных заболеваниях возможно также выделение возбудителя с рвотными массами (холера), с мочой (брюшной тиф).

Заразное начало проникает в организм через рот вместе с пищей или питьевой водой, загрязненными во внеш­ней среде теми или иными способами. Механизм пере­дачи заразного начала при кишечных инфекциях схема­тически представлен на рис. 1.

К кишечным инфекционным болезням относятся брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, амебиаз и т.д.

Рис. 1. Схема механизма передачи заразного начала при кишечных инфекциях по Л. В. Громашевскому.

А – зараженный организм; Б – здоровый организм; 1 – акт выведения возбудителя (дефекация); 2 – пребывание возбудителя вне организма; 3 – акт введения возбудителя.

II. Инфекции дыхательных путей.Источником инфек­ции является больной человек или бактерионоситель.

Воспалительный процесс на слизистых оболочках верх­них дыхательных путей вызывает кашель и чиханье, что обусловливает массовое выделение заразного начала с капельками слизи в окружающий воздух.

Возбудитель проникает в организм здорового человека при вдыхании воздуха, содержащего зараженные капельки (рис. 2). К инфекциям дыхательных путей относятся грипп, инфекционный мононуклеоз, натуральная оспа, эпидеми­ческий менингит и большинство детских инфекций.

III. Кровяные инфекции.Возбудители этой группы болезней имеют основную локализацию в крови и лимфе. Инфекция из крови больного может попасть в кровь

Рис. 2. Схема механизма передачи заразного начала при инфекциях дыхательных путей (по Л. В. Громашевскому).

А – зараженный организм; Б – здоровый организм; 1 – акт выведения возбудителя (выдох); 2 – пребывание воз­будителя вне организма; 3 – акт введения возбудителя (вдох).

здорового лишь при помощи кровососущих переносчиков (рис. 3). Человек, больной инфекцией данной группы, для окружающих при отсутствии переносчика практи­чески не опасен. Исключением является чума (легоч­ная форма), высокозаразная для окружающих.

К группе кровяных инфекций относятся сыпной и возвратный тифы, клещевой риккетсиоз, сезонные энце­фалиты, малярия, лейшманиозы и другие болезни.

IV. Инфекции наружных покровов.Заразное начало обычно проникает через поврежденные наружные по­кровы. К ним относятся венерические болезни, передающиеся половым путем; бешенство и содоку, заражение которыми происходит при укусе больными животными; столбняк, возбудитель которого проникает в организм раневым путем; сибирская язва, передающаяся прямым

Рис. 3. Схема механизма передачи заразного начала при кровяных инфекциях (по Л. В. Громашевскому).

А — зараженный организм; В — здоровый организм; 1 — акт выведения возбудителя (сосание крови членистоногими переносчиками); 2 — пребывание возбудителя в организме переносчика (второго биологического хозяина); 3 — акт введения возбудителя.

контактом от животных или через загрязненные спо­рами предметы обихода; сап и ящур, при которых зара­жение происходит через слизистые оболочки, и др.

Следует отметить, что при некоторых болезнях (чу­ме, туляремии, сибирской язве и др.) может быть мно­жественный механизм передачи инфекции.

Понятие об иммунитете.

Иммунитет — свойство организма, обеспечиваю­щее его невосприимчивость к инфекционным болезням или ядам (в частности, к токсинам). Иммунитет к инфекционным болезням проявляется в нескольких формах.

1. Естественный иммунитет возникает есте­ственным путем, без сознательного вмешательства че­ловека. Он может быть врожденным и приобретенным.

а) Врожденный видовой иммунитет обусловливается врожденными, передающимися по наследству свойства­ми, присущими данному виду животных или человеку. Это биологическая особенность вида, благодаря которой данный вид животных или человека невосприимчив к определенным инфекциям.

Например, человек не болеет куриной холерой или чумой рогатого скота, а животные не болеют брюшным или сыпным тифом и т. д.

Есте­ственный иммунитет наблюдается также у детей в пер­вые месяцы жизни к некоторым заболеваниям — кори, скарлатине, дифтерии, что связано с сохранением за­щитных антител, полученных ими от матерей, перебо­левших в прошлом этими болезнями.

б) Приобретенный иммунитет возникает в результате реакции организма на попадание в него микроба или токсина. Он возникает у того или иного человека в ре­зультате перенесенного инфекционного заболевания, а также и при скрыто протекающем инфекционном про­цессе.

Приобретенный естественный иммунитет после од­них инфекционных болезней сохраняется очень длитель­но, иногда пожизненно (натуральная оспа, брюшной тиф и т. д.), после других — кратковременно (грипп, лептоспироз и т. д.).

2. Искусственный иммунитет создается путем введения вакцин и сывороток.

Если выработка защитных приспособлений происхо­дит активным путем в самом организме, то говорят об активном иммунитете. Если защитные вещества вводятся в организм в готовом виде, говорят о пассивном имму­нитете.

Иммунитет, возникший в результате перенесенной болезни, — активный иммунитет, так как защитные приспособления выработаны самим организмом; имму­нитет, обусловленный передачей защитных веществ пла­центарным путем от матери к плоду, — пассивный.

Искусственный иммунитет всегда приобретенный. Как и естественный, он может быть активным и пассив­ным. Искусственный иммунитет воспроизводится у человека (или у животного) с целью предупреждения того или иного инфекционного заболевания.

Искусствен­ный активный иммунитет — результат активной реакции организма на введение вакцины или анатоксина (обез­вреженного с помощью формалина токсина).

Как есте­ственный, так и искусственный приобретенный иммуни­тет характеризуется специфичностью в отношении того агента, который его вызвал.

Искусственный пассивный иммунитет создается при введении в организм сыворотки крови, содержащей ан­титела (актитоксины).

Профилактические вакцины вводят в организм прививаемого различными способами: подкожно, накожно, через рот.

Сыворотки обычно вводят в тех случаях, когда пред­полагается, что заражение уже произошло, и когда нужно обеспечить быстрое наступление иммунитета. На­пример, маленьким детям, бывшим в контакте с боль­ным корью, с профилактической целью вводят противокоревый гамма-глобулин.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s16876t6.html

МедНаука
Добавить комментарий