Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы

67. Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы

Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы

Сосудыи нервы легких. Артериальнаякровь для питания легочной ткани истенок бронхов поступает в легкие побронхи­альным ветвям из грудной частиаорты. Кровь от стенок брон­хов побронхиальным венам оттекает в притокилегочных вен, а также в непарную иполунепарные вены.

По левой и правойлегочным артериям в легкие поступаетвенозная кровь, которая в результатегазообмена обогащается кислородом,отдает угле­кислоту и становитсяартериальной. Артериальная кровь излег­ких по легочным венам оттекает влевое предсердие.

Лимфатиче­скиесосуды легких впадают в бронхолегочные,нижние и верхние трахеобронхиальныелимфатические узлы.

Иннервациялегких осуществляется из блуждающегонерва и из симпатического ствола, ветвикоторых в области корня легко­гообразуют легочноесплетение, plexuspulmonalis.Ветвиэтого сплетения по бронхам и кровеноснымсосудам проникают в лег­кое. В стенкахкрупных бронхов имеются сплетениянервных волокон в адвентиции, мышечнойи слизистой оболочках.

68. Плевра; ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры

Плевра,pleura,являющаясясерозной оболочкой легкого, подразделяетсяна висцеральную (легочную) и париетальную(пристеночную).

Каждое легкое покрытоплеврой (легочной), которая по поверхностикорня переходит в париетальную плевру,выстилающую прилежащие к легкому стенкигрудной полости и отграничивающуюлегкое от средостения.

Висцеральная(легоч­ная) плевра, pleuraviscerdlis(pulmondlis),плотносрастается с тканью органа и, покрываяего со всех сторон, заходит в щели междудолями легкого.

Книзу от корня легкоговисцеральная плевра, спускающаяся спередней и задней поверхностей корнялегкого, образует вертикально расположеннуюлегочнуюсвязку, llg.pulmonale,лежащуюво фронтальной плоскости между медильной поверхностью легкого и средостеннойплеврой и опускаю­щуюся вниз почтидо диафрагмы.

Париетальная(пристеночная) плевра, pleuraparietdlls,пред­ставляетсобой сплошной листок, который срастаетсяс внутрен­ней поверхностью груднойстенки и в каждой половине груднойполости образует замкнутый мешок,содержащий правое или левое легкое,покрытое висцеральной плеврой (рис.242).

Исходя из положения частей париетальнойплевры, в ней выделяют ре­берную,медиастинальную и диафрагмальнуюплевру. Ребер­ная плевра [часть], pleura[pars]costdlis,покрываетвнутреннюю поверхность ребер и межреберныхпромежутков и лежит непосредственнона внутригрудной фасции.

Спереди возлегрудины и сзади у позвоночного столбареберная плевра пере­ходит вмедиастинальную.

Медиастинальная плевра[часть], pleura[pars]mediastindlls,прилежитс латеральной стороны к органамсредостения, располагается в переднезаднемнаправлении, простираясь от внутреннейповерхности грудины до боковой поверхностипозвоночного столба.

Медиастинальнаяплевра справа и слева сращена с перикардом;справа она грани­чит также с верхнейполой и непарной венами, с пищеводом,слева — с грудной аортой. В областикорня легкого медиасти- нальная плевраохватывает его и переходит в висцеральную.

Вверху на уровне верхней апертурыгрудной клетки реберная и медиастинальнаяплевра переходят друг в друга и образуюткуполплевры, cupulapleurae,ограниченныйс латеральной сто­роны лестничнымимышцами.

Сзади от купола плевры находятсяголовка Iребра и длинная мышца шеи, покрытаяпредпозвоноч-ной пластинкой шейнойфасции, к которой купол плевры фикси­рован.Спереди и медиально к куполу плеврыприлежат под­ключичные артерия ивена. Над куполом плевры находитсяпле­чевое сплетение.

Внизу ребернаяи медиастинальная плевра пе­реходитв диафрагмальную плевру [часть], ple­ura[pars]diafragmdtica,котораяпокрывает мышечную и сухо­жильнуючасти диафрагмы, за исключениемцентральных ее от­делов; где с диафрагмойсращен перикард. Между париетальной ивисцеральной плеврой имеется щелевидноезамкнутое прост­ранство — плевральнаяполость, cdvitaspleurdlis.Вполости находится небольшое количествосерозной жидкости, которая смачиваетсоприкасающиеся гладкие, покрытыеклетками мезо-телия листки плевры,устраняет трение их друг о друга. Приды-ха*нии, увеличении и уменьшении объемалегких увлажненная висцеральная плеврасвободно скользит по внутреннейповерх­ности париетальной плевры.

В местахперехода реберной плевры в диафрагмальнуюи медиастинальную образуются большейили меньшей величины углубления —плевральныесинусы, recessuspleurdles.

Этисину­сы являются резервнымипространствами правой и левой плев­ральныхполостей, а также вместилищами, в которыхможет скапливаться плевральная (серозная)жидкость при нарушении процессов ееобразования или всасывания, а такжекровь, гной при повреждениях илизаболеваниях легких, плевры.

Междуре­берной и диафрагмальной плевройимеется хорошо заметный глу­бокийреберно-диафрагмальныйсинус, recessuscostodiaphragmaticus,достигающийнаибольших размеров на уровне среднейподмышечной линии (здесь его глубинаоколо 9 см).

В месте перехода медиастинальнойплевры в диафрагмальную находится неочень глубокий, ориентированныйсагиттально диафрагмоме-диастинальныйсинус, recessusphrenicomediastinalis.Менеевы­раженный синус (углубление) имеетсяв месте перехода реберной плевры (впереднем ее отделе) в медиастинальную.Здесь обра­зуется реберно-медиастинальныйсинус, recessuscostomediastinalis.

Куполплевры справа и слева достигает шейкиIребра, что соответствует уровню остистогоотростка VIIшейного позвонка (сзади). Спереди куполплевры поднимается на 3—4 см выше Iребра (на 1—2 см выше ключицы). Передняяграница правой и левой реберной плеврыпроходит неодинаково (рис. 243).

Справапередняя граница от купола плеврыспускается позади правого грудино-ключичногосустава, затем направляется позадирукоятки к середине ее соединения стелом и отсюда опускается позади телагрудины, располагаясь левее от среднейлинии, до VIребра, где она уходит вправо и переходитв нижнюю грани­цу плевры.

Нижняяграница плевры справа соответствуетлинии перехода реберной плевры вдиафрагмальную.

От уровня соеди­ненияхряща VIребра с грудиной нижняя граница плеврына­правляется латерально и вниз, посрединно-ключичной линии пересекаетVIIребро, по передней подмышечной линии —VIIIребро, по средней подмышечной линии —IXребро, по задней подмышечной линии — Xребро, по лопаточной линии —- XIреб­ро и подходит к позвоночномустолбу на уровне шейки XIIребра, где нижняя граница переходит взаднюю границу плевры Слева передняяграница париетальной плевры от куполаидет, так же как и справа, позадигрудино-ключичного сочле­нения(левого). Затем направляется позадирукоятки и тела гру­дины вниз, доуровня хряща IVребра, располагаясь ближе к левому краюгрудины; здесь, отклоняясь латеральнои вниз, пересекает левый край грудиныи спускается вблизи от него до хряща VIребра (идет почти параллельно левомукраю груди­ны), где переходит в нижнююграницу плевры. Нижняя граница ребернойплевры слева располагается несколькониже, чем на правой стороне. Сзади, каки справа, на уровне XIIребра она переходит в заднюю границу.Граница плевры сзади (соответ­ствуетзадней линии перехода реберной плеврыв медиастиналь­ную) опускается откупола плевры вниз вдоль позвоночногостолба до головки XIIребра, где переходит в нижнюю границу(рис. 245). Передние границы ребернойплевры справа и слева располагаютсянеодинаково: на протяжении от IIдо IVребра они идут позади грудины параллельнодруг другу, а вверху и внизу расходятся,образуя два треугольных пространства,сво­бодных от плевры, — верхнее инижнее межплевральные поля. Верхнеемежплевральное поле, обращенноевершиной книзу, рас­полагается позадирукоятки грудины. В области верхнегопро­странства у детей лежит вилочковаяжелеза, а у взрослых — остатки этойжелезы и жировая клетчатка. Нижнеемежплев­ральное поле, расположенноевершиной кверху, находится поза­динижней половины тела грудины и прилежащихк нему перед­них отделов четвертогои пятого левых межреберных промежут­ков.Здесь околосердечная сумка непосредственносоприкасается с грудной стенкой. Границылегкого и плеврального мешка (как справа,так и слева) в основном соответствуютдруг другу. Однако даже при максимальномвдохе легкое не заполняет плев­ральныймешок полностью, так как он имеет большиеразмеры, чем расположенный в нем орган.Границы купола плевры соот­ветствуютграницам верхушки легкого. Задняяграница легких и плевры, а также передняяих граница справа совпадают. Перед­няяграница париетальной плевры слева, атакже нижняя гра­ница париетальнойплевры справа и слева существенноотлича­ются от этих границ у правогои левого легких.

Источник: https://studfile.net/preview/3290241/

Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их региональные лимфатические узлы

Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы

Кровообращение в легких. В связи с функцией газообмена легкие получают

не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви

легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и

затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной

артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные

капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви

легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в

альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен

кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную

кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы.

Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.

    Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аa.

intercostales posteriores и а. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную

ткань Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий,

складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos еt hemiazygos, а

отчасти – в vv. pulmonales. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен

анастомозируют между собой.

    В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в

глубоком слое плевры, и глубокие, внутрилегочные. Корнями глубоких

лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети

вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых

перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг

ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.

    Отводящие лимфатические сосуды идут к корню легкого и лежащим здесь

регионарным бронхолегочным и далее трахеобронхиальным и околотрахеальным

лимфатическим узлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

    Tar как выносящие сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому

венозному углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая из

нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток.

    Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, которое образуется ветвями

n. vagus et truncus symphaticus.

    Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях,

сегментах и дольках легкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов,

составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют

сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные

узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на

постганглионарные.

    В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном

слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме

эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено

афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему

нерву, а от висцеральной плевры – в составе симпатических нервов, проходящих

через шейно-грудной узел.

    Сегментарное строение легких. В легких имеется 6 трубчатых систем: бронхи,

легочные артерии и вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды.

    Большинство разветвлений этих систем идет параллельно друг другу,

образуя сосудисто-бронхиальные пучки, которые составляют основу внутренней

топографии легкого. Соответственно сосудисто-бронхиальным пучкам каждая доля

легкого состоит из отдельных участков, называемых бронхолегочными сегментами.

Билет № 44 (леч. факультет)

Мышцы и фасции груди, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Поверхностные.

1.m. pectoralismajor (большая грудная мышца)

Начало: медиальн. полов. ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха. Инн: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).

Кровоснабжение: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. intercostales anteriores.

2.m.pectoralisminor (малая грудная мышца).

Начало: III-IV ребра. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки (pr.coracoideus). Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра. Инн: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i).Кровоснабжение: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.

3.m.subeclavius (подключичнаямышца).

Начало: хрящ I ребра. Прикрепление: акромиальный конец ключицы. Функция: тянет ключицу медиально и вниз. Инн: n.subclavius (Cv). Кровоснабжение:a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.

4.m.serratus anterior (передняязубчатая).

Начало: I-IX ребра. Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Инн: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Кровоснабжение: aa.thoracicodorsalis, thoracicalateralis, intercostales.

Глубокие.

1.mm.intercostalesexterni (наружная межреберная мышца).

Начало: нижний край вышележащих ребер. Прикрепление: верхний край нижележащих ребер. Функция: поднимаетребра. Инн: nn.intercostales (Th i- Th xi).Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.

2.mm.intercostales interni (внутренняямежреберная).

Начало: верхний край нижележащих ребер. Прикрепление: нижний край вышележащих ребер. Функция: опускание ребра. Инн. и кровоснабжение те же, что и у наружной.

3.mm.subcostales (подреберная мышца).

Начало: X-XII ребра, возле их углов. Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер. Функция: опусканиеребра. Инн: nn.intercostales (Th i – Th xi).Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores.

4.m.transversus thoracis (поперечнаямышцагруди).

Начало: мечевидный отросток и край нижней части тела грудины. Прикрепление: II-VI ребра в местах соединения костной части с хрящом. Функция: опускание ребра. Инн: nn.intercostales (Thii- Thvi). Кровоснабжение: a.thoracicainterna.

5.mm.levatores constarum (подним. ребра).

Начало: поперечный отросток. Прикрепление: угол ближайшего ребра. Функция:подним. ребра. Инн: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi).Кровоснабжение: a.intercostales posteriores.

Фасции

fascia pectoralis (грудная). lamina superjucialisпокрываетнаружнуюповерхностьбольшойгрудноймышцыисрастаетсясверхусключицей,медиально – сгрудиной. Латерально и вверх продолжается в дельтовидную, ниже – в подмышечную фасцию. laminaprofunda лежит сзади большой грудной мышцы продолжается кверху перех.

в fasciaclavipectoralis. Латерально и книзу сраст. с поверхн. пласт. этой фасции. Собственно-грудная – fasciathoracica, покрывает снаружи межреберные мышцы и внутригрудные ребра.

Fascia endothoracicaвыстилает грудную полость изнутри, прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренней поверхности ребер.

Области груди: regiopectoralis ограничена нижним краем большой грудной мышцы, вверху – fossainfraclavicularis. Regiosternalis от передней срединной линии до окологрудной линии; regioaxillaris (подмышечная) в ее состав входит подмышечная ямка fossaaxillaris. Regioinframammaria (подгрудинная ) граничит внизу сregiohypochondriaca (подреберная). Является нижней частью груди.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 293;

Источник: https://studopedia.net/3_87259_krovosnabzhenie-i-innervatsiya-legkih-puti-ottoka-limfi-ot-pravogo-i-levogo-legkih-ih-regionalnie-limfaticheskie-uzli.html

Кровоснабжение и лимфоотток легких

Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы

Артериальная кровь для питания легочной ткани и бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям грудной части аорты. Венозная кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам поступает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены.

По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает двуокись углерода и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие.

Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Большая часть лимфы из обоих легких оттекает в правый лимфатический проток, от верхних отделов левого легкого лимфа оттекает непосредственно в грудной проток.

Иннервация легких

Иннервация легких осуществляется из блуждающих нервов и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение, ветви этого сплетения по бронхам и сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов также имеются сплетения нервных волокон.

Физиология дыхания

Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, Е. Б.

Сафьянникова [4] определяют дыхание как совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в окислении органических веществ и удаление из организма углекислого газа. Один из этапов дыхания – внешнее дыхание. Под внешним дыханием понимают процессы, обеспечивающие обмен газов между окружающей средой и кровью человека.

Вентиляция легких осуществляется путем периодической смены вдохов (инспирация) и выдохов (экспирация). Частота дыхательных движений в покое у здорового человека в среднем составляет 14 – 16 в минуту. Выдох обычно на 10 – 20% длиннее (дольше) вдоха.

Вентиляция легких осуществляется за счет дыхательных мышц. В акте вдоха принимают участие мышцы диафрагмы, наружные межреберные мышцы, межхрящевые части внутренних межреберных мышц. Во время вдоха эти мышцы увеличивают объем грудной полости. В акте выдоха принимают участие мышцы брюшной стенки, межкостные части внутренних межреберных мышц, эти мышцы уменьшают объем грудной полости.

Воздух, проходя через ые связки, принимает участие в формировании членораздельной речи, благодаря возможности изменения просвета ой щели мышцами гортани.

Вентиляция легких – непроизвольный акт. Дыхательные движения осуществляются автоматически, благодаря наличию чувствительных нервных окончаний, реагирующих на концентрацию углекислоты и кислорода в крови и в спинномозговой жидкости.

Эти нервные чувствительные окончания (хеморецепторы) посылают сигналы об изменении концентрации углекислоты и кислорода в дыхательный центр –нервное образование в продолговатом мозгу (нижняя часть головного мозга).

Дыхательный центр обеспечивает координированную ритмичную деятельность дыхательных мышц и приспосабливает дыхательный ритм к изменениям наружной газовой среды и колебаниям содержания углекислоты и кислорода в тканях организма и крови.

В нормальных условиях легкие всегда растянуты, но эластическая тяга легких стремится уменьшить их объем. Эта тяга обеспечивает отрицательное давление в плевральной полости по отношению к давлению в альвеолах легких, поэтому легкие не спадаются. При нарушении герметичности плевральной полости (например – при проникающем ранении грудной клетки) развивается пневмоторакс, и легкие спадаются.

Объем воздуха в легких в конце спокойного выдоха называют функциональной остаточной емкостью. Она составляет сумму резервного объема выдоха (1500 мл) – выводимого из легких при глубоком выдохе, и остаточного объема – остающегося в легких после глубокого выдоха (примерно 1500 мл).

В течение одного вдоха в легкие поступает дыхательный объем 400 – 500 мл (при спокойном дыхании), а при максимально глубоком вдохе – еще резервный объем – примерно 1500 мл. Объем воздуха, выходящий из легких при максимально глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха, составляет жизненную емкость легких (жел).

Жизненная емкость легких составляет в среднем 3500 мл. Общая емкость легких определяется жел + остаточный объем.

Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский [3] считают, что не весь вдыхаемый воздух достигает альвеол. Объем воздухоносных путей, в которых газообмен не происходит, называют анатомическим мертвым пространством. Газообмен также не происходит на участках альвеол, где нет контакта альвеол с капиллярами.

Воздух при вздохе через воздухоносные пути достигает легочных альвеол. Диаметр легочной альвеолы меняется при дыхании, увеличиваясь при вдохе, и составляет 150 – 300 мкм.

Площадь контакта капилляров малого круга кровообращения с альвеолами около 90 кв. метров.

Легочные артерии, несущие к легким венозную кровь, в легких распадаются на долевые, затем сегментарные ветви – вплоть до капиллярной сети, которая окружает легочные альвеолы.

Между альвеолярным воздухом и кровью капилляров малого круга кровообращения находится легочная мембрана. Она состоит из поверхностно-активной выстилки, легочного эпителия (клеток легочной ткани), эндотелия капилляров (клеток стенок капилляров) и двух пограничных мембран.

Перенос газов через легочную мембрану осуществляется благодаря диффузии молекул газов из-за разницы их парциального давления. Углекислота и кислород переходят из мест с более высокой концентрацией в области с более низкой концентрацией, т.е. кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь, а углекислота из крови проникает в альвеолярный воздух.

Каждый капилляр проходит над 5 – 7 альвеолами. Время прохождения крови через капилляры в среднем – 0,8 секунд.

Большая поверхность контакта, малая толщина легочной мембраны и относительно малая скорость тока крови в капиллярах способствуют газообмену между альвеолярным воздухом и кровью.

Обогащенная кислородом и обедненная углекислотой кровь в результате газообмена становится артериальной. Выходя из легочных капилляров, она собирается в легочные вены и через легочные вены попадает в левое предсердие, а откуда – в большой круг кровообращения.

Таким образом, дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа (внешнее дыхание), а также использование кислорода клетками и тканями для окисления органических веществ с освобождением энергии, необходимой для их жизнедеятельности (т.е. клеточное, или тканевое дыхание).

Органы дыхания состоят из дыхательных путей и парных дыхательных органов – легких. В зависимости от положения в теле дыхательные пути подразделяются на верхний и нижний отделы. Дыхательные пути представляют собой систему трубок, просвет которых формируется благодаря наличию в них костей и хрящей.

Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая содержит значительное количество желез, выделяющих слизь. Проходя через дыхательные пути, воздух очищается и увлажняется, а также приобретает необходимую для легких температуру.

По дыхательным путям воздух поступает в легкие, где происходит газообмен между воздушной средой и кровью. Кровь отдает через легкие избыток двуокиси углерода и насыщается кислородом до нужной организму концентрации.

Литература

1.Алкамо, Э. Анатомия : учебное пособие / Э. Алкамо. – М. : АСТ, Астрель, 2002. – 278 с. : ил.

2.Анатомия человека : карманный справочник. – М. : АСТ, Астрель, 2005. – 320 с. : ил.

3.Билич, Г. Л. Анатомия человека. Русско-латинский атлас. Цистология. Гистология. Анатомия. Справочник / Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский. – М. : Оникс, 2006. – 180 с. : ил.

4.Воробьева, Е. А. Анатомия и физиология / Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, Е. Б. Сафьянникова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 1987. – 416 с. : ил.

5.Гайворонский, И. В. Анатомия дыхательной системы и сердца / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук. – М. : ЭЛБИ-СПб, 2006. – 40 с.

6.Паркер, С. Занимательная анатомия / С. Паркер. – М. : РОСМЭН, 1999. – 114 с. : ил.

7.Сапин, М. Р. Анатомия человека. В 2 кн. : учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов. Кн. 1 / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич. – М. : Издательский дом «ОНИКС. 21 век» : Альянс – В, 2001. – 463 с. : цв. ил.

8. Сонин, Н.И. Биология. Человек : учебник для 8 класса / Н.И. Сонин, М.Р. Сапин. – М.: Дрофа – 2010. – 215 с.

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 764 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/14-66971.html

Анатомические сведения о системе органов дыхания. сегментарное строение легких, топография корней легких, пути лимфооттока

Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы

Грудная клеткапредставляет собой герметичный, растяжимый, костно-мышечный каркас конической формы, спереди образованный грудиной, сзади — позвоночником.

Боковые отде­лы каркаса представлены ребрами.

Верхняя апертура груди представляет собой почкообразное по форме отверстие размером 5×10 см, нижняя апертура значительно больше верхней (все про­странство ее занято диафрагмой).

Костно-мышечный каркас под влиянием нервных импульсов способен расширяться. При этом движении ребра несколько приподнимаются, их положение приближается к горизонталь­ному. Диафрагма в этот момент вдоха опускается книзу.

Расширение грудной клетки и смеще­ние диафрагмы книзу значительно увеличивают объем грудной полости. В связи с этим в гер­метичных плевральных полостях создается отрицательное давление, объем легких резко увели­чивается, дыхательные пути наполняются воздухом — вдох.

Выдох происходит пассивно, при уменьшении объема грудной полости.

Кровоснабжение и иннервация грудной опенки осуществляется 12 межреберными артериями и нервами.

Изнутри грудную стенку выстилает париетальная плевра. Висцеральная плевра, покрываю­щая легкие в виде серозной оболочки, является продолжением париетальной. Оба плевральных листка соединяются в воротах легких.

В норме между париетальной и висцеральной плеврой существует капиллярное пространство, которое содержит около 20 мл серозной жидкости.

Оно может существенно расшириться при скоплении жидкости (гидроторакс), крови (гемоторакс) или гноя (эмпиема или пиоторакс).

Трахеяначинается на уровне VI—VII шейных позвонков. Длина ее 10—12 см, диаметр 13— 22 мм. Просвет трахеи сохраняется благодаря наличию в передней части стенки трахеи коль­цевидных хрящей.

Задняя стенка состоит из эластичной соединительнотканной перепонки. Между хрящами располагаются кольцевидные связки. Снаружи трахея покрыта соединитель­нотканным футляром, изнутри она выстлана слизистой оболочкой.

В подслизистом слое рас­положены лимфатические фолликулы и трахеальные железы, продуцирующие белково-слизи-стый секрет.

Слизистая оболочка состоит из многослойного реснитчатого эпителия. Постоянные коле­бательные движения ресничек способствуют продвижению мелких пылевых частиц и слизи в направлении гортани, а затем секрет удаляется наружу при кашлевых движениях.

На шее спереди трахею прикрывает перешеек щитовидной железы, с боков — доли щито­видной железы и сонные артерии (аа. carotis), сзади — пищевод с возвратными нервами, лежа­щими в борозде между пищеводом и трахеей.

В грудном отделе впереди трахеи расположено начало плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), сзади — пищевод, слева — дуга аорты, левый возвратный нерв, справа — плечеголовной ствол, правый блуждающий нерв.

Кровоснабжение осуществляется ветвями нижних щитовидных и бронхиальных артерий, бе­рущих начало от нисходящей аорты или верхних межреберных артерий.

Венозная кровь оттекает в венозные сплетения, расположенные вокруг трахеи и пищевода. Оттуда она поступает в непарную и полунепарную вены (v. azygos, v. hemiazygos), а далее — в плечеголовные вены.

Лимфоотток от трахеи происходит по лимфатическим сосудам, тесно связанным с лимфа­тическими путями пищевода, гортани, щитовидной железы. Лимфатические сосуды трахеи впадают в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные), пред- и паратрахеальные, а также в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется трахеальными ветвями гортанных возвратных нервов, симпати­ческими и парасимпатическими волокнами.

Бронхи.Правый главный бронх отходит от трахеи под более острым углом, чем левый, и служит как бы ее продолжением.

Это является причиной более частого попадания в него ино­родных тел, затекания рвотных масс, аспирации мелких частиц пищи и зубного камня, что обу­словливает более частое поражение правого легкого и бронхов патологическими процессами. Месту разделения трахеи на главные бронхи соответствует вдающийся снизу в просвет трахеи киль (carina tracheae).

При метастазах опухоли в лимфатические узлы, расположенные под би­фуркацией трахеи, угол деления бронхов становится более тупым. Над левым бронхом нахо­дится дуга аорты, над правым — непарная вена (ветвь верхней полой вены).

Главные бронхи делятся соответственно долям легкого: правый — на три, левый — на две вет­ви. Продолжая делиться на сегментарные и субсегментарные ветви (бронхи IV порядка), они уменьшаются в диаметре, переходят в мелкие бронхи, а затем в бронхиолы.

Кровоснабжение стенок бронхов артериальной кровью осуществляется из коротких бронхи­альных ветвей грудной части аорты. Отток венозной крови от крупных бронхов происходит по бронхиальным венам в непарную и полунепарную вены, а из капилляров мелких бронхов не­посредственно в ветви легочных вен.

Между ветвями мелких легочных артерий и вен имеются артериоло-венулярные анастомо­зы (шунты), которые в норме не функционируют и открываются лишь при определенных па­тологических состояниях.

При этом возможен сброс неоксигенированной крови из легочных артериальных сосудов в венозные легочные и бронхиальные и наоборот.

Шунтирование крови при некоторых патологических состояниях приводит к выраженной гипоксии.

Легкие.Глубокой бороздой легкие делятся на доли: левое на две неравные — верхнюю и нижнюю; правое на три — верхнюю, среднюю и нижнюю.

В левом легком нет средней доли, но соответственно ей имеется язычковый сегмент. Легочный сегмент — основная морфоло­гическая единица легочной ткани.

В ее состав входят бронх, артерия, вены, нервы и лимфати­ческие сосуды. В правом легком выделяют 10 сегментов, в левом — 9.

Альвеолы изнутри выстланы однослойным альвеолярным эпителием. Основу альвеолярной стенки составляют эластические коллагеновые волокна. Наружным слоем этой стенки являют­ся базальная мембрана капилляра и его эндотелий.

Таким образом, кровь, протекающая по легочным капиллярам, отделена от альвеолярного воздуха очень тонкой перегородкой, через которую осуществляется диффузия газов.

Артериальное кровоснабжение легочной ткани происходит по бронхиальным ветвям (гг. bronchiales) из грудной части аорты. Венозная кровь по бронхиальным венам (vv. bronchiales) оттекает в легочные вены, а также в непарную и полунепарную вены.

Кровообращение в легких. Венозная кровь из верхней и нижней полых вен попадает в правый желудочек сердца, а затем по легочной артерии и ее ветвям в легкие.

Каждому бронху соответ­ствует ветвь легочной артерии, которая идет вместе с бронхами и в дальнейшем распадается на легочные капилляры, окутывающие альвеолы. В капиллярах кровь отдает углекислоту, обогащается кислородом и становится артериальной. Затем оксигенированная кровь поступает в ве­ны легкого.

Каждое легкое имеет две легочные вены — верхнюю и нижнюю, которые влива­ются в левое предсердие. Так завершается малый круг кровообращения в легких.

Лимфоотток осуществляется в основном в правый грудной лимфатический проток.

От верхней части левого легкого лимфа оттекает по левой паратрахеальной цепи лимфатических узлов, из нижних долей обоих легких, кроме того, по сосудам, идущим в листках легочных свя­зок вниз к параэзофагеальным лимфатическим узлам, расположенным позади пищевода.

Лим­фатическая система легкого хорошо развита и состоит из начальных лимфатических капилля­ров, внутриорганных сплетений и отводящих сосудов, которые вливаются в лимфатические узлы – внутрилегочные бронхопульмональные, лежащие в области ворот и корня легкого, а так­же трахеобронхиальные, расположенные вдоль трахеи.

Иннервация легких осуществляется за счет парасимпатической и симпатической частей нервной вегетативной системы, ветви которых у корня легких образуют мощные переднее и заднее нервные легочные сплетения.

Функция легких. Важнейшей функцией легких является газообмен между вдыхаемым возду­хом и кровью капилляров, окутывающих альвеолы.

Основой этого так называемого внешнего дыхания являются респираторная, перфузионная, диффузионная функции легких и газотранс­портная функция крови. Газообмен в альвеолах происходит по законам диффузии.

Для нор­мального газообмена давление кислорода в альвеолярном воздухе должно достигать ПО мм рт. ст., а углекислоты — 40 мм рт. ст. Диффузионная способность углекислоты в 25—30 раз вы­ше, чем у кислорода.

В альвеолярном воздухе содержится кислорода 15% по объему, а углеки­слоты — 6% по объему. Разница напряжения кислорода в альвеолах и крови составляет всего 6—9 мм рт. ст., в связи с чем поглощение кислорода эритроцитами нарушается легче, чем от­дача ими углекислоты.

Кроме респираторной, легкие выполняют функции регуляции водного обмена, гомеостаза кислотно-основного состояния, регуляции рН крови, а также иммунологической защиты ор­ганизма за счет резидентных макрофагов. Каждая из этих функций может быть изучена с по­мощью специальных диагностических методов.

При различных патологических процессах в легких могут возникать нарушения указанных функций. Расстройства дыхания и кровообращения могут быть компенсированными и не про­являться при спокойном состоянии больного.

Однако нагрузка, обусловленная оперативным вмешательством, или обострение заболевания вызывает значительные расстройства функции внешнего дыхания и приводит к дыхательной недостаточности и нарушению гемодинамики.

Плеврапредставляет собой серозную оболочку, покрывающую легкие и выстилающую стенки грудной полости. Между листками плевры в норме содержится 20—25 мл жидкости, обеспечивающей наподобие смазки более гладкое движение легкого при акте дыхания.

Оба легких (правое и левое) заключены в плевральные мешки. Наружный (париетальный) листок плевры выстилает грудную клетку изнутри, а внутренний (висцеральный) плотно сра­стается со всех сторон с тканью легкого. Книзу от корня легкого образуется легочная связка в виде дупликатуры плевры, доходящая почти до диафрагмы.

У здоровых людей плевральная жидкость выделяется париетальной плеврой, а абсорбируется висцеральной. Транссудация и абсорбция жидкости в плевральной полости зависит от гидростатического, коллоидного и тка­невого давления.

Значительное скопление жидкости в плевральной полости может быть обу­словлено: 1) повышением гидростатического давления, как, например, при сердечной недос-таточости; 2) повышением проницаемости капилляров вследствие воспалительных заболева­ний и неопластических процессов; 3) значительным снижением коллоидно-осмотического дав­ления.

В норме плевральная жидкость содержит очень мало белка. При воспалительных забо­леваниях содержание белка в плевральной жидкости может возрастать.

Давление внутри плевральной полости отрицательное. При спокойном дыхании оно изме­няется в пределах от — 15 см водн. ст. при вдохе до 0—2 при выдохе. При форсированном глубоком дыхании давление может меняться от -60 см при форсированном вдохе до +30 при энергичном выдохе.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s14357t7.html

Легкие: границы, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы

Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы

Ветвление концевой бронхиолы составляет структурную еди­ницу легкого ацинус. Концевые бронхиолы дают начало 2-8 ды­хательным (респираторным) бронхиолам, на их стенках уже по­являются легочные (альвеолярные) пузырьки. От каждой респи­раторной бронхиолы радиально отходят альвеолярные ходы, сле­по заканчивающиеся альвеолярными мешочками (альвеолами).

В стенках альвеолярных ходов и альвеол эпителий становится од­нослойным плоским. В клетках альвеолярного эпителия образуется фактор, пони­жающий поверхностное натяжение альвеол – сурфактант. Это ве­щество состоит из фосфолипидов и липопротеидов.

Сурфактант препятствует спадению легких при выдохе, а поверхностное натя­жение альвеолярных стенок предупреждает чрезмерное растяже­ние легких при вдохе. При форсированном вдохе перерастяжению легочных альвеол препятствуют также эластические струк­туры легких. Альвеолы окружает густая сеть капилляров, где и происходит газообмен.

Респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и мешочки составляют альвеолярное дерево, или дыхатель­ную паренхиму легких. У человека 2 легких (pulmones) – левое и правое. Это довольно объемистые органы, занимающие почти весь объем грудной клет­ки, за исключением ее средней части. Легкие имеют форму конуса.

Нижняя расширенная часть – основание – прилегает к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью. Соответственно куполу диафрагмы на основании легкого имеется углубление. Суженная закругленная верхняя часть – верхушка легкого – выходит через верхнее отверстие груд­ной клетки в область шеи.

Спереди она расположена на 3 см выше 1 ребра, сзади ее уровень соответствует шейке 1 ребра. На легком, кроме диафрагмальной поверхности, различают наружную вы­пуклую – реберную. На этой поверхности легкого имеются отпе­чатки ребер. Медиальные поверхности обращены в сторону средо­стения и называются средостенными.

В центральной части средостенной поверхности легкого располагаются его ворота. В ворота каждого легкого входят первичный (главный) бронх, ветвь легоч­ной артерии, несущая в легкое венозную кровь, и небольшая бронхиальная артерия (ветвь грудной аорты), которая несет арте­риальную кровь для питания легкого. Кроме того, с сосудами вхо­дят нервы, иннервирующие легкие.

Из ворот каждого легкого вы­ходят по две легочные вены, которые несут к сердцу артериаль­ную кровь, и лимфатические сосуды. Бифуркация трахеи, все структурные образования, проходящие через ворота легких, и лимфатические узлы в совокупности образуют корень легкого. На месте перехода реберной поверхности легкого в диафрагмальную образуется острый нижний край.

Между реберной и средостенной поверхностями спереди – острый край, сзади – тупой, за­кругленный. На легком имеются глубокие борозды, разделяющие его на доли. На правом легком две борозды, которые разделяют его на три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю; па левом – одна, разделяющая легкое на две доли: верхнюю и нижнюю.

По характеру ветвления бронхов и сосудов в каждой доле раз­личают сегменты. В правом легком в верхней доле различают 3 сегмента, в средней доле 2 сегмента, в нижней 5-6 сегментов. В левом легком в верхней доле – 4 сегмента, в нижней доле 5-6 сегментов. Таким образом, в правом легком 10-11, в левом 9-10 сегментов. Левое легкое уже, но длиннее правого, правое легкое шире, но короче левого, что соответствует более высокому стоянию правого купола диафрагмы из-за расположенной в пра­вом подреберье печени.

Кровообращение в легких имеет свои особенности. В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь.

Венозная кровь поступает по ветвям легоч­ных артерий, каждая из которых входит в ворота легкого и де­лится до капилляров, где происходит газообмен между кровью и воздухом альвеол: в кровь поступает кислород, а из нее в альвео­лы – углекислый газ.

Из капилляров образуются легочные вены, несущие артериальную кровь к сердцу. Артериальная кровь поступает в легкие по бронхиальным ар­териям (из аорты, задних межреберных и подключичной арте­рий). Они питают стенку бронхов и легочную ткань.

Из капил­лярной сети, которая образуется разветвлением этих артерий, со­бираются бронхиальные вены, впадающие в непарную и полунепарную вены, отчасти в легочные вены от мелких бронхиолей. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой.

Верхние отделы дыхательной системы кровоснабжаются вет­вями наружной сонной артерии (лицевая, верхняя артерия щитовидной железы, язычная). Нервы легких идут от легочного сплетения, образованного ветвями блуждающих нервов и симпатических стволов.

Источник: https://studopedia.su/16_62132_legkie-granitsi-stroenie-krovosnabzhenie-innervatsiya-regionarnie-limfaticheskie-uzli.html

МедНаука
Добавить комментарий