Лекция: иммунопрофилактика инфекционных болезней. В чем заключается иммунопрофилактика инфекционных болезней

Лекция Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней Активная иммунопрофилактика

Лекция: иммунопрофилактика инфекционных болезней. В чем заключается иммунопрофилактика инфекционных болезней

Лекция: Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней. Активная иммунопрофилактика. Календарь прививок. Вакцины, требования.

Типы вакцинных препаратов (живые, убитые, химические, анатоксины, рекомбинантные, субъединичные, ассоциированные). Понятие об идеальной вакцине. Показания и противопоказания. Побочные явления (реакции и осложнения).

Расширенная программа иммунопрофилактики, этапы. Пассивная иммунопрофилактика: типы препаратов, показания к применению, осложнения.

Иммунопрофилактика – метод(способ) массовой или индивидуальной защиты населения от инфекционных болезней путем создания пассивного или активного иммунитета. Значение и актуальность: 1.

Самое крупное достижение человечества • создана вакцина против оспы, • ликвидированы тяжелые формы полиомиелита 2. Вакцинация реально снижает заболеваемость 3. Касается здоровья каждого человека (РПИ) 4.

Широкодоступный метод 5. Экономичный метод

Натуральная оспа (ликвидирована с помощью вакцин в 1980 г).

Вывих коленного сустава как результат атрофии мышц после паралитического полиомиелита

Атрофия мышц после перенесенного паралитического полиомиелита

Виды иммунопрофилактики: • Активная иммунопрофилактика – с помощью вакцин • Пассивная иммунопрофилактика– с помощью готовых антител.

История создания вакцин 1. 5 век до н. эры – 1840 г. – Вариоляция (от лат. variola – оспа) – античная вакцинация против оспы. 2. 1796 г.

– Эдвард Дженнер ввел метод, которому дал название «вакцинация» от латинского слова «вакка» (корова), а состав, используемый для прививок, назвали «вакциной» 3. 1881 г. – Луи Пастер научно обосновал метод Э. Дженнера.

Им, и его учениками созданы вакцины против • сибирской язвы • Бешенства 4. И. И. Мечников – создал в Одессе первую в России бактериологическую станцию, где впервые введена вакцинация против бешенства

14 мая 1796 г. Э. Дженнер прививает оспу восьмилетнему мальчику Джону Фиппсу

Луи Пастер (1822 -1895)

Требования к вакцинам À Эффективность иммуногенность протективность эпидемиологическая эффективность À Ассоциируемость – возможность ее комбинировать с другими вакцинами Á Безопасность отсутствие поствакцинальных реакции и осложнений Стабильность при хранении Ã Стоимость

Адьюванты – вещества, усиливающие действие вакцин Механизм действия: 1.

Удержание антигена в том месте, где он экспонируется лимфоцитам (эффект «депо» ) • Соли алюминия • Липосомы и иммуностимулирующие комплексы нового поколения (ISCOMs) 2.

Активация синтеза цитокинов, регулирующих лимфоцитарные функции • Адъюванты бактериального происхождения, такие как клеточные стенки микобактерий, эндотоксин и др.

Виды вакцин

Вакцины I поколения

Живые ослабленные вакцины Штаммы микроорганизмов со стабильно ослабленной вирулентностью (аттенуированные). Имеют полноценные антигенные свойства. Выпускаются в высушенном виде.

Достоинства: Высокая иммуногенность Недостатки: • Сложность получения • Вводят малую дозу (т. к.

сами размножаются) • Недостаточная стабильность • Ограниченная ассоциация • Требуют постоянного контроля- возможность реверсии вирулентных форм • Высокая аллергенность Пример – БЦЖ, вакцина против оспы.

Убитые (инактивированные) вакцины Достоинства: • безопасны. Создают иммунитет примерно на 1 год. • достаточно стабильны. • Не требуют хранения на холоде. Недостатки: • Менее иммуногенны, чем живые • требуют применения нескольких доз (бустерные иммунизации). • реактогенны (токсичны) • сложно ассоциировать • Пример – противококлюшная вакцина. Сейчас мало используются.

Вакцины II поколения

Анатоксины Получают из экзотоксинов путем температурной или химической обработки (формалином). При этом они теряют токсичность, но сохраняют иммуногенность. Достоинства: • Безопасны • Ареактогенны • Иммуногенны • Стабильны • Хорошо ассоциируются Недостатки: Малое количество микробов выделяют токсины Пример – дифтерийный, столбнячный анатоксины.

Химические вакцины Это структуры, которые отвечают за создание иммунного ответа (капсульное вещество, протективные АГ и др. ) Достоинства: • Иммуногенные • Ареактогенные • Не токсичны • Не аллергенны • В процессе хранения даже усиливают свои свойства. • Хорошие вакцины. • Пример – менингококковая, брюшнотифозные вакцины.

Вакцины III поколения

Субъединичные вакцины Состоят из фрагментов АГ, способных обеспечить адекватный иммунный ответ. Примеры: вакцины против Streptococcus pneumoniae, менингококка типа А, гепатита В. Достоинства: • ниже частота побочных эффектов • могут содержать субъединицы 20 и более антигенов.

Рекомбинантные векторные вакцины Получают методом генной инженерии. Ген (отвечающий за антигенные свойства) встраивают в геном вектора.

Вектор, или носитель – это про- или эукариотическая клетка (вирусы, бактерии, дрожжевые клетки), внутрь которых встраивают генетический материал.

Примеры: • Вирус коровьей оспы используется для создания вакцины против ВИЧ-инфекции, а сальмонеллы –против вируса гепатита B.

Ассоциированные вакцины • Ассоциированными называют вакцины, содержащие 2 и более компонентов в одном флаконе. • Представляют собой комбинацию вакцин против разных заболеваний. Пример: комбинированная вакцина корь-краснуха-паротит, АДС, АКДС

Геномические подходы к созданию вакцин Секвенирование генома Протеолитические технологии мутагенез ДНК клонирование и экспрессия Исследования in vitro и in vivo для идентификации штаммов, кандидатов в вакцины

Условия создания поствакцинального иммунитета • Зависящие от вакцины • Зависящие от организма человека

Зависящие от вакцины: 1. Иммуногенность вакцины 2. Доза 3. Физико-химическая природа антигена. 4. Наличие адьювантов 5. Длительность контакта вакцины с иммунной системой (Чем дольше контакт, тем длительнее иммунитет).

Если невозможно, чтобы вакцина долго находилась, то: • Создание депо • Введение многократно через определенные интервалы(бустер) • Проведение ревакцинации (повторное введение вакцины на фоне истощения иммунитета от предшествующей вакцинации)

Зависящие от организма человека: • Индивидуальная иммунологическая реактивность. • Наличие иммунодефицита. • Возраст – в раннем и позднем возрасте снижена реактивность • Образ жизни во время вакцинации (например, стресс, переутомление, витаминная недостаточность) • Наличие сопутствующих заболеваний.

Факторы, тормозящие иммунный ответ • Антибиотики • Кортикостероидные препараты • Радиация • Нарушение правил прививания

Идеальная вакцина- вакцина будущего • Вводится однократно • Создает иммунитет против всех болезней.

Календарь прививок Это инструктивно-методический документ, который определяет перечень прививок, эпидемически оправданных на данный период времени. Указываются сроки проведения, последовательность, схемы применения иммунологических препаратов.

Сроки начала вакцинации Наименование вакцины 1 день (24 часа) ВГВ-1(гепатит В) 3 -4 день БЦЖ, БЦЖ-м 1 месяц ВГВ-2 3 месяца АКДС-1, (адсорбированная коклюшнодифтерийно-столбнячная) ИПВ 1(инактивированная полиомиелитная)(ОПВ 1(оральная полиемиелитная)) 4 месяца АКДС-2, ОПВ-2 5 месяцев АКДС-3, ОПВ-3, ВГВ-3 12 месяцев Тривакцина-комплексная вакцина против кори, паротита, краснухи (или ЖКВ(живая коревая), ЖПВ(живая паротитная), вакцина против краснухи) 18 месяцев АКДС-4, ОПВ-4 24 месяца ОПВ-5 6 лет АДС, тривакцина (или ЖКВ(живая коревая), ЖПВ(живая паротитная), вакцина против краснухи) 7 лет ОПВ-6, БЦЖ (БЦЖ-м) 11 лет АД-М 13 лет ВГВ 16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно АДС-М, (АД-М, АС)

Показания и противопоказания к проведению прививок • Надо прививать здорового ребенка, но чрезмерно не завышать противопоказаний. • Перечень определен в приказах и инструктивнометодических документах.

Противопоказания к проведению прививок • Высокая лихорадка. Инфекция верхних дыхательных путей без лихорадки не служит противопоказанием к вакцинации. • Иммунодефициты. В этом случае противопоказаны живые вакцины.

Их можно применять лишь после нормализации иммунитета. Инактивированные вакцины и анатоксины использовать можно. • Беременность. • Гемобластозы. • Аллергическая реакция на данную вакцину в анамнезе.

При этом также противопоказаны сходные с ней вакцины.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (приказ № 375 МЗ РФ) Вакцина Противопоказания Все вакцины Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу* Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность БЦЖ-вакцина Вес ребенка менее 2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы ОПВ (оральная поли омиелитная вакцина) Абсолютных противопоказаний нет АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) АДС, АДС-М Абсолютных противопоказаний нет ЖКВ (живая кореваявая паротитная вакцина) Тяжелые реакции на аминогликозиды

Побочные явления вакцинации 1.

Поствакцинальная реакция – неадекватная кратковременная реакция организма сразу после введения вакцины • – местные реакции (гиперемия и отек) • – общие реакции (головная боль, температура) Длительность – до 7 суток. 2. Поствакцинальные осложнения – патологический процесс, не свойственный обычному течению поствакцинального процесса. Развивается позже, через некоторое время.

Поствакцинальные осложнения • Собственно поствакцинальные осложнения – связанные с самим препаратом (аллергические реакции (анафилактический шок), энцефалит) • Осложнения, связанные с нарушение правил асептики – нагноительный процесс • Обострение хронических болезней (хронический гепатит и др. ) • Присоединение интеркуррентной инфекции

Расширенная программа иммунизации (РПИ) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): осуществление в глобальном масштабе программ профилактики инфекционных болезней. Задачи РПИ в странах Европейского региона : 1.

обеспечить отсутствие случаев: • столбняка новорожденных • полиомиелита • “местных” случаев дифтерии и кори • врожденной краснухи и краснухи у беременных 2. снижение заболеваемости: • эпидемическим паротитом менее, чем до 1 случая на 100 тыс.

населения • коклюшем менее, чем до 1 случая на 100 тыс. населения • гепатитом В

Пассивная иммунизация — введение антител к каким-либо антигенам для экстренной профилактики инфекций. • Действие проявляется немедленно • Создается временный иммунитет на 1— 6 нед.

• Иммунные сыворотки применяются только по абсолютным показаниям • После пассивной иммунизации вакцинация противопоказана в течение 8 нед.

ВАЖНО! Повторная пассивная иммунизация не усиливает иммунитет и часто сопровождается осложнениями.

Средства для пассивной иммунизации *Гомологичные препараты – иммунные сыворотки, свежезамороженная иммунная плазма, специфические или нормальные иммуноглобулины, полученные от: • переболевших • специально иммунизированных доноров • из плацентарной крови Перспективы: Моноклональные антитела • *Гетерологичные препараты: – получают иммунизацией животных и максимально очищают от балластных чужеродных белков, вводят осторожно – по Безредко.

Осложнения • риск развития местных и системных аллергических реакций и сывороточной болезни • риск передачи инфекции • риск реакции «трансплантат против хозяина» при переливании необлученной свежезамороженной плазмы больным с недостаточностью клеточного иммунитета • объемная перегрузка • пирогенные реакции

Прививать или нет ? Токсический отек шеи при дифтерии

Прививать или нет ? Кашлевой приступ при коклюше.

Прививать или нет ? Зал с аппаратами ИВЛ во время эпидемии полиомиелита в США в 1950 -х годах

Прививать или нет ? Кровоизлияния (сыпь) при синдроме врожденной краснухи.

Прививать или нет ? Кровоизлияния (сыпь) при синдроме врожденной краснухи.

Прививать или нет ? Гемофильная инфекция. Гангрена кисти как результат сепсиса и внутрисосудистого свертывания крови.

Прививать или нет ? Некротический целлюлит щеки при гемофильной (ХИБ-) инфекции

Прививать или нет ? Тонические судороги при столбняке. Спазм мышц лица, делающий невозможным питание.

Прививать или нет ? Столбняк новорожденных

Источник: https://present5.com/lekciya-immunoprofilaktika-i-immunoterapiya-infekcionnyx-boleznej-aktivnaya-immunoprofilaktika/

Иммунопрофилактика: основные понятия

Лекция: иммунопрофилактика инфекционных болезней. В чем заключается иммунопрофилактика инфекционных болезней

Профилактические прививки против инфекционных заболеваний на сегодняшний день – наиболее эффективный и безопасный метод предупреждения возникновения данной патологии.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система государственных мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Профилактические прививки– введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

К иммунобиологическим лекарственным препаратам (ИЛП) относят биологически активные вещества, вызывающие состояние иммунологической защиты, изменяющие функции иммунной системы, либо необходимые для постановки иммунодиагностических реакций.

Все ИЛП, применяемые для профилактики инфекционных заболеваний, разделяют на три группы:

– создающие активный иммунитет;

– обеспечивающие пассивную защиту;

 – предназначенные для экстренной профилактики или превентивного лечения инфицированных лиц.

  • К препаратам, создающим активный иммунитет, относят вакцины и анатоксины; именно они применяются для профилактических прививок населению в рамках Национального календаря прививок.
  • Пассивную защиту обеспечивают сыворотки крови и иммуноглобулины.
  • Препаратами, обеспечивающими экстренную профилактику и задерживающими развитие и размножение возбудителя в зараженном организме, служат некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), а также бактериофаги и интерфероны (ИФН).

Законодательной основой осуществления иммунопрофилактики в нашей стране является Федеральным законом от 17 сентября 1998 г.  № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Данный закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

 Указанным законом определен ряд основополагающих моментов:

– государственная политика в области иммунопрофилактики, включая гарантии гражданам (доступность профилактических прививок,  бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь, социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений, использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов);

– права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики;

– финансовое обеспечение иммунопрофилактики;

– организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики;

– требования к Национальному календарю профилактических прививок;

– требования к проведению профилактических прививок;

– требования к медицинским иммунобиологическим препаратам, их хранению и транспортировке;

– государственный контроль медицинских иммунобиологических препаратов;

– порядок обеспечения медицинскими иммунобиологическими препаратами;

– социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений.

Национальный календарь профилактических прививок– государственный нормативный акт, определяющий перечень инфекционных заболеваний, предупреждаемых иммунопрофилактикой, сроки и схемы проведения профилактических прививок, а также категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации.

Конкретный порядок реализации Национального календаря прививок определен:

            – приказом Министерства здравоохранения России от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

            – приказом Министерства здравоохранения России от 16 июня 2016 года № 307н, внесшего отдельные изменения в Национальный календарь.

Национальный календарь прививок состоит из двух разделов:

            – базовый Национальный календарь;

            – календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Плановые прививки в соответствии с Национальным календарем проводятся:

– детскому населению против следующих заболеваний: туберкулеза, коклюша, дифтерии, кори, эпидемического пароти­та, полиомиелита, столбняка, вирусного гепатита В, краснухи, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

– взрослому населению – против дифтерии, столбняка, кори (18-35 лет все население + группы риска в возрасте 36-55 лет (работники медицинских и образовательных организаций, предприятий торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом), краснухи (девушки 18-25 лет), гепатита В (до 55 лет), гриппа (отдельные категории населения).

Прививки по эпидемическим показаниям (угроза распространения заболеваний на конкретной территории, либо профессиональные группы риска, предстоящая поездка в неблагополучный район):против туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза, лихорадки Ку, лептоспироза, бешенства, клещевого энцефалита, желтой лихорадки, вирусного гепатита А, менингококковой инфекции, ветряной оспы, брюшного тифа, ротавирусной инфекции, шигеллеза Зонне, пневмококковой инфекции (взрослые из групп риска).

Также, проводится экстренная вакцинопрофилактика контактным лицам, в очагах следующих инфекционных заболеваний:корь, эпидемический паротит, дифтерия, менингококковая инфекция, полиомиелит, столбняк.

Источник: http://06.rospotrebnadzor.ru/content/immunoprofilaktika-osnovnye-ponyatiya

Лекция №2. Иммунопрофилактика и иммунотерапия болезни человека

Лекция: иммунопрофилактика инфекционных болезней. В чем заключается иммунопрофилактика инфекционных болезней

Иммунопрофилактика и иммунотерапия болезни человека.

Иммунопрофилактика и теория занимаются разработками средств и методов специфической профилактики и лечение инфекционных и не инфекционных болезней. Сопровождают иммунн.

нарушениями или возникают в результате нарушения функций иммунной системы для профилактики и лечения инфекционных заболеваний разработаны и используются более 1000 различных средств которые объединены группу иммунобиологических препаратов .По современной классификацией

(Воробьев 1991году) к таким препаратам относятся:

1.Препораты получаемы из живых или убитых микробов для специфической профилактики или лечения- это вакцины, анатоксины ,фаги , пробиотики, и т.д.

2.Иммуноглабулины и иммунные сыворотки от иммунизированных животных и человека или получения методом генной инженерии .

3.Иммуномадуляторы для иммунокоррекции ,для лечения и профилактики иммунодефицитов .

4.Диагностические препараты для выявления антиген и антител постановки кожных проб при аллергиях и для выработки синтетических препаратов комплементов ,интерферонов, лизоцима и т.д

Вакцины.

Это наиболее распространенные и широко применяемые иммунобиологические препараты.

Раздел иммунопрофилактике занимающийся разработкой и использовавший называют вакцинологией.

Применение вакцин наиболее эффективный и экономический выгодный ,способ борьбы с инфекционными болезнями, благодаря вакцинации побежденные многие опасные заболевания угрожающие всему человечеству, так на земле ликвидирована натуральная оспа, резко снижены массовые заболевания дифтерии, корью, коклюшем, столбняком, бруцеллезом ,и туляремии , сибирской язвы и клещевым энцефалитом и т.д.

Большие надежды на вакцинопрофилактику возлагают на ВИЧ инфекцию, от вирусных гепатитов , краснухе ,паротиту, малярии.

Вакцины относятся к очень иммунобиологическим препаратам. В их составе кроме активного начала –антигена ,входит его стабилизаторы, а так же вещества активизирующие действия антигена (это так называемые андьюванты ,а так же ещё входят консерванты)

Iгруппа – Живые вакцины. Они подразделяются на:

А)Аттенуированные –ослабленные штаммы бактерий и вирусов, это происходит при воздействии на выращенные на питательных средах фагами, антибиотиками, физическими и химическими средствами действующими на них, к таким вакцинам относят туляремийную сибири язвенную , бруцеллезную, гриппозную ,коревую, паратипную .

Оспенная и туберкулезная вакцина создана на основе дивергентных ( общих сходных возбудителей штаммов ,так например: вирус натуральный оспы поражающий человека имеет общие антигены с вирусами оспы коров ,поэтому ещё Дженнер в качестве вакцины использовал содержанное пустул , так же туберкулезная палочка содержит в вакцине Б,С,Ж используют для прививок простив туберкулеза человека, так же содержит туберкулезную палочку крупного рогатого скота.

Кроме того выделяют убитые вакцины выращенные из культур бактерий и вирусов, убитых тем или иным способом. Для этого используют физические или химические способы.

В результате инактивации бактерии или вирусов полностью теряют жизнеспособность ,но сохраняют антигенные и иммуногенные свойства .

Ученые вакцины делят на 2 группы:

1.Корпускулярные -коклюшное, против гриппа, бешенства, клещевого энцефалита ,герпеса

2.Малекулярные- это анатоксины столбнячный, дифтерийный, ботулинический и т.д

Адъютанты –это группа веществ обладающих свойством повышать иммуногенность при добавлении их к антигенам и вакцинам ,к адъютантам относят различные по природе к физико-химическим свойствам вещества(гель гидрата окиси или фосфата аммония, липида.

1.Мульгаторы,а так же вещества вызывающие местную воспалительную реакцию(сапонины).

2.Рекомбинантные вакцины- это наиновейшие вакцины генной инженерии молекулярной иммунологии.

В настоящие время полученные рекомбинантные штаммы кишечной палочки вируса основы научных, дрожжевых клеток в которые были встроены гены патогенных микробов ,в результате чего они приобретают способность продуцировать их антигены .В настоящее время разработаны новейшие вакцины простив кори, гриппа, гепатита А и Б, плазмодии, малярии .

Применение: в нашей стране вакцины вводят в соответствии с календарем прививок утвержденных государственными органами ,обязательными прививками являются вакцины туберкулеза ,кори, коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита Б.В календаре прививок указаны схемы и сроки прививок с момента рождения и в определенные периоды жизни каждого человека.

Вакцинация против оспы отменена в связи с ликвидацией этой болезни на земле.

Введение вакцины может вызвать побочные реакции как общие так и местные –это повышение температуры тела, недомогание ,оттек, воспалительная реакция на место введения, эти реакции не представляют опасность человеку и называют вакцинальным.

В тоже время имеются противопоказания к вакцинам которые предусмотрены инструкцией и обязаны должны учитываться .

Вакцины применяют накожно ,внутрикожное ,подкожно ,внутримышечно ,внутривенно ,через рот.

Вакцины из убитых микробов обычно вводят двух или трех кратно с интервалом 1-2недели из живых микробов обычно однократно.

Кроме живых и убитых вакцин могут приниматься ассоциированные вакцины или поливакцины, которые могут приниматься образуя после нескольких инфекций обычно они содержат бактерии и ослабленные токсины, например: коклюшное дифтерийное столбнячная вакцина которая кроме палочек дифтерии и коклюша содержит столбнячный анатоксин.

Анатоксин- это обезвреживание или ослабленные токсины микробов при введении этих приораты вырабатываются антитоксин и иммунитет ,предварительно на токсины действуют формально и выдерживают месяц при температуре +40градусов, используют для профилактики дифтерии, столбняка ,газовой гангрене, ботулизм ,стафилококковые инфекции и синегнойных палочек.

Сыворотки.

Они содержат специальные антитела ,применяют их как с лечебной так и с профилактической целью, получают из крови лошади специально иммунизированной микробами или антитоксинами через 10-12 дней у лошади берут сыворотку проверяют на стерильность вводят обычно с лечебной целью в определенных дозах в зависимости от тяжести заболевания и характер инфекционного процесса в организме при этом вырабатываются искусственно пассивный иммунитет с профилактической целью вводят сыворотки людям которые находись в контакте с больными, например: детям контакт но коре и гепатиту наиболее эффективны сыворотки антитоксические их принимают дифтерии ,скарлатине ,столбняке, ботулизме ,и газовой гангрене

Водить сыворотки нужно очень осторожно так как могут возникнуть аллергические реакции на чужеродные белки поэтому перед введением проводят пробу по Безредко .

Гемоглобины –это одна из фракции сывороточных белков крови, которые содержат антитела в наибольших концентрациях получают их донорской или плацентарной крови, а так же из крови лошади или бычков с профилактической целью применяют при кори ,гепатите ,полиомиелите , краснухе, коклюше ,бешенстве.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_71774_lektsiya-.html

Конспект лекции по теме

Лекция: иммунопрофилактика инфекционных болезней. В чем заключается иммунопрофилактика инфекционных болезней

Лекция.

Тема:«Профилактика инфекционных болезней. Иммунизация населения».

Учебное время: 2 часа.

План лекции:

  1. Актуальность проблемы. Определение понятий «неспецифическая профилактика инфекционных болезней», «специфическая профилактика инфекционных болезней».

  2. Неспецифическая профилактика: общегосударственные меры, федеральный закон «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»;

  3. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация: определение понятий, виды, способы.

  4. Специфическая профилактика: определение понятия «иммунизация», «иммунопрофилактика», «медицинские биологические иммунные препараты», «профилактические прививки», «национальный календарь профилактических прививок», «иммунитет», виды иммунитета;

  5. Основные иммунные препараты (вакцины, сыворотки, анатоксины, иммуноглобулины): определение, виды, правила хранения;

  6. Поствакцинальные реакции и осложнения.

Неспецифическая профилактика инфекционных болезней – это комплекс мероприятий, направленный предотвращение возникновения и распространения инфекции, независимо от возбудителя.

Специфическая профилактика инфекционных болезней – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространение конкретной инфекции.

Неспецифическая профилактика инфекционных болезней

К мерам неспецифической профилактики инфекционных болезней относятся:

  • Общегосударственные меры;

  • Мероприятия в конкретном ЛПУ.

Общегосударственные меры профилактики инфекционных болезней регламентированы федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 12 марта 1999 года.

Закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В законе оговорены:

  • основные понятия, этапы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

  • права и обязанности граждан и юридических лиц в обеспечении СЭБ,

  • санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности окружающей среды,

  • санитарно-противоэпидемические мероприятия,

  • принципы государственного регулирования в области СЭБ.

Основные положения закона будут изучены самостоятельно.

Мероприятия по неспецифической профилактике, проводимые на местах включают в себя:

  • дезинфекцию;

  • дезинсекцию;

  • дератизацию.

Дезинфекция – это уничтожение патогенных микроорганизмов. Различают следующие виды дезинфекции:

  1. профилактическая – проводится ежедневно, с целью не допустить возникновения очага инфекции;

  2. очаговая – проводится при возникновении очага инфекции. Различают следующие виды:

  • текущая – проводится ежедневно с целью не допустить распространение инфекции за пределы очага;

  • заключительная – проводится однократно, с целью полной ликвидации очага инфекции.

Способы дезинфекции:

  • физический: механический, воздействие температурой, давлением, УФ;

  • химический: применение химических средств (дез. средств).

Дезинсекция – уничтожение насекомых. Различают виды дезинсекции:

  1. профилактическая – проводится с целью предотвращения чрезмерного размножения насекомых и возникновения очага инфекции;

  2. эпидемическая – проводится в очаге инфекции, направлена на уничтожение определенных видов насекомых.

Дератизация – уничтожение грызунов. Различают виды дезинсекции:

  1. профилактическая – проводится с целью предотвращения чрезмерного размножения грызунов и возникновения очага инфекции;

  2. эпидемическая – проводится в очаге инфекции, направлена на уничтожение определенных видов грызунов.

Способы дезинсекции и дератизации: физические (механические), химические, биологические.

Специфическая профилактика инфекционных болезней.

К мерам специфической профилактики инфекционных болезней относят иммунопрофилактику населения.

  • Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;

Задачей иммунопрофилактики инфекционных болезней является управление иммунным ответом с целью предотвращения заболевания у отдельных лиц и группы населения.

  • Иммунизация населения– это регламентированное по времени и возрасту применение иммунобиологических препаратов, с целью создания коллективного иммунитета.

В практической деятельности мы часто отождествляем эти понятия или заменяем их понятием «вакцинация», что с научной точки зрения не совсем верно, так как вакцинация – это частный случай иммунизации.

  • Профилактические прививки – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

  • Медицинские иммунобиологические препараты(МБИП) – лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

  • Национальный календарь профилактических прививок – нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок

Иммунитет – способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности.

Инфекционный иммунитет – это частный случай иммунитета в его общепринятом понимании, и его можно трактовать как возникновение иммунного ответа на внедрение в организм инфекционного агента.

Виды иммунитета:

  • врожденный:получен целым видом в процессе эволюции и передается генетически; или получен новорожденным за счет антител матери – сохраняется не длительно;

  • приобретенныйвозникает после перенесенного заболевания.

  • активный: возникает под действием введения возбудителей или их токсинов;

  • пассивный – возникает при введении в организм препаратов, содержащих готовые антитела против инфекционного агента.

Иммунопрофилактика осуществляется двумя путями:

1.Стимуляция активной иммунологической защиты к болезнетворному агенту, с которым предстоит встретиться в будущем – активная иммунизация;

2. Введение в организм готовых антител, подвергшихся воздействию определенных антигенов – пассивная иммунизация.

Основные иммунные препараты.

Для проведения активной иммунизации используют:

Препараты для пассивной иммунизации:

  • сыворотки;

  • иммуноглобулины.

ВАКЦИНЫ – препараты, содержащие ослабленные или убитые микроорганизмы.

В настоящее время применяют следующие типы вакцин:

1. ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ– содержат живые микроорганизмы, ослабленные действием формалина, спирта, температуры. Живые вакцины дают более полный набор гуморальных и клеточных реакций организма. Отрицательными сторонами живых вакцин являются возможность развития основного заболевания при передозировке и частые поствакцинальные реакции;

2. УБИТЫЕ ВАКЦИНЫ – содержат убитые микроорганизмы;

  1. ГЕННОИНЖЕНЕРНЫЕ (РЕКОМБИНАНТНЫЕ, СИНТЕЗИРОВАННЫЕ) – содержат искусственно собранный вирулентный антиген (чаще вирусный). Генные вакцины самые чистые, совместимы с любой другой вакциной, практически не дают поствакцинальных реакций;

4. АНТИГЕННЫЕ (РАСЩЕПЛЕННЫЕ)– содержат отдельные антигены микроорганизмов. Несут меньшую аллергенную нагрузку;

5. АССОЦИИРОВАННЫЕ (КОМПЛЕКСНЫЕ)– содержат несколько моновакцин, так подобранных, что их антигены не конкурируют между собой.

АНАТОКСИНЫ – вещества, содержащие токсины микроорганизмов, обезвреженные длительным воздействием формалина и тепла. Различают НАТИВНЫЕ и АДСОРБИРОВАННЫЕ.

СЫВОРОТКИ – вещества из крови иммунизированных животных, содержащие готовые антитела. Различают антимикробные и антитоксические сыворотки.

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ – фракции крови, содержащие антитела. Различают нормальные и специфические иммуноглобулины.

Правила хранения и транспортировки иммунологических препаратов.

Государственным стандартом Российской Федерации на медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) является Фармакопейная Статья (ФС) или Временная Фармакопейная Статья (ВФС), в которых содержатся требования ко всем показателям, определяющим качество соответствующего препарата.

Соблюдение правил хранения и транспортирования вакцин, определенных соответствующими Инструкциями по применению, является непременным условием, так как только в этом случае может быть обеспечено сохранение препаратами качеств, заложенных в ФС (ВФС).

Особое значение при этом имеет соблюдение температурного режима в процессе транспортировки, складирования и хранения иммунобиологических препаратов.

Нарушение температурного режима сопровождается не только снижением эффективности препаратов, но и может привести к повышению их реактогенности и развитию аллергических реакций.

В связи с вышеперечисленным ВОЗ разработала концепцию “холодовой цепи”.

ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ” – это последовательность серии мероприятий, обеспечивающих надлежащую температуру вакцины во время транспортировки и хранения на всем ее пути от производителя и до момента введения.

В РФ “холодовая цепь” предусмотрена Государственной программой “ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА 1993 – 1997 гг.”

Система “холодовой цепи” включает в себя два основных компонента:

– специально подготовленный персонал, обеспечивающий правильную транспортировку, хранение, распределение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов;

– холодильное оборудование для транспортировки и хранения.

NB! ДАЖЕ ПРИ НАЛИЧИИ САМОГО ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННОГО И СОВРЕМЕННОГО ОБОРУДОВАНИЯ “ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ” НЕ БУДЕТ ЭФФЕКТИВНОЙ, ЕСЛИ ЛЮДИ НЕПРАВИЛЬНО ОБРАЩАЮТСЯ С ВАКЦИНОЙ И ОБОРУДОВАНИЕМ.

Транспортировка с уровня на уровень обеспечивается термоконтейнерами, которые перевозятся в рефрижераторах, и разгружаются на складах в условиях холодильных установок. Транспортировка с третьего на четвертый уровень допускается с помощью сумки-холодильника, а на четвертом уровне хранение осуществляется в условиях бытового холодильника.

Холодильник для хранения вакцин должен иметь:

  • маркировку “ДЛЯ ИММУННЫХ (или БАК.) ПРЕПАРАТОВ”;

  • термометр;

  • дополнительные замороженные хладоэлементы.

Вакцины и сыворотки располагаются в отдельных маркированных коробках (каждый препарат на разных полках). Коробки должны стоять свободно, чтобы не затруднять (не препятствовать) циркуляции охлажденного воздуха внутри холодильника.

На нижней полке должны находиться замороженные хладоэлементы или емкости с холодной водой для поддержания одинаковой температуры в нижних отделах холодильника, и на случай отключения электроэнергии. Термометр должен находиться на средних или нижних полках, но не под морозильным отделением.

Растворители вакцин так же хранят в холодильнике, чтобы в случае подготовки вакцины не вызвать резкого повышения температуры последней.

NB! ЗАПРЕЩАЕТСЯ ХРАНИТЬ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ В ДВЕРЦЕ ХОЛОДИЛЬНИКА!

Все бак. препараты хранятся в холодильнике при температуре: 0о – + 8о. В связи с тем, что температура в открытом холодильнике быстро повышается (за 1 минуту с + 4о до +12о С), его не следует открывать более чем на 20-30 секунд, а так же открывать без надобности.

Поствакцинальные реакции и осложнения.

Вводимые в организм вакцинирующие препараты оказывают многостороннее влияние на функции организма, вызывая их циклические изменения. Эти реакции называются АДАПТАЦИОННЫМИ, носят временный характер и не выходят за пределы физиологических колебаний.

Но в ряде случаев могут возникнуть реакции, сопровождающиеся манифестными клиническими признаками – ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ реакции.

Поствакцинальные реакции однотипны, кратковременны и не вызывают серьезных расстройств в жизнедеятельности организма.

Иногда поствакцинальные реакции, сохраняя свои основные признаки, протекают атипично, и тогда их называют “НЕОБЫЧНЫМИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫМИ РЕАКЦИЯМИ” или “АНОМАЛИЯМИ ВАКЦИНАЛЬНОГО ПРОЦЕССА”.

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ДЕЛЯТСЯ НА ДВЕ БОЛЬШИЕ ГРУППЫ:

1. МЕСТНЫЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ: развиваются в течение первых суток и держатся 2-3 дня, к ним относятся: гиперемия и инфильтрат в месте инъекции:

  • слабая реакция: гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром до 2,5 см

  • средняя реакция: инфильтрат диаметром 2,6 – 5,0 см;

  • сильная реакция: инфильтрат диаметром более 5,0 см с лимфаденитом.

2. ОБЩИЕ РЕАКЦИИ: учитываются через 24 часа после прививки, к ним относится гипертермия:

  • слабая реакция: t до 37,5о C;

  • средняя реакция: t – 37,5о – 38,5о C;

  • сильная реакция: t – выше 38,6о C и нарушение общего состояния организма.

NB!Вакцина не может применятся при обнаружении средней и сильной реакций более чем у 7-12% вакцинируемых детей.

Кроме поствакцинальных реакций, которые не выходят за рамки физиологических норм, у вакцинируемых могут возникнуть ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (ПВО).

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – патологические явления, возникающие после вакцинации, которые не свойственны данному вакцинальному процессу, но причинная связь которых с прививками очевидна.

ПВО делятся на пять групп:

I. Осложнения с поражением ЦНС;

II. Осложнения аллергического характера;

III. ПВО за счет присоединения интеркуррентной инфекции.

IV. Обострение хронической патологии и оживление латентной инфекции.

V. Внезапная смерть.

Другая классификация ПВО делит их на:

  1. ПВО, связанные с нарушением техники введения препарата.

  2. ПВО, связанные с нарушением качества вакцины.

  3. ПВО, связанные с введением повышенной дозы или ошибочным введением препарата.

Источник: https://infourok.ru/konspekt-lekcii-po-teme-profilaktika-infekcionnih-bolezney-immunizaciya-naseleniya-2215791.html

МедНаука
Добавить комментарий