Организация работы в перевязочной. Организация работы перевязочного кабинета хирургического отделения

Работа перевязочного кабинета хирургического отделения – презентация, доклад, проект

Организация работы в перевязочной. Организация работы перевязочного кабинета хирургического отделения
Слайд 1
Описание слайда:

СРСна тему :Участие в работе перевязочного кабинета хирургического отделения

Слайд 2
Описание слайда:

План Перевязочная – это.. Виды перевязочных в хирургическом отделении Инструменты в перевязочной хирургического отделения Деятельность мед.сестры в перевязочной

Слайд 3
Описание слайда:

Перевязочная –это… специально оборудованное помещение для выполнения перевязок и небольших хирургических манипуляций (снятие швов, лапароцентез, лечебные и диагностические пункции и др.) В хирургическом отделении обычно выделяют чистую и гнойную перевязочные.

Слайд 4
Слайд 5
Описание слайда:

Условия для перевязочных хирургического отделения Перевязочная должна быть светлой, желательно со стенами, отделанными кафелем или окрашенными масляной краской. В ней должна быть хорошая вентиляция, оптимальная температура и влажность. Необходимо обеспечить подводку холодной и горячей воды, иметь раковину для мытья рук и инструментов. Площадь перевязочной на 1 стол должна составлять 22 м2.

Слайд 6
Описание слайда:

Инструменты в перевязочной хирургического отделения Оборудование перевязочного кабинета: 1) Стол для инструментов и перевязочного материала – 1 шт.; 2) Дистиллятор – 1 шт.; 3) Бактерицидная лампа – 1 шт.; 4) Штативы для длительных вливаний – 2 шт.; 5) Холодильник для хранения лекарственных препаратов и др. – 1 шт.;

Слайд 7
Описание слайда:

6) Кровоостанавливающие жгуты – 2 шт.; 7) Стулья или табуретки – 3 шт.; 8) Подставки-скамейки – 2 шт.; 9) Операционный стол / гинекологическое кресло – 1 шт.; 10) Шкаф инструментальный – 1 шт.; 11) Шкаф для хранения медикаментов – 1 шт.; 12) Рабочий стол – 1 шт.; 13) Стол для медицинской документации – 1 шт.;

Слайд 8
Описание слайда:

14) Щипцы для сбора загрязнённого перевязочного материала – 2 шт.; 15) Ёмкости для дезинфекционных растворов – минимум 4 шт.; 16) Вёдра для мусора: сухой белый мешок; медицинский жёлтый мешок – 2 шт. ; 17) Передвижная лампа-рефлектор – 1 шт.; 18) Фартуки из клеёнки или пластика – 4 шт.;

Слайд 9
Описание слайда:

20) Одноразовые стерильные халаты, перчатки, шапки, маски, бахилы – в достатке; 21) Одноразовое стерильное бельё – в достатке; 22) Готовый стерильный материал – в достатке; 23) Ёмкости для приготовления рабочих растворов дезинфекционных средств, мерные ёмкости для разведения дезинфекционных

Слайд 10
Описание слайда:

Инструментарий перевязочного кабинета – Лотки; – Пинцеты (анатомический и хирургический) – Зажимы; – Корцанг – Маскиты; – Иглодержатели; – Ложки Фолькмана; – Зонды; – Ножницы для снятия швов; – Скальпели; – Пинцет окончатый; – Ножницы обычные; – Одноразовые наборы для плевральной пункции; – Шовный материал.

Слайд 11
Описание слайда:

Схема расположения инструментов и материала на перевязочном столе

Слайд 12
Описание слайда:

«Чистые» перевязочные пункции костей, суставов, мягких тканей, а также спинномозгового канала; плевральные пункции, т.к. не всегда можно предвидеть характер содержимого плевральной полости; перевязки свежих послеоперационных ран; снятие швов; перевязки других чистых ран.

Слайд 13
Описание слайда:

«Гнойные» перевязочные В гнойных перевязочных очередность устанавливается в зависимости от количества и качества гнойного отделяемого. В последнюю очередь перевязываются больные с каловыми свищами и анаэробными ранами. НЕДОПУСТИМО, чтобы одна медицинская сестра работала сразу в двух перевязочных (чистой и гнойной).

Слайд 14
Описание слайда:

вскрытие гнойников введение дренажа в плевральную полость при эмпиеме и т.д перевязывают больных с кишечными и каловыми свищами.

Слайд 15
Описание слайда:

Проведение перевязок Первый этап — подготовительный Перевязочный кабинет подготавливается к работе: производится влажная уборка и бактерицидное облучение. Перед тем, как начать проведение перевязок в кабинете, медицинская сестра осуществляет мытье и обработку рук по утвержденным стандартам. Медицинская сестра надевает стерильную рабочую одежду.

Руки в перчатках обрабатывает стерильным тампоном или ватным шариком, смоченным кожным антисептиком. Стерильный бикс дважды обрабатывается салфеткой с дезраствором и вскрывается. Перевязочный стол дезинфицируется и покрывается стерильной простыней (разовой или из бикса).

Поверх простыни укладывается продезинфицированная клеенка либо полиэтиленовая пленка.

Слайд 16
Описание слайда:

Второй этап 1. Снятие старой повязки с последующей ее дезинфекцией или сжиганием и проведение туалета кожи вокруг раны (протирание ее эфиром, затем 96 % этиловым спиртом и смазывание 5—10 % спиртовым раствором иода). 2.

Защита стерильными марлевыми салфетками кожи вокруг раны от выделений из нее. 3.

Выполнение манипуляций в ране (обработка рубца 5—10 % спиртовым раствором иода, снятие швов или зондирование в области рубца, при гнойных ранах — удаление стерильными салфетками гноя из раны, промывание раны антисептиками и т. д.). 4. Наложение новой асептической повязки.

После снятия швов рубец смазывают 5—10 % спиртовым раствором иода и накладывают чаще всего сухую асептическую повязку. После обработки грануляционной или гнойной раны кожу вокруг нее смазывают цинковой пастой (для предупреждения мацерации кожи) и накладывают повязку с антисептиками.

Слайд 17
Описание слайда:

Третий этап Загрязненные инструменты, резиновые и стеклянные предметы подвергаются дезинфекции в 3 % растворе лизола в течение 30 мин или в 0,5 % растворе аммиака на протяжении 3 ч.

После дезинфекции их моют с мылом в проточной воде, затем кипятят в 2 % растворе гидрокарбоната натрия 20 мин. Лучше их подвергать автоклавированию.

Перевязочный материал и операционное белье она укладывает в биксы, которые санитарка относит в автоклавную для стерилизации. Каждый бикс имеет свой адрес.

Слайд 18
Описание слайда:

должностные обязанности медсестры перевязочного кабинета организация сбора и утилизации медицинских отходов. Инструктирует младший медицинский персонал перевязочной и контролирует его работу.

Слайд 19
Описание слайда:

Виды уборок в перевязочной Предварительная Текущая –каждые 2часа Заключительная (большая)-после манипуляций Генеральная – 1 раз в неделю

Слайд 20
Описание слайда:

Список использованной литературы Кузин М.И. Антисептика и асептика от Н.И. Пирогова до наших дней, М., 1999; Общая хирургия, под ред. В. Шмитта, В. Хартига и М.И. Кузина, т. 1, с. 5, М., 2005; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, с. 101, М., 1998

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-rabota-perevyazochnogo-kabineta-xirurgicheskogo-otdeleniya

Организация работы в чистой перевязочной

Организация работы в перевязочной. Организация работы перевязочного кабинета хирургического отделения

Назначение чистой перевязочной

Чистая перевязочная предназначенадля проведения перевязок после чистых операций и для амбулаторного лечения ряда заболеваний и травм. В перевязочной про­изводят следующие вмешательства.

  • 1.  Хирургическую обработку неглубоких ран мягких тканей, введение антибиотиков в окружающие рану ткани, наложение швов.
  • 2.  Вправление несложных вывихов после проведения анестезии.
  • 3.  Лечение ограниченных ожогов I—II степени без признаков нагноения: туалет ожоговой поверхности, нало­жение повязки.
  • 4.  Катетеризацию или пункцию мочевого пузыря при острой задержке мочи.
  • 5.  Вправление головки или рассечение ущемляющего кольца при парафимозе.

Кроме того, при тяжелых травмах и острых хирурги­ческих заболеваниях с критическим состоянием больных перед транспортировкой в стационар им оказывают в перевязочной неотложную помощь.

  • 1. Выведение из терминальных состояний: восстановле­ние проходимости дыхательных путей, наружный массаж сердца, искусственное дыхание, внутривенное струйное введение плазмозаменителей.
  • 2. Временную остановку наружного кровотечения с помощью жгута, наложением лигатуры или зажима на видимый в ране кровоточащий сосуд, тугой тампонадой раны марлевыми салфетками с ушиванием кожной раны над тампонами.
  • 3. Противошоковые мероприятия при тяжелом травма­тическом шоке: новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей, таза, позвоночника; струйное вливание внутривенно плазмоза­менителей, особенно перед предстоящей длительной тран­спортировкой.
  • 4. Наложение герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе; пункцию или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе; спирт-новокаиновую межреберную или паравертебральную блокаду при множественных переломах ребер.
  • 5. Катетеризацию мочевого пузыря при его поврежде­нии, травме спинного мозга; пункцию мочевого пузыря при разрыве мочеиспускательного канала и переполнении пузыря.

Оборудование и оснащение чистой перевязочной

Перевязочную оборудуют в комнате площадью не ме­нее 15 м2 с естественной освещенностью 1:4. Требования по покрытию потолка, стен и пола перевязочной такие же, как в операционной. То же относится и к уборке пере­вязочной.

Для мытья рук в ней устанавливают две ракови­ны с кранами-смесителями горячей и холодной воды.Оборудование и оснащение перевязочнойможет варьиро­вать в зависимости от местных условий, преобладания той или иной хирургической патологии.

Ниже приведен примерный перечень.

  • 1.  Стол перевязочный — 1
  • 2.  Стол для стерильных материалов и инстру­ментов     — 1
  • 3.  Малый инструментальный стол       — 1
  • 4.  Кресло гинекологическое — 1
  • 5.  Столик для медикаментов и режущих инструментов — 1
  • 6.  Стул винтовой — 2
  • 7.  Подставки для биксов — 2
  • 8.  Тазы эмалированные для обработки рук — 2
  • 9.  Подставки для таза — 2
  • 10. Шкаф для инструментов — 1
  • 11. Шкаф для медикаментов — 1
  • 12. Подставка для операций на кисти — 1
  • 13. Светильник бестеневой с аварийным осве­щением — 1
  • 14. Лампа бактерицидная — 1
  • 15. Биксы (коробки стерилизационные) разных размеров — 4
  • 16. Штатив с флаконодержателем для внутри­венных вливаний — 1
  • 17. Кипятильник (стерилизатор) электрический — 1
  • 18. Тазик четырехугольный с крышкой — 1
  • 19. Сфигмоманометр — 1
  • 20. Жгуты кровоостанавливающие — 2
  • 21. Роторасширитель, языкодержатель — по 1
  • 22. Трубка дыхательная (воздуховод) — 1
  • 23. Корнцанг в банке с дезинфицирующим раствором — 1
  • 23.Ножницы для разрезания повязок — 1
  • 24.Системы для внутривенного вливания одно­разового пользования стерильные — 4
  • 25.Машинка для стрижки волос и бритва — по 1
  • 26.Набор транспортных шин — 1
  • 27.Ванна ножная
  • 29.Ванна ручная — 1
  • 30.Вешалка — 1
  • 31.Фартуки пластиковые — 3
  • 32.Ведро для сбора грязного материала — 1
  • 33.Набор хирургических инструментов, соот­ветствующий объему операций и хирурги­ческой работы в перевязочной.

В шкафу для медикаментов содержат на разных пол­ках наружные средства и растворы для внутривенного или подкожного введения. Примерный перечень средств для наружного применения следующий:

  • 1. Йодонат — 300 мл
  • 2. Раствор йода спиртовой 5% — 300 мл
  • 3. Спирт этиловый — 200 мл
  • 4. Эфир или бензин — 200 мл
  • 5. Перекись водорода — 300 мл
  • 6. Фурацилин 1:5000 — 500 мл
  • 7. Синтомициновая эмульсия — 200 г
  • 8. Вазелиновое масло стерильное — 50 г
  • 9. Нашатырный спирт (10% раствор ам­миака)  — 500 мл
  • 10.Дегмицид — 1500 мл
  • 11.Тройной раствор — 3000 мл

В качестве внутривенных и инъекционных средств используют следующие препараты:

  • 1. Глюкоза 40% раствор в ампулах— 1  коробка
  • 2. Полиглюкин во флаконах        — 5  флаконов
  • 3. Натрия хлорид 0,85% раствор          — 1000 мл
  • 4. Кальция хлорид 10% раствор в ампулах — 1 коробка
  • 5. Новокаин 0,25% раствор         — 400 мл
  • 6. Новокаин 0,5% раствор  — 800 мл
  • 7. Новокаин 2% раствор в ампулах— 2  коробки
  • 8. Гидрокортизон во флаконах    — 4  флакона
  • 9. Адреналин 0,1% в ампулах      — 1  коробка
  • 10.Мезатон 1% в ампулах  — 1  коробка
  • 11.Димедрол 1% в ампулах         — 1  коробка
  • 12.Кофеин 10% в ампулах — 1  коробка
  • 13.Столбнячный анатоксин в ампулах— 1  коробка
  • 14. Противостолбнячная сыворотка в ампулах — 1  коробка
  • 15.  Антибиотики разные во флаконах — 30 флаконов

Перечень медикаментозных средств может расширять­ся или сужаться в зависимости от характера и объема работы в перевязочной. На двухъярусном столике медикаменты и перевязочный материал также размещают в определенном порядке.

На верхней полке — четырехуголь­ный тазик с залитыми тройным раствором режущими инструментами, корнцанг в банке с тройным раствором, шовный материал в ампулах или банках, стаканчики, баночки с пробкой для спирта, раствора йодоната, йода, клеола.

На нижней полке размещают бинты, вату, плас­тырь.

Перед началом работы в перевязочной накрывают сте­рильный стол с инструментами и материалами, набор которых варьирует в зависимости от объема работы перевязочной.

Примерный перечень инструментов в перевязочной следующий:

  • 1.Иглодержатель — 3
  • 2.Зажимы кровоостанавливающие разные — 12
  • 3.Пинцеты хирургические — 8
  • 4.Пинцеты анатомические — 8
  • 5.Пинцеты зубчато-лапчатые — 5
  • 6.Концанг — 2
  • 7.Крючки пластинчатые (Фарабефа) — 4
  • 8.Крючки двух- или трехзубые острые средние    — 4
  • 9.Зонд пуговчатый — 3
  • 10.Зонд желобоватый — 3
  • 11.Троакар в наборе — 1
  • 12.Шприцы разные — 8
  • 13.Зажимы для прикрепления операционного белья      — 8
  • 14.Тазики почкообразные          — 6
  • 15.Стаканчики для раствора новокаина        — 6
  • 16.Катетеры уретральные резиновые разных размеров — 3
  • 17.Катетеры уретральные металлические     — 2
  • 18.Дренажные трубки и микроирригаторы — 10
  • 19.Перчатки хирургические        — 6 пар
  • 20.Иглы инъекционные к шприцам разные  — 20

Режущие инструменты и хирургические иглы хранят стерильными в четырехугольном тазике, залитыми тройным раствором: скальпели — 6, ножницы — 6, иглы шовные хирургические разные — 10. Для обеспечения неотложной помощи в перевязочной необходимо иметь специальные наборы стерильных инструментов для трахеостомий.

Набор для трахеостомии

  • 1. Пинцет хирургический — 1
  • 2. Пинцет анатомический — 1
  • 3. Крючки пластинчатые (Фарабефа) — 2
  • 4. Зажимы кровоостанавливающие — 4
  • 5. Иглодержатель — 1
  • 6. Шприц объемом 10 мл — 1
  • 7. Иглы к шприцу разные — 3
  • 8. Крючки однозубые трахеотомические       — 2
  • 9. Расширитель трахеотомический — 1
  • 10.Трубки трахеотомические № 3 и 4 — 2
  • 11.Стаканчик для новокаина — 1
  • 12.Тазик почкообразный — 1

Указанные наборы инструментов укладывают в почко­образный тазик и стерилизуют в сухожаровом шкафу. После окончания стерилизации наборы удобно оставлять в том же шкафу, дверцу которого держат закрытой и опеча­танной.

Для выполнения срочной операции к этим инстру­ментам добавляют, извлекая из тройного раствора, режу­щие инструменты: скальпель, ножницы, хирургические иглы. Шовный материал используют ампульный, который всегда готов к употреблению. Стерильные шарики, салфетки, поло­тенца берут непосредственно из бикса.

В ряде учреждений трахеотомический набор помещают в бикс и стерилизуют в автоклаве.

Непосредственно перед срочной операцией (хурургическая обработка раны) или перевязкой накрывают индивиду­альный инструментальный столик с большого стерильного стола, а если перевязка предстоит небольшая, то вместо сто­лика отбирают инструменты в стерильный почкообразный тазик — индивидуально для каждого больного.

Для закрытия ран широко используют клеоловые или лейкопластырные повязки, что дает значительную экономию перевязочного материала.

Для фиксации стерильной сал­фетки на ране в амбулаторной хирургии удобно пользо­ваться сетчато-трубчатыми бинтами «Рэтэласт», которые изготавливают разных размеров: № 1 — для пальцев, № 2 — для кисти и стопы, № 3 и 4 — для плеча и голе­ни, № 5 и 6 — для головы и бедра, № 7 — для груди и живота.

Малая хирургия. В.И. Маслов, 1988.

Источник: http://extremed.ru/osnovy/71-organiz/3132-perevaizochnay

Организация работы перевязочных кабинетов

Организация работы в перевязочной. Организация работы перевязочного кабинета хирургического отделения

Впервые заболевание описано Митчеллом в 1878 г. Название происходит от греческих слов erythros – красный, melos – часть тела, algos – боль. Считают, что развитие заболевания обусловлено нарушением иннервации сосудов нижних конечностей. У больных остро возникает расширение капилляров, артериол, вен.

Клинически это проявляется приступами жгучей, пульсирующей боли в стопах, значительно реже в голенях и бедрах. Возникают гиперемия кожи, рез­кое местное повышение температуры, отек, гипергидроз.

Эти симптомы обычно возникают вечером или ночью и усиливаются при нагревании ног, ходьбе, стоя­нии, механическом раздражении.

Приступы могут длиться до нескольких часов. Интенсивность боли уменьшается при охлаждении (под действием холодной воды). С прогрессированием болезни появляются постоянные трофические изменения конечностей (отеки, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей и изменения в костях).

Однако у больных никогда не возникает трофических язв. Причиной эритромелалгии могут быть травмы, термические влияния (пере­гревания или обморожения), заболевания внутренних органов.

Довольно часто такие нарушения возникают у больных с сирингомиелией, миелитом, рассеян­ным склерозом, полицитемией, иногда как самостоятельное заболевание.

Лечение включает назначение сосудосуживающих препаратов (кофеин-бензоат натрия, эфедрина гидрохлорид, мезатон, эрготамин), обезболивающих средств (анальгин), противосудорожньгх препаратов (карбомазеггин), физиоте­рапевтических методов (целесообразны карбонатные ванны). Иногда с целью прерывания симпатичных сосудорасширяющих влияний на пораженные ко­нечности используют хирургическое вмешательство (перерезка задних кореш­ков, резекция пояснично-крестцового отдела симпатичного ствола).

Перевязочная — специально оборудованное помещение для производства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур, выполняемых в процессе лечения раны. Мелкие операции, чаще при гнойных заболеваниях (карбункул, панариций), внутривенные вливания, пункции, блокады, взятие крови из вены и пр. тоже производят в перевязочной, если нет особой процедурной.

В крупных хирургических отделениях имеются две перевязочные: «чистая» и «гнойная». Если же имеется только одна перевязочная, то в ней перевязывают и асептические и инфицированные раны. При хорошей организации работы и строгом соблюдении асептики  это не представляет опасности.

Под перевязочную отводят просторную светлую комнату, пол, потолок и стены которой покрывают масляной краской или плитками, чтобы можно было их легко мыть. Перевязочная хорошо вентилируется, температура поддерживается не ниже 18°, соблюдается безукоризненная чистота.

В амбулатории сельского врачебного участка, на фельдшерско-акушерском пункте выделяют кабинет врача (фельдшера) и перевязочную. В перевязочной фельдшерско-акушерского пункта (см.

) производят перевязки и малые хирургические операции (наложение повязки и швов при ранении, остановка кровотечения, вправление несложных вывихов, шинирование при переломах костей, вскрытие поверхностных абсцессов и др.); оказывают гинекологическую помощь в объеме, разрешенном акушеркам.

Для выполнения этих манипуляций в перевязочной должны находиться необходимый набор инструментов, перевязочный материал, шины для иммобилизации переломов (вывихов) и медикаменты.

В больницах перевязочная обычно располагаются в изолированных от других помещений (палат, операционного блока) комнатах.

При наличии в хирургическом отделении одной операционной для асептических (чистых) операций хирургическая обработка ран, удаление атером, инородных тел, а также гнойные операции (вскрытие панариция, карбункула) производят в перевязочной. После перевязок перевязочная может быть использована для осмотра больных, подготовки их к операции и т. д.

Оснащение перевязочной состоит из одного или двух столов (деревянных или металлических) для больных, нескольких табуреток для сидячих больных, столов для стерильных инструментов и стерильного перевязочного материала, застекленных шкафов для хранения инструментов, медикаментов и бинтов, умывальника с горячей и холодной водой, подставок для стерилизаторов, источника тепла (электроплитка), тазов для снятых повязок, бутылок с дезинфицирующими растворами, лотков для грязных инструментов.

Размещают также наборы для наркоза, трахеотомии, таз с раствором диоцида для обработки рук, биксы со стерильным перевязочным материалом и перчатками, лотки для шприцев, прокипяченных щеток; устанавливают осветительные приборы, бактерицидные лампы.

В перевязочной необходимо иметь: шприцы емкостью в 20, 10 и 5 мл, пинцеты анатомические и хирургические, прямые и изогнутые ножницы, тупые и острые крючки для разведения краев раны, кровоостанавливающие зажимы, ножницы для снятия повязок как мягких, так и твердых (гипсовых), пуговчатые и желобоватые зонды, жгуты, корнцанги, скальпели, иглодержатели, шпатели, катетеры, шовный материал.

До начала работы в перевязочной перевязочная сестра обрабатывает руки так же, как перед операцией, накрывает стол стерильной простыней, раскладывает на ней необходимый стерильный материал, инструменты, которые покрывает второй стерильной простыней. Врач (фельдшер), работающий в перевязочной, получает все необходимое со стерильного стола через перевязочную сестру, которая пользуется при этом стерильным корнцангом.

Инструменты стерилизуются в самой перевязочной или отдельной комнате, связанной с перевязочной, — в предперевязочной.

Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций.

Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок).

Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате.

Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

При наличии одной перевязочной перевязки больным, имеющим гнойные раны, необходимо назначать процедуры на конец рабочей смены.

Вот основные требования, которые необходимо строго соблюдать при проведении перевязок в отделении:

– все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала – не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;

– для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой.

После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов.

В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации.

Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;

– неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;

– после каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;

– после каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;

– использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.

Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.).

Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тесомочевина при 180°. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале “Учет работы сухожарового шкафа”.

Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.

Два раза в день – утром перед началом работы и печером после окончания работы – приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д.

В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу.

Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.

Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки,), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа.

В каждом кабинете ведется журнал “Учета проведения генеральных уборок”.

Внутрибольничный лабораторный контроль за качеством уборки, в том числе в перевязочных кабинетах проводит помощник эпидемиолога по специальному графику. Кроме того, берутся баканализы на стерильность и посевы на стерильность воздуха.

Результаты контроля заслушиваются на совете старших сестер.

Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в перевязочном кабинете, а также работу по подготовке медсестер осуществляют главные медсестры больницы и специалисты эпидемиологического отделения больницы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_33235_organizatsiya-raboti-perevyazochnih-kabinetov.html

Устройство, оснащение и принцип работы перевязочной

Организация работы в перевязочной. Организация работы перевязочного кабинета хирургического отделения

Перевязочнаяявляется обязательной составнойчастью любого хирургического отделения.Причём должно быть две перевязочных:для чистых и гнойных перевязок.

В перевязочныхпроизводятся:

– перевязки,

– пункции,

– небольшие операции,

– эндоскопическиеисследования,

– новокаиновыеблокады и другие манипуляции.

Санитарный режимв перевязочных примерно такой же, каки в операционных, здесь проводится 5видов уборки:

1.Предварительнаяуборка проводится перед началом рабочегодня.

2.Текущаяуборка проводится в течение дня.

3.Уборка послекаждой операции или манипуляции.

4.Заключительнаяуборка проводится в конце дня.

5.Генеральнаяуборка проводится один раз в 7 дней.

Оснащениеперевязочной:

– перевязочныйстол, на котором проводятся перевязкибольных, находится в центре перевязочной;

– бестеневая лампа

– стол со стерильнымперевязочным материалом и хирургическимиинструментами

– стол с препаратами,используемыми при перевязке;

– шкаф для храненияантисептиков;

– наркозный аппарат;

– столиксестры-анестезистки;

– электроотсос;

– кислород в баллонахили централизованная подача;

– сухожаровой шкафдля стерилизации инструментов (рис.4.6);

– маркированнаяпосуда для предстерилизационнойобработки и для дезинфекции инструментов;

– кран для мытьярук;

– ёмкости дляиспользованного перевязочного материала;

– бактерицидныелампы для дезинфекции воздуха;

– стол для изготовленияперевязочного материала;

– шкаф для храненияготового перевязочного материала;

– стойка длякапельного вливания;

– биксы со стерильнымперевязочным материалом (рис. 4.7).

Подготовка больных к хирургическим операциям

Операциейназывается механическое воздействиена ткани и органы с лечебной илидиагностической целью.

В связи с этимоперации могут быть:

1.Плановые(предоперационный период от 1-2 днейдо нескольких недель) – выполняются влюбое время, после всестороннегообследования по плану.

2.Срочные(выполняются в первые дни) – не могутбыть отложены, так как болезнь можетпрогрессировать и привести к необратимымпоследствиям (злокачественные опухоли,врождённые пороки сердца).

3.Экстренные(выполняются в первые 2 ч) – не допускаютникакого промедления, так как оно можетбыть роковым (прободная язва, ущемлённаягрыжа, острое кровотечение и т.д.).

Воперативном лечении различают:

3.Послеоперационный период

Каждый из этихпериодов одинаково важен и являетсязвеном единой цепи лечебных мероприятий,в которых участвуют врачи, медицинскиесёстры и младший медицинский персонал.

Медицинскийперсонал готовит больного к операциии осуществляет уход за ним после неё.

Процедурнаямедсестра проводит манипуляции ипроцедуры больному до и после операции.

Медсестра-анестезиствместе с анестезиологом осуществляетобезболивание и уход за больным во времяоперации.

Операционнаямедсестра помогает хирургу во времяоперации.

Предоперационныйпериод – это время с момента установлениядиагноза больному и показаний к операциидо операции.

задачапредоперационного периода – свестидо минимума риск операционных ипослеоперационных осложнений.

Длительностьпредоперационного периода различна изависит от характера болезни, состояниябольного и других факторов.

Предоперационнаяподготовка – это система мероприятий,направленных на профилактику интра- ипослеоперационных осложнений.

Подготовка больногок плановой операции заключается нетолько в проведении профилактическихмероприятий, но и в коррекции деятельностиизменённых органов с целью повышенияих функциональных резервов и какследствие снижения риска операции.

Общие мероприятияпроводятся всем больным независимоот характера операции и заболевания.

Специальныемероприятия проводятся в зависимостиот характера болезни и от видавмешательства.

Подготовкабольного к плановой операции

После всестороннегообследования больного (данные врачебногоосмотра, данные биохимических анализовкрови, общего анализа крови и мочи,группы крови, резус-фактора, флюорографии,ЭКГ, необходимых диагностических тестов)ему проводятся:

Общие мероприятия

Психологическаяподготовка больного: – беседа врача сбольным перед операцией (убедить внеобходимости операции, получить егописьменное согласие, вселить надеждув благополучном исходе операции); -внимательное, доброе, ласковое отношениемладшего и среднего медицинскогоперсонала к больному.

Важную роль впредоперационном периоде играет борьбас бессонницей и болью (применяютснотворные, транквилизаторы, болеутоляющие,гипноз).

Накануне операции

1. Больномуназначается диета (может быть лёгкийужин или голод).

2. Вечером емуделают очистительную клизму.

3. Больной принимаетгигиеническую ванну или душ.

4. Меняет нательноеи постельное бельё.

5. Больногоосматривает анестезиолог и назначаетсредства премедикации.

6. Больному делаютпремедикацию (снотворные, транквилизаторы).

7. Ему рекомендуютне применять макияж и снять лак с ногтей(при его наличии). Макияж и лак для ногтейне позволяют оценить истинный цветкожи, что может затруднить оценкугазообмена.

В день операции

1. Утром больномуделают очистительную клизму.

2. Ему бреютоперационное поле.

3. Снимают у негозубные протезы, линзы, протезы конечностей,слуховой аппарат, кольца, часы (отдаютна хранение старшей медсестре).

4. Ему не дают питьи не кормят.

5.За 30 мин до операции предлагают помочиться.

6.Проводят премедикацию и объясняют, чтоон может почувствовать сонливость исухость слизистых.

7.В полудрёмном состоянии больного бережно(где имеется подушка, одеяло и простынь)транспортируют на каталке в операционную(в сопровождении медсестры) и бережноперекладывают на операционный стол.

Подготовкабольного к экстренной операции

Приподготовке к экстренной операциибольному в кратчайший срок на фонелекарственной терапии проводят:

1.Минимум лабораторных исследований(общий анализ крови и мочи, группа кровии резус-фактор).

2.Частичную санитарную обработку (обтираниезагрязнённых участков тела).

3.Больному снимают зубные протезы, кольца,часы.

4.Снимают весь макияж и лак с ногтей.Макияж не позволяет оценить истинныйцвет кожи, что может затруднить оценкугазообмена.

5.Откачивание содержимого желудка (еслибольной недавно принимал пищу и операциябудет проводиться под наркозом).

6.Бритьё операционного поля.

7.Больному самому предлагают помочиться(в тяжёлом и бессознательном состояниибольному проводят катетеризацию мочевогопузыря).

8.Премедикацию.

9.Транспортировку больного в операционнуюв полудрёмном состоянии на каталке.

Специальныемероприятия по предоперационнойподготовке больного состоят в проведениицелого ряда мероприятий связанных соперацией на определённом органе.

Операционныйблок. Структура, оснащение и оборудование,принципы организации труда

Операционная – этосамое чистое, «святое» местохирургического стационара.

Основным принципоморганизации работы оперблока являетсястрожайшее соблюдение асептики.

Устройствооперационного блока

Согласно принципузонирования оперблока в нём выделяют:

Источник: https://studfile.net/preview/3815117/page:38/

МедНаука
Добавить комментарий