Основные показатели оценки качества и эффективности диспансеризации. Показатели эффективности диспансеризации больных гб

Показатели эффективности диспансеризации больных ГБ

Основные показатели оценки качества и эффективности диспансеризации. Показатели эффективности диспансеризации больных гб

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Для оценки качества диспансеризации больных с ГБ необходимо учитывать следующие показатели: своевременность и полнота дифференциально-диагностического обследования; выполнение рекомендуемой программы исследований при активном динамическом наблюдении; соблюдение сроков диспансеризации; частота обострений ГБ и госпитализаций; число больных, у которых АД нормализовалось; число умерших больных с ГБ от мозгового инсульта (МИ), инфаркта миокарда (ИМ) (в том числе внезапная коронарная смерть); количество больных с ГБ, вновь признанных инвалидами (группа); число больных ГБ, лечение которых оказалось безрезультатным (группа инвалидности). Анализируя результаты диспансерного наблюдения, лечащий врач пишет 1 раз в год итоговый эпикриз, в котором отражает особенности течения заболевания и динамику результатов лабораторно-инструментальных исследований.[1, с.12]Статистический анализ диспансерной работы проводится на осмнове расчета трех групп показателей:
  • – показателей, характеризующих организацию и объем диспансеризации;
  • – показателей качества диспансеризации (активности врачебного наблюдения);
  • – показателей эффективности диспансеризации.
  • А) показатели объема диспансеризации
  • 1 Охват диспансерным наблюдением больных данной нозологической формой:

2 Структура больных, состоящих на диспансерном учете:[2, с.14]

  • Б) показатели качества диспансеризации
  • 1 Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:

2 Активность выполнения явок к врачу:3 Процент госпитализированных диспансерных больных:

Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий среди диспансеризуемых (диетпитание, санаторно-курортное лечение, противорецедивное лечение и т.д.)

  • В) показатели эффективности диспансеризации[2, с. 16]
  • 1 Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений)

2 Удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение.

3 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности диспансеризуемых (в случаях и днях):

4 Первичная инвалидность среди диспансеризуемых:

5 Летальность диспансеризуемых:

Анализ диспансерной работы проводится в конце года по участкам, по отделениям и по учреждению в целом дифференцированно по характеру патологии, показатели оценивается их в динамике по сравнению с аналогичными показателями за другие годы.[1, с.15]

Выводы по Iглаве

1. Артериальная гипертензия – одна из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы.

Столь широкая распространенность гипертонической болезни обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.

Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и ГБ в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.

  • 2 Диспансерный метод – основа профилактического направления нашего здравоохранения. Он включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания путем врачебного наблюдения за состоянием здоровья людей, условиями их труда и быта, раннюю диагностику АГ, своевременное взятие на учет, лечение больных и вторичную профилактику.
  • 3. Для оценки качества диспансеризации больных с ГБ необходимо учитывать показатели и проводить анализ результатов диспансерного наблюдения, которые отражают особенности течения заболевания и динамику результатов лабораторно-инструментальных исследований.
< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Практическая часть была изучена на базеКурумканской Центральной районной больницы, мною были изучены сведения о половозрастном составе населения субъекта РФ, состоящих на диспансерном наблюдении пациентов гипертонической болезнью.Материалы и методы исследования:В процессе проведенного исследования в качестве основных методов применены клинико-диагностический, математический, статистический, кроме этого анализ научных источников, анализ амбулаторных карт.Численность населения района 14704 человека, взрослое население – 10577человек.В структуре первичной заболеваемости, по данным Курумканской ЦРБ, в 2013 году среди взрослого населения идет увеличение в классе болезней органов кровообращения (Таблица 4) из-за проведения в этом году диспансеризации взрослого населения по приказу МЗ РФ №1006.Таблица 4 -Болезни органов кровообращения
НаименованиеПервичная заболеваемость взрослых
201120122013
абс. ч.на 100т.н.абс. ч.на 100т.н.абс. числоНа100т.н.
Болезни органов кровообращения, из них:6305736,670666849128802
Артериальная гипертония2282076,12302174.5 3663532.4
ИБС69628,31361285.83293175.3
ХРБС327,3656.7219.3
Инфаркт миокарда763,71094.5548.2
Инсульт36327,822207.926250.9
Цереброваскулярные болезни2802549,62344575.994907.2

Рис. 1 – Соотношение первичной заболеваемости органов кровообращения и гипертонической болезни (на 100 т.н)

За последние 3 года наблюдается рост первичной заболеваемости болезней органов кровообращения, в том числе гипертонической болезнив 1,6 раза (Рис. 1) , в связи с низкой приверженностью к здоровому образу жизни, нерационального питания (консерванты, различные добавки, калорийная пища и др.), стрессовых ситуаций и алкоголизации сельского населения.

В 2013 году на диспансерный учет взято почти в 2 раза больше больных гипертонической болезнью, что можно объяснить более качественной работой участковой службы и прибытием в район врачей терапевтов.

В 2013 году впервые выявленных больных гипертонической болезнью составило 366 человек (3532,4 на 100 т. н), из них 203 человека – это женщины, 163- мужчины

Таблица 5 – Впервые выявленные больные гипертонической болезнью в зависимости от пола в 2013 году

Женщины55,46 % (203)
Мужчины44,53 % (163)

Page 3

Статистический анализ диспансерной работы проводится на основе расчета трех групп показателей:

1) Полнота охвата диспансерным наблюдением

Рис. 5 – Показатели, характеризующиеполноту охвата диспансерным наблюдением

Из данного рис. 5 видно, что за 3 года отмечается рост взятых пациентов на «Д» учет. Полнота охвата диспансерным наблюдением больных гипертонической болезнью составляет в 2011 году – 95%, в 2012г – 95,6%, в 2013 – 96,2%. Несмотря, на рост этого показателя все же не все пациенты ГБ находятся под диспансерным наблюдением.

Охват диспансерным наблюдением ГБ в структуре общего количества диспансерных больных.

Рис. 6 – Структура больных гипертонической болезнью, состоящих на «Д» учете

Из данного рисунка видно, что структура больных гипертонической болезнью, состоящих на «Д» учете составляет в 2011 году -5,5% , в 2012 году -5,7% , в 2013 году – 5,6% .

  • 2) Показатели качества диспансеризации
  • – Все впервые выявленные больные ГБ взяты на диспансерный учет и своевременность охвата диспансерным наблюдением впервые выявленных больных гипертонической болезнью составляет в 2011, 2012, 2013 году -100% .
  • – Активность явок на диспансерный осмотр

Рис. 7 – Активность выполнения явок к врачу

Из рис. 7 видно, что активность выполнения явок к врачу составляет в 2011 году – 98,1%, в 2012 году – 98%, в 2013 году – 99,6%. Наблюдается улучшение данного показателя.

– Госпитализация диспансерных больных

Рис. 8 – Процент госпитализированных больных гипертонической болезнью состоящих на «Д» учете

Из рис. 8 видно, что процент госпитализированных больных гипертонической болезнью, состоящих на «Д» учете, составляет в 2011 году – 30,7%, в 2012 году – 29,4%, в 2013 году – 27,8%

Наблюдается улучшение данного показателя до 27,8% в 2013, за счет улучшения качества диспансерного наблюдения на участках, работы школ для больных с артериальной гипертензией, а также за счет роста явок пациентов к врачу

Таблица 10 – Показатели исхода диспансеризации больных гипертонической болезнью

Изменения в состоянии здоровья2011 год2012 год2013 год
Улучшения17,88%29%33%
Ухудшение5,7%4,9%4%
Без изменений76,4%66,1%63,1%
Имели обострение4,2%4%3,9%

Источник: https://studwood.ru/1766127/meditsina/pokazateli_effektivnosti_dispanserizatsii_bolnyh

Показатели эффективности диспансеризации

Основные показатели оценки качества и эффективности диспансеризации. Показатели эффективности диспансеризации больных гб

Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются:

– охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации;

– уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;

– уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;

– снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;

– увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся к II-III группам здоровья.

Раздел XI. Врачебная экспертиза.

Организация врачебной экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждений. Роль ВК (врачебная комиссия).

Временная нетрудоспособность –состояние орг-ма, обусловленное болезнью, травмой и ее последствиями или др причинами, когда выполнение трудовой д-ти не возможно.

Экспертиза– определение возможности чел выполнять свои проф обязанности на основании мед и соц критериев. Мед критерии: диагноз своевременно поставленный, полный, клинический по МКБ-10 (тяжесть заб, хар-р течения, +/- декомпенсации, + осложнений, морфологические изменения). Соц критерии: отражают все, что связано с проф деятельностью.

-экспертиза временной нетрудоспособности (ВН).

-экспертиза стойкой нетрудоспособности (оценка/переосвидетельствование инвалидности).

От экспертизы нетрудоспособности з/т оценка здоровья населения и анализ экономических потерь.

Трудоспособность – состорг-ма при кот совокупность физ и дух возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и кач-ва.

Экспертиза ВН осуществляется лечащими врачами в МО, независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности, при наличии лицензии на данный видмедицинской деятельности.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

– Первый – Лечащий врач

– Второй – ВК МО;

– Третий – ВК органа управления здравоохранением территории, входящей в состав субъекта федерации.

– Четвертый – ВК органа управленияздравоохранением субъекта федерации

– Пятый – Главный специалист по экспертизе ВН Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации

Листок нетрудоспособности (ЛН) – документ, выдаваемый при заб, травмах, др причинах. Документ группы А. Ф-ии ЛН: юр документ, финансовая, статистическая.

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу ВН:

– определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

–  в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

– рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

– определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличие осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

–  выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе, при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

– при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

– своевременно направляет пациента для консультации на ВК для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией.

–  при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе, при алкогольном опьянении **) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения; выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу;

– при восстановлении трудоспособности и выписке на работуотражает в первичных медицинских документах объективный статус иаргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

– анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

– постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

Врачебная комиссия МО:

Комиссия создается в МО и проводит свои заседания еженедельно в соответствии с установленным планом, при органах управления здравоохранением – по мере необходимости.

КЭК возглавляется заместителем руководителя МО и по клинико-экспертной работе либо заместителем по лечебной работе, выполняющим данные функции, комиссия при органе управления здравоохранением – заместителем руководителя по клинико-экспертной работе ведущей МО территории.

В состав КЭК входят ведущие специалисты МО или территории, на договорной основе могут привлекаться специалисты медицинских, научно-исследовательских институтов и других учреждений и организаций.

– принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения;

– решает вопрос о продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико-экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);

– участвует в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности; а также:

– при направлении на лечение за пределы административной территории;

– при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

– при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;

– в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной не- трудоспособности;

– при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

– Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;

– Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико-экономических стандартов;

Принимает решение, по представлению лечащего врача и заведующего отделением:

– при продлении листка нетрудоспособности более чем на 30 дней в случаях, предусмотренных инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

– в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы нетрудоспособности, а также для решения вопроса о дальнейшем лечении;

– при направлении пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ);

– при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;

– выдачу заключения о наличии у граждан медицинских показаний для получения ими лечения в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета;

– выдачу медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

– выдачу медицинского заключения о наличии у лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации;

– принимает решение о внеочередном оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан;

– принимает решение о применении лекарственных средств не входящих в стандарт медицинской помощи, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента;

– принимает решение о выписке лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, применяемых по решению врачебной комиссии;

– принимает решение об одномоментном назначении льготнымкатегориям граждан пяти и более лекарственных препаратов одномубольному, наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;

– принимает решение о выписке наркотических и ненаркотических анальгетиков больным, страдающим онкологическими заболеваниями, по представлению лечащего врача без осмотра пациента;

– выдачу заключений о нуждаемости ребенка в обучении на дому по медицинским показаниям;

– в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

– при направлении на лечение за пределы административной территории;

–  в сложных и конфликтных случаях при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, а также кандидатов при поступлении в высшие и средние учебные заведения;

– по запросу организаций, учреждений (в том числе медицинских), Фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;

– при поступлении исковых заявлений и претензий пациентов по вопросам качества и эффективности лечебно-диагностическогопроцесса, оценки состояния здоровья пациента.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 537;

Источник: https://studopedia.net/3_43745_pokazateli-effektivnosti-dispanserizatsii.html

Показатели эффективности диспансерного наблюдения. Медицинская статистика: конспект лекций

Основные показатели оценки качества и эффективности диспансеризации. Показатели эффективности диспансеризации больных гб

Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями, характеризующими достижение поставленной цели диспансеризации, ее конечных результатов.

Она зависит не только от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, но и от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.

Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д»-учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного». В этапном эпикризе кратко записывают субъективное состояние больного, данные объективного обследования, проведенные мероприятия лечебного и профилактического характера, а также мероприятия по трудоустройству. Оценивать эффективность диспансеризации рекомендуется в динамике за 3 – 5 лет.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

1) здоровые;

2) лица, перенесшие острые заболевания;

3) больные хроническими заболеваниями.

Критериями эффективности диспансеризации здоровых (I группа «Д»-наблюдения) являются отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, т. е. отсутствие перевода в группу больных.

Критериями эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, (II группа «Д»-наблюдения), являются полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных, следующие.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением:

Число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением х 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением, в норме допустим при гипертонической болезни – 1%, язвенной болезни – 3%, ревматизме – 2%.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью (по всем диагнозам):

Число больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью х 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес рецидивов в диспансерной группе:

Число обострений (рецидивов) в диспансерной группе х 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения.

Этот показатель рассчитывается и анализируется по каждой нозологической форме в отдельности.

Удельный вес больных, состоящих на «Д»-наблюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ):

Число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ х 100 / число работающих лиц диспансерной группы.

Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением:

Число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием х 100/число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году.

Этот показатель дает представление о систематичности работы по диспансеризации в поликлинике. Он не должен быть высоким, так как в противном случае будет свидетельствовать о снижении качества выявления той или иной патологии в предыдущие годы.

Если показатель выше 50%, можно сделать вывод о недостаточно проводимой работе по диспансеризации.

Рекомендуется анализировать этот показатель по отдельным нозологическим формам, так как при длительно протекающих заболеваниях он составляет менее 30%, а при быстро излечиваемых может быть значительно выше.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых):

Число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году х 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием.

Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины этого показателя при сравнении его с показателем за предыдущий год (или несколько лет).

Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых):

Признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете х 1000 /число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию.

Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете (на 100 диспансеризируемых):

Число умерших из состоящих на «Д»-учете х 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете.

Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке: оптимальным считается, когда у участкового врача состоит на учете 100 – 150 больных с различными заболеваниями.

Источник: https://ur-consul.ru/Bibli/Myeditsinskaya-statistika-konspyekt-lyektsiyi.38.html

Лекция 13 1 оценка качества и эффективности диспансеризации

Основные показатели оценки качества и эффективности диспансеризации. Показатели эффективности диспансеризации больных гб

ЛЕКЦИЯ 13 1. Оценка качества и эффективности диспансеризации. 2. Критерии эффективности диспансеризации. 1

Для анализа качества диспансеризации и ее эффективности используются следующие критерии. 1. Для оценки степени охвата населения диспансерным обслуживанием; а) показатель охвата диспансерным наблюдением всего населения участка. Вычисляется по формуле: число диспансеризуемых ____________ х 100%, число жителей участка 2

б) показатель охвата диспансерным наблюдением больных различными заболеваниями: число диспансеризуемых больных данной болезнью ___________________х 100% общее число больных этой болезнью 3

Второй показатель вычисляется для каждой нозологической формы, подлежащей диспансеризации. В поликлинике, где диспансеризация осуществляется уже не первый год, ежегодно вычисляется процент взятых на учет больных данным заболеванием по отношению к общему количеству больных этой нозологической формой, выявленному в этом году. 4

2. Для оценки активности участкового терапевта в проведении диспансеризации: а) количество активных посещений на одного диспансеризуемого: число активных посещений _____________ число диспансеризуемых больных 5

б) среднегодовое число лабораторных, рентгенологических исследований, специальных консультаций на диспансеризуемого больного (вычисляется по той же формуле, что и предыдущий показатель); 6

в) процент лиц, направленных в стационар, в санатории и дома отдыха, профилактории, на лечебнодиетическое лечение, переведенных на другую работу и т. д. , по отношению к общему числу диспансеризуемых: число больных, заправленных в профилакторий ________________ х 100% общее число диспансеризуемых Эти показатели могут вычисляться отдельно по каждой нозологической форме. 7

3. Для оценки эффективности диспансеризации: а) количество случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансеризуемых больных по каждой нозологической форме: число случаев временной нетрудоспособности _________________х 100% число диспансеризуемых 8

б) процент диспансеризуемых, имеющих в этапном эпикризе годичную отметку «улучшение» , «ухудшение» , «без перемен» по отдельным нозологическим формам; число диспансеризуемых, имеющих данную отметку _________________ х 100% общее число диспансеризуемых 9

Для сравнительной оценки данных показателей их принято сравнивать: 1) с соответствующими показателями этой же поликлиники за предыдущие годы 2) с соответствующими показателями других медицинских учреждений; 3) со средними показателями по городу, области, республике. 10

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВНУТРЕННИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Гипертоническая болезнь. Все диспансеризуемые могут быть разделены на 5 групп. 1) здоровые лица; 2) лица, страдающие гипертонической болезнью I (отчасти II) стадии с лабильной артериальной гипертонией, без ограничения трудоспособности; 11

3) больные со стабильной артериальной гипертонией (II, III), ограничивающей трудоспособность; 4) больные, утратившие трудоспособность в связи с гипертонией; 5) инвалиды, полностью нетрудоспособные из -за тяжелых органных осложнений гипертонии. 12

В профилактическом лечении больных второй группы особое внимание следует обратить • на нормализацию бытовых и производственных условий, обеспечивающую щадящий охранительный режим, • исключение избыточного питания, • занятия физкультурой, • курортное лечении. В медикаментозной терапии предпочтение отдают седативным, транквилизирующим и гипотензивным средствам. Этих больных врач осматривает 2 раза в год. 13

При очередных осмотрах необходимо • исследование крови и мочи, • флюорография грудной клетки, • электрокардиография, • исследование главного дна.

• По мере стабилизации гипертонии (вторая, отчасти третья группа) необходимо переходить на постоянную поддерживающую терапию комплексом современных гипотензивных средств из групп имидазолина, салуретиков, βадреноблокаторов, производных α-метилдофа, гуанетидина и спиронолактонов. 14

В этой стадии важнейшими задачами диспансерного наблюдения являются: 1) подбор комбинации и дозы препаратов, обеспечивающих больному рабочий уровень артериального давления. Ни в коем случае нельзя ограничиваться снижением высоких цифр давления с последующей отменой медикаментозной — терапии. Гипотензивный эффект препаратов обеспечивается только их систематическим приемом; 15

2) предупреждение опасных проявлений побочного действия лекарственной терапии; 3) предупреждение регионарных расстройств кровообращения (мозгового, коронарного). Посещения врача в этот период должны быть более частыми, особенно при ухудшении самочувствия. 16

Больные четвертой — пятой групп по существу нуждаются в постоянном внимании участкового врача. В связи с изменением сосудов жизненно важных органов снижать давление у них следует более медленно, постепенно и не до очень низких цифр. 17

Снятие с диспансерного учета возможно в том случае, если артериальное давление без поддерживающей гипотензивной терапии остается стойко нормальным в течение 1 года при гипертонической болезни 1 стадии и в течение 2 лет при гипертонической болезни II стадии. 18

Источник: https://present5.com/lekciya-13-1-ocenka-kachestva-i-effektivnosti-dispanserizacii/

МедНаука
Добавить комментарий