Порок сердца можно ли спортом. Что такое врожденный порок сердца и открытое овальное окно

Открытое овальное окно в сердце у ребенка и занятия спортом – Все про холестерин

Порок сердца можно ли спортом. Что такое врожденный порок сердца и открытое овальное окно

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

Согласно статистическим данным распространенность открытого овального окна (ООО) в сердце отличается в разных возрастных категориях.

Например, у детей до года это считается вариантом нормы, так как по данным УЗИ овальное отверстие обнаруживается у 40% младенцев. У взрослых данная аномалия встречается в 3,65% популяции.

Однако, у людей с множественными пороками сердца зияющее овальное окно регистрируется в 8,9% случаев.

Что такое «овальное окно» в сердце?

Овальное окно представляет собой отверстие с клапанной заслонкой, расположенное в перегородке между правым и левым предсердиями.

Самое главное отличие данной аномалии от дефекта в межпредсердной перегородке (ДМПП) заключается в том, что овальное окно снабжено клапаном и локализуется непосредственно в области овальной ямки сердца, в то время как при ДМПП именно отсутствует часть перегородки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Циркуляция крови у плода и роль овального окна

Кровообращение у плода происходит иначе, чем у взрослого человека. Во время внутриутробного периода у малыша функционируют так называемые «фетальные» (плодовые) структуры в сердечно-сосудистой системе.

К ним относятся овальное окно, аортальный и венозный протоки.

Все эти структуры необходимы по одной простой причине: плод во время беременности не дышит воздухом, а значит, его легкие не участвуют в процессе насыщения крови кислородом.

Но обо всем по порядку:

  • Итак, обогащенная кислородом кровь поступает в организм плода через пупочные вены, одна из которых впадает в печень, а другая в нижнюю полую вену через так называемый венозный проток. Проще говоря, чистая артериальная кровь попадает только к печени плода, ведь во внутриутробном периоде она осуществляет важную кроветворную функцию (именно по этой причине печень занимает большую часть брюшной полости у малыша).
  • Затем два потока смешанной крови от верхней и нижней части туловища впадают в правое предсердие, где благодаря функционирующему овальному окну основная часть крови поступает в левое предсердие.
  • Оставшаяся кровь попадает в легочную артерию. Но возникает вопрос: зачем? Ведь мы уже знаем, что малый круг кровообращения у плода не осуществляет функцию оксигенации (насыщение кислородом) крови. Именно по этой причине между легочным стволом и дугой аорты есть третья фетальная коммуникация — это аортальный проток. Через него и происходит сброс оставшейся крови из малого круга в большой.

Непосредственно после родов, когда новорожденный делает первый вдох, давление в легочных сосудах возрастает. В результате основная роль овального окна сбрасывать кровь в левую половину сердца нивелируется.

В течение первого года жизни, как правило, клапан полностью самостоятельно срастается со стенками отверстия. Однако, это вовсе не означает, что незакрытое овальное отверстие после 1 года жизни ребенка считается патологией. Установлено, что сообщение между предсердиями может закрыться и позже. Нередко регистрируются случаи, когда этот процесс завершается лишь к 5-летнему возрасту ребенка.

Овальное окно самостоятельно не закрывается, каковы причины?

Основной причиной такой патологии является генетический фактор. Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к соединительнотканной дисплазии, что передается по наследству.

Именно по этой причине у данной категории пациентов можно обнаружить и другие признаки снижения прочности и образования коллагена в соединительной ткани (патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс («провисание») сердечных клапанов).

Однако, на незаращение овального окна влияют и другие факторы:

  1. Неблагоприятная экология;
  2. Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего данную патологию вызывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Доказано, что эти препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, которые ответственны за закрытие овального окна. При этом прием НПВС опасен в поздние сроки гестации, что является причиной, по которой овальное окно не закрылось;
  3. Прием алкоголя, а также курение во время беременности;
  4. Преждевременные роды (у недоношенных детей чаще диагностируется эта патология).

Виды овального окна по степени незаращения

  • Если размеры отверстия не превышают 5-7 мм, то обычно в такой ситуации обнаружение овального окна является находкой при эхокардиографии. Традиционно принято считать, что клапанная заслонка защищает от обратного потока крови. Именно поэтому такой вариант является гемодинамически незначимым и проявляется только при высокой физической нагрузке.
  • Иногда встречаются случаи, когда овальное окно настолько большое (превышает 7-10 мм), что размеров клапана не хватает, чтоб прикрывать данное отверстие. В таких ситуациях принято говорить о «зияющем» овальном окне, что по клиническим признакам может практически не отличаться от ДМПП. Поэтому в этих ситуациях граница весьма условна. Однако, если рассматривать с точки зрения анатомии, то при ДМПП нет клапанной заслонки.

Как проявляется заболевание?

При небольшом размере овального окна внешние проявления могут отсутствовать. Поэтому о серьезности незаращения может судить лечащий врач.

Для детей грудного возраста при открытом овальном окне характерно:

  1. Посинение губ, кончика носа, пальцев при плаче, натуживании, кашле (цианоз);

  2. Бледность кожных покровов;
  3. Учащенное сердцебиение у грудничков.

У взрослых с патологией также может появиться синюшность губ при:

  1. Физических нагрузках, которые чреваты увеличением давления в легочных сосудах (длительная задержка дыхания, плавание, ныряние);
  2. Тяжелом физическом труде (занятия тяжелой атлетикой, акробатической гимнастикой);
  3. При заболеваниях легких (бронхиальная астма, муковисцидоз, эмфизема легких, ателектаз легкого, пневмония, при надсадном кашле);
  4. При наличии других пороков сердца.

При выраженном овальном отверстии (более 7-10 мм) внешние проявления заболевания следующие:

  • Частые обмороки;
  • Появление синюшности кожи даже при умеренных физических нагрузках;
  • Слабость;
  • Головокружения;
  • Отставание ребенка в физическом развитии.

Методы диагностики

Эхокардиография является «золотым» стандартом и самым информативным методом диагностики данной патологии. Обычно выявляются следующие признаки:

  1. В отличие от ДМПП при открытом овальном окне выявляется не отсутствие части перегородки, а видно лишь ее клиновидное истончение.
  2. Благодаря цветовой допплерографии можно увидеть «завихрения» потока крови в области овального окна, а также незначительный сброс крови из правого предсердия в левое.
  3. При небольшом размере овального отверстия нет признаков увеличения стенки предсердий, как это характерно для ДМПП.

Максимально информативным является ультразвуковое исследование сердца, проводимое не через грудную клетку, а так называемая чреспищеводная эхокардиокардиография.

При данном исследовании ультразвуковой датчик вводится в пищевод, в результате чего все структуры сердца видны гораздо лучше. Это объясняется анатомической близостью пищевода и сердечной мышцы.

Особенно актуально применение этого метода при ожирении пациента, когда визуализация анатомических структур затруднена.

Помимо УЗИ сердца могут быть использованы и другие методы диагностики:

  • На электрокардиограмме могут выявляться признаки блокады ножек пучка Гиса, а также нарушение проводимости в предсердиях.
  • При большом овальном отверстии возможны изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (незначительное увеличение предсердий).

Чем опасна патология?

  1. Людям из группы риска следует избегать тяжелых физических нагрузок, а также выбора таких профессий, как аквалангист, водолаз, дайвер. Доказано, что при наличии этой патологии вероятность развития кессонной болезни в 5 раз, чем среди здорового населения.
  2. Кроме того, у данной категории лиц возможно развитие такого феномена, как парадоксальная эмболия. Данное явление возможно у людей со склонностью к тромбообразованию в сосудах нижних конечностей. Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может через овальное отверстие попасть в большой круг кровообращения.

    В результате возможна закупорка сосудов мозга, сердца, почек и других органов. Если размеры тромба велики, то это может стать причиной смерти.

  3. Важно помнить, у людей с открытым овальным окном выше вероятность развития такого заболевания, как септический эндокардит.

    Связано это с тем, что на стенках клапанной заслонки могут образовываться микротромбы.

Методы лечения и профилактики осложнений

При благоприятном течении патологии и при небольшом размере овального окна по данным УЗИ сердца специфического лечения не требуется. Однако, данная категория людей должна состоять на учете у кардиолога и 1 раз в год проходить обследование сердца.

  • Учитывая вероятность развития тромбоэмболии, пациентам из группы риска необходимо также исследовать вены нижних конечностей (с оценкой проходимости вен, наличие или отсутствие тромбов в просвете сосудов).
  • При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного трикотажа), а также прием антикоагулянтов за несколько часов до операции. (О наличии дефекта нужно знать и предупреждать лечащего врача).
  • Важно соблюдать режим труда и отдыха, а также дозировать физические нагрузки.
  • Санаторно-курортное лечение (положительно влияет электрофорез с сульфатом магния).

При наличии тромбов в нижних конечностях эти пациенты нуждаются в постоянном контроле свертывающей системы крови (особенно важны такие показатели, как международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбиновое время, протромбиновый индекс). Также в такой ситуации обязательно наблюдение у гематолога и флеболога.

Иногда у пациентов с открытым овальным окном наблюдаются признаки нарушения проводимости сердца по данным ЭКГ, а также нестабильное артериальное давление. В таких ситуациях можно принимать препараты, улучшающие метаболические процессы в ткани сердечной мускулатуры:

  1. Лекарственные средства, содержащие магний («Магне-В6», «Магнерот»);
  2. Препараты, улучшающие проводимость нервного импульса («Панангин», «Карнитин», витамины группы В);
  3. Препараты, активирующие биоэнергетические процессы в сердце («Коэнзим»).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при большом диаметре овального окна с током крови в левое предсердие.

В настоящий момент широкое распространение получила эндоваскулярная хирургия.

Суть вмешательства заключается в том, что через бедренную вену устанавливается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия.

Контроль за движением катетера осуществляется с помощью рентген-аппарата, а также ультразвуковым датчиком, установленным через пищевод.

При достижении области овального окна через катетер проводят так называемые окклюдеры (или графты), которые представляют собой «заплатку», закрывающую зияющее отверстие. Единственным недостатком метода является то, что окклюдеры могут вызвать местную воспалительную реакцию в ткани сердца.

В связи с этим в последнее время используют рассасывающийся пластырь BioStar. Он проводится через катетер и раскрывается по типу «зонтика» в полости предсердия. Особенностью пластыря является способность вызвать регенерацию тканей.

После прикрепления этого пластыря в области отверстия в перегородке, он рассасывается в течение 30 дней, а овальное окно замещается собственными тканями организма. Данная методика высокоэффективна и уже получила широкое распространение.

Прогноз заболевания

При овальном окне менее 5 мм прогноз, как правило, благоприятный. Однако, как уже было сказано выше, большой диаметр овального отверстия подлежит хирургической коррекции.

Беременность и роды у женщин с пороком

При беременности значительно увеличивается нагрузка на сердце. Происходит это по нескольким причинам:

  • Возрастает объем циркулирующей крови, к концу беременности он превышает исходный уровень на 40%;
  • Растущая матка начинает занимать большую часть брюшной полости и ближе к родам сильно давит на диафрагму. В результате у женщины появляется одышка.
  • Во время вынашивания ребенка появляется так называемый «третий круг кровообращения» — плацентарно-маточный.

Все эти факторы способствуют тому, что сердце начинает чаще биться, а также повышается давление в легочной артерии. В связи с этим у женщин с этой аномалией в сердце возможны неблагоприятные осложнения. Поэтому беременные с данной патологией подлежат наблюдению кардиолога.

Берут ли молодых людей с открытым овальным окном в армию?

Несмотря на то, что в большинстве случаев данная аномалия сердца протекает без каких-либо клинических симптомов, молодые люди с открытым овальным окном относятся к категории В с ограничением годности к службе в армии. Связано это прежде всего с тем, что при высоких физических нагрузках велика вероятность развития осложнений.

Выводы

В связи с развитием дополнительных методов исследования выявление такой аномалии, как открытое овальное окно значительно увеличилось.

В большинстве случаев эту патологию обнаруживают как случайную находку при исследовании. Однако, пациенты обязательно должны быть информированы о наличии у них открытого овального окна, также им необходимо знать об определенных ограничениях в физическом труде, а также в выборе профессии.

Особого внимания заслуживает наличие овального отверстия больших размеров, которое по сути является аналогом дефекта межпредсердной перегородки. В данной ситуации пациентам рекомендована хирургическая коррекция.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Источник: https://holesterin-sredstvo.ru/simptomy/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdtse-u-rebenka-i-zanyatiya-sportom/

9 вопросов кардиологу об открытом овальном окне сердца

Порок сердца можно ли спортом. Что такое врожденный порок сердца и открытое овальное окно

Что скрывается за диагнозом «открытое овальное окно»? Таит ли данная аномалия угрозу для жизни? Какие причины ее вызывают? Насколько она распространена? Какого лечения требует? На эти и другие вопросы портала interfax.by ответила врач-кардиолог высшей квалификационной категории, внештатный городской специалист по кардиологии г. Гомеля Ирина Забиран.

1. Открытое овальное окно – это порок сердца?   

– Нет, открытое овальное окно относят к малым аномалиям развития сердца. Все дети рождаются с отверстием между левым и правым предсердиями с наличием клапана.

У здоровых доношенных детей при нормальных условиях развития открытое овальное окно обычно закрывается и перестает действовать в первые 12 месяцев жизни. Иногда процесс зарастания «окошка» затягивается до 2 лет.

Бывают случаи, когда окно остается открытым до 5 лет и даже на протяжении всей жизни.  

2. Насколько распространена данная аномалия?

– Распространенность ее достаточно высока. По статистике, открытое овальное окно сердца имеют 40-50% здоровых детей в возрасте до 5 лет и от 10 до 35% (по разным данным) взрослого населения.   

3. Каковы причины незаращения овального окна?

– Как я уже отмечала, все дети рождаются с открытым овальным окном сердца. В большинстве случаев клапан закрывается плотно и полностью зарастает соединительной тканью – открытое овальное окно исчезает. Иногда отверстие закрывается частично или не зарастает вообще.

И тогда при определенных условиях (например, при надсадном кашле, плаче, крике, напряжении передней брюшной стенки) происходит сброс крови из правой предсердной камеры в левую. Основная причина такой патологии – генетический фактор.

  Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к передающейся по наследству соединительнотканной дисплазии (нарушение развития соединительной ткани).

О снижении прочности и образования коллагена в соединительной ткани также свидетельствует патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс («провисание») сердечных клапанов, миопия и др.

Незаращение овального окна у детей может быть обусловлено и такими факторами, как:

– воздействие неблагоприятной экологии, особенно в период беременности;

– прием во время беременности нестероидных противовоспалительных средств (эти лекарственные препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, отвечающих за закрытие овального окна);

– прием алкоголя и курение во время беременности;

– преждевременные роды (у недоношенных детей данная патология диагностируется чаще). 

У взрослых открытие клапана овального окна могут провоцировать значительные физические нагрузки. В группе риска спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой, атлети­ческой гимнастикой, а также водолазы и дайверы, погружающиеся на значительную глубину. У последних вероятность развития кессонной болезни в 5 раз выше.

4. Какими осложнениями, последствиями чревато открытое овальное окно?

– Большинство людей с этой аномалией не подозревают о ней и ведут обычный образ жизни. Открытое овальное окно обычно не вызывает гемодинамических нарушений и не оказывает негативного воздействия на здоровье человека.

Осложнения могут возникать при увеличенном в размере открытом овальном окне. Так, если оно превышает 7-10 мм в диаметре (по данным эхокардиографии), увеличивается риск образования тромбов в сердце.

Это может спровоцировать формирование парадоксальной эмболии, которая проявляется признаками транзиторной ишемической атаки или инсульта, инфаркта миокарда, инфаркта почки. 

5. По каким признакам можно заподозрить эту аномалию?

– Чаще всего заболевание выявляется случайно при других обследованиях или при осложнениях. Открытое овальное окно не имеет специфических внешних проявлений и в большинстве случаев протекает латентно, иногда может сопровождаться скудной симптоматикой.

Косвенными признаками открытого овального окна могут являться: резкая бледность или цианоз кожи в области губ и носогубного треугольника при физическом напряжении (плаче, крике, кашле, натуживании, купании ребенка); склонность к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям; замедление физического развития ребенка (плохой аппетит, недостаточная прибавка в весе); низкая выносливость при физических нагрузках, сочетающаяся с симптомами дыхательной недостаточности (одышкой и тахикардией); внезапные обмороки и симптомы нарушения мозгового кровообращения (особенно у пациентов молодого возраста, при варикозной болезни вен, тромбофлебите нижних конечностей и малого таза).

Пациентов с открытым овальным окном могут беспокоить частые головные боли, мигрень, синдром постуральной гипоксемии – развитие одышки и снижение насыщения артериальной крови кислородом в положении стоя с улучшением состояния при переходе в горизонтальное положение.

6. В каком возрасте обычно обнаруживают открытое овальное окно?

– Чаще всего эта аномалия диагностируется у 5-6-летних детей, когда педиатры начинают обследовать их перед школой.

Выслушивают шум в сердце, который к этому возрасту перестает считаться нормой, и направляют маленьких пациентов на дополнительные обследования.

Также открытое овальное окно нередко обнаруживают у юношей 15-17 лет в период плановых медицинских осмотров лиц допризывного возраста.

7. Какими методами диагностируют данную аномалию?

– Для установления точного диагноза используются инструментальные исследования и методы визуализации: ЭКГ (в покое и после физической нагрузки), обычная и доплерэхокардиография, дополненная пробой с пузырьковым контрастированием и пробой с натуживанием (пробой Вальсальвы), рентгенография грудной клетки, зондирование полостей сердца.

При открытом овальном окне на электрокардиограмме могут быть изменения, свидетельствующие о повышении нагрузки на правое предсердие. У лиц старшего возраста с открытым овальным окном могут выявляться рентгенологические признаки увеличения правых камер сердца и повышение объема крови в сосудистом русле легких.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых «золотым стандартом» обнаружения открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография. Она позволяет провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Наиболее информативный, но более агрессивный метод диагностики открытого овального окна – зондирование сердца. Его проводят непосредственно перед оперативным лечением в специализированном кардиохирургическом стационаре.

8. Какого лечения требует открытое овальное окно?

– При отсутствии симптомов открытого овального окна лечение не назначается. У детей в возрасте до 4-5 лет окно может закрыться самостоятельно.

Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами (варфарином, аспирином).

Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.

При выраженном патологическом сбросе крови из правого предсердия в левое выполняют малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию открытого овального окна. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем с помощью специального окклюдера, который, раскрываясь, полностью закупоривает отверстие.

При появлении у пациента незначительных жалоб на работу сердечно-сосудистой системы врачи могут назначить препараты, обеспечивающие дополнительное питание сердечной мышцы (магне В6, панангин, аналоги L-карнитина, коэнзима Q).

9. Каких рекомендаций по образу жизни необходимо придерживаться при открытом овальном окне?

– Пациентам с открытым овальным окном рекомендуется ежегодно посещать врача-кардиолога и делать эхокардиографию (УЗИ сердца). 

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок выполнял режим дня, не страдал от физических и психоэмоциональных перегрузок. В рационе питания следует придерживаться белковой диеты, употреблять достаточное количество овощей и фруктов.

Также нельзя запускать любые, даже самые, на первый взгляд, незначительные инфекции: любой сбой организма может негативно отразиться на работе сердца.

Детям старшего возраста с открытым овальным окном противопоказано заниматься плаванием, нырянием с аквалангом и некоторыми видами физической нагрузки, где требуются задержки дыхания.

При наличии подобной аномалии сердца опасность для жизни представляют профессии водолаза, дайвера. При быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки, которые способны проникнуть через шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, ведущую к смерти.

По этой же причине люди с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками (пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие). Опасно заниматься и любительским дайвингом.

Выполненная операция по поводу открытого овального окна позволяет пациентам вернуться к обычному ритму жизни без ограничений. В первые 6 месяцев после операции необходимо принимать антибиотики для профилактики развития бактериального эндокардита.

Обследование на наличие открытого овального окна желательно пройти пациентам с варикозной болезнью, тромбофлебитом, нарушением мозгового кровообращения, хроническими заболеваниями легких, поскольку у них может развиться парадоксальная эмболия. При обнаружении риска тромбообразования врач назначает лекарства, разжижающие кровь.

При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного белья) и назначение антикоагулянтов за несколько часов до операции. О наличии данной аномалии нужно обязательно предупреждать своего лечащего врача.

Беседовала Ирина Барейко

Источник: https://interfax.by/article/1216637/

Врожденный порок сердца открытое овальное окно – Гипертонии нет

Порок сердца можно ли спортом. Что такое врожденный порок сердца и открытое овальное окно

Довольно часто врачи сообщают мамам об обнаружении открытого овального окна (ООО) в сердце у их ребенка. Для женщин это становится поводом для серьезного беспокойства. Родителей волнуют, прежде всего, причины появления патологии. Однако данное окно необходимо плоду в утробе матери.

ООО – нормальный анатомический признак у ребенка, родившегося раньше срока. Перегородка, делящая пополам два предсердия, содержит небольшое углубление в виде овальной ямки. Через него кровь из полых вен направляется в большой круг своего обращения, поскольку легкие плода во время беременности не работают нормально.

Днище углубления снабжено клапаном.

С первых минут новорожденный начинает дышать уже самостоятельно. При этом кислород в организм попадает непосредственно из легких и необходимости в связи между предсердиями нет. В левом из них растет давление, закрывается клапан.

В последующем он плотно сращивается со стенкой сердечной перегородки. Обычно это отмечается на 1 году жизни малыша, реже продолжается до 5-летнего возраста.

В ситуациях, когда по причине малого размера клапана он не перекрывает отверстие, приходится вести речь о незакрытом овальном окне в сердце у ребенка.

Предпосылки для развития патологии

Недостаточное закрытие открытого окошка объясняется рядом причин:

  • плохой наследственностью;
  • недоношенностью новорожденного;
  • врожденными патологиями сердца;
  • дисплазией соединительной ткани;
  • негативными факторами окружающей среды;
  • нерациональным питанием беременной;
  • увлечение спиртным и табакокурением будущей мамой.

При отсутствии у плода подобного окна или при его досрочном закрытии развивается:

  • правожелудочковая недостаточность;
  • внутриутробная гибель зародыша;
  • смерть новорожденного сразу после родов.

Все дети появляются на свет с открытым овальным окошком. Оно постепенно закрывается и через определенное время исчезает совсем.

Когда новорожденные или груднички начинают плакать, кричать, беспокоиться, овальное окно кратковременно проявляет свою функцию.

Это выражается в виде выброса венозной крови сквозь щель в сердце и появлением носогубного треугольника. Клапан понемногу перекрывает края проема и овальное окошко пропадает.

Размеры окошка и время его закрытия

Согласно существующим нормам, овальное окно у ребенка должно закрываться в течение приблизительно 1 года после рождения. По свидетельству популярного педиатра О.Е. Комаровского, многие дети рождаются с таким дефектом и у 50% малышей он остается до 2-летнего возраста.

Иногда отклонение проходит несколько позднее, к 4–5 годам. При ненадлежащем размере межпредсердного клапана отверстие после рождения перекрывается частично. Врачи называют это состояние несложной патологией. Это не считается пороком, а отнесено к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Хотя это и является отличием от физиологической схемы строения органа, но угрозы для пациента не несет. Дети с подобным диагнозом причисляются ко 2 группе здоровья.

Юноши с данной патологией (если при этом нет выброса крови) призываются в армию с категорией «Б», то есть годными к воинской службе с определенными ограничениями.

Окно бывает самых разных размеров — от 3 до 19 мм. Эти показатели зависят от возраста пациента и величины сердца. Оперативная терапия никак не обусловлена величиной окна. Внимание уделяется степени прикрытия его клапаном.

Основные признаки патологии

Овальное окно во многих случаях ничем не проявляет себя либо демонстрирует скудную и неспецифическую симптоматику. Это типично для небольшого размера щели между двумя предсердиями. Если разъем между ними превышает 7–10 мм, то у детей можно наблюдать:

  • регулярную синюшность, цианоз кожной поверхности губ и области вокруг рта;
  • отставание как в физическом, так и в умственном развитии;
  • нарушения координации движения;
  • снижение аппетита;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышку;
  • головные боли;
  • простудные заболевания;
  • болезни бронхов или легких;
  • онемение конечностей;
  • увеличение объема крови в легких.

Активный рост, а также физиологические изменения в организме у подростков и у беременных женщин дополнительно нагружают сердечно-сосудистую систему. Это ведет к возникновению:

  • утомляемости;
  • слабости;
  • нарушений сердечной деятельности во время занятий физкультурой, спортом или тяжелой работы;
  • внезапных обмороков.

По утверждениям специалистов, овальное окно должно зарасти к пятилетнему возрасту. Если этого не произойдет, то патология будет сопровождать человека всю жизнь.

Для молодого такая аномалия не страшна, она не препятствует его бытовой и трудовой жизнедеятельности.

Но после 40–50 лет возможно обострение уже существующих у человека сердечно-сосудистых патологий, таких как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь.

Диагностика

Открытое овальное окно в сердце у детей чаще всего обнаруживают случайно во время профилактических освидетельствований либо при наличии некоторых явных симптомов этой патологии, например, цианоза носогубного треугольника, появляющегося при плаче или кашле у новорожденных и грудничков. Аускультация сердечных тонов помогает прослушать характерные для этого дефекта систолические шумы разной интенсивности.

Для более точного определения патологии кардиологом назначается прохождение эхокардиографии, а также УЗИ сердца. Такие обследования помогают увидеть и распознать открывающийся клапан овального отверстия. Определяется также количество проходящей через щель в перегородке крови, ее направление и иные имеющиеся отклонения.

Инвазивное и более серьезное диагностирование открытого окна осуществляется перед намечающейся хирургической операцией. В подобных обстоятельствах применяют зондирование полостей сердца. Согласно последним стандартам в области педиатрии, визуализирование при помощи ЭХОКГ является главной методикой.

Такое исследование обязательно для любого ребенка, достигшего месячного возраста. Если овальная щель совмещается с врожденным пороком сердца, то назначаются чреспищеводная эхокардиография и ангиографическое обследование, заключающееся во введении в сердечную полость рентгеноконтрастного вещества.

Подобные процедуры проводятся в профильных кардиохирургических стационарах.

Лечение

При отсутствии клинических проявлений и гемодинамических нарушений, иных явных отклонений в работе сердца госпитализация и терапия не потребуются. В подобных обстоятельствах предписываются мероприятия общеоздоровительного плана в виде:

  • закаливания;
  • прогулок на природе;
  • поддержания активного образа жизни;
  • рационального питания;
  • лечебной физкультуры.

Если пациента беспокоит дискомфорт, вызванный несущественными сбоями в работе сердечно-сосудистой системы, то ему показаны поддерживающие витамины и лекарства:

  • «Панангин»;
  • «Магне В6»;
  • «Элькар»;
  • «Убихинон».

В определенных ситуациях кардиолог и хирург выбирают наиболее предпочтительный способ лечения пороков. Лондонские врачи разработали метод, помогающий лечить ООО.

Суть процедуры состоит в проведении через бедренную вену специального рассасывающего пластыря в область правого предсердия.

Он прикладывается к окошку в виде своеобразной заплатки и способствует появлению соединительной ткани между предсердиями. В несложных случаях оперативное лечение не проводится.

Прогноз

Социальная и трудовая функция человека при наличии рассматриваемой патологии не прекращается.

Однако противопоказаны для занятий сложные спортивные дисциплины, а также профессиональная деятельность, связанная с особыми требованиями к системе кровообращения и дыхания (водолазы, летчики, космонавты).

Сегодня медицина относит открытое овальное окно не к порокам развития, а к особенностям строения сердца, поскольку ритм жизни пациентов с подобным дефектом практически не изменяется. Так известны случаи, когда спортсмены с ООО становились олимпийскими чемпионами.

Вместе с тем наличие аномалии в таком важном для жизни органе, как сердце, требует определенного внимания. Тактику контроля за здоровьем пациента составляет врач-кардиолог после соответствующего очного осмотра.

Это важно, прежде всего, потому, что в результате патологии могут появиться различные осложнения, к наиболее серьезным из которых относится парадоксальная эмболия.

Эмболы (мелкие элементы, тромбы, бактерии или газовые пузырьки), попавшие из венозной системы в левое предсердие и в большой круг кровообращения, способны спровоцировать инсульт или бактериальное заболевание.

Поэтому необходимо периодическое обследование.

Источник: https://gipertensianet.ru/vrozhdennyj-porok-serdca-otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Открытое овальное окно это порок сердца или нет?

Порок сердца можно ли спортом. Что такое врожденный порок сердца и открытое овальное окно

Известие о таком диагнозе, как открытое овальное окно, настораживает, а в некоторых случаях пугает людей.

В чем же особенность этого диагноза и является ли открытое овальное окно патологией?

Суть диагноза

Между правым и левым предсердием находится перестенок. В нем есть щель. В период внутриутробного развития плода эта дырочка – совершенно нормальное и даже необходимое образование.

Его формирование начинается приблизительно с 3 недели после зачатия. Во время проведения ультразвукового обследования его можно обнаружить уже на 5–6 неделе. Через него происходит кровоснабжение между организмом матери и плода.

Процесс кровоснабжения взрослого человека и плода имеет некоторые отличия. У еще не рожденного ребенка легкие не принимают участия в кровоснабжении. Это компенсируется участием организма беременной женщины в обеспечении кровообращения плода.

На этапе внутриутробного развития в круг кровообращения входит Боталлов проток. Через него ток крови направляется от сердца к аорте. Кроме этого, в процессе кровообращения принимает непосредственное участие и открытое овальное окно, через которое кровь направляется из правого в левое предсердие.

После того, как новорожденный ребенок делает первый глоток воздуха, происходит открытие его легких, что автоматически включает их в круг кровообращения. В результате таких изменений Боталлов проток и ООО перестают быть необходимыми для жизнеспособности малыша.

Приблизительно в период от 1 месяца до года открытое овальное окно постепенно закрывается клапаном, половинки которого прирастают к стенкам окошка. К концу первого года жизни ребенка на месте клапана формируется перегородка, которая разделяет между собой правое и левое предсердия.

В некоторых случаях окончательное закрытие открытого овального окна завершается через 5–6 лет после рождения. Известны случаи, когда открытое овальное окно сердца остается незакрытым на протяжении всей жизни человека.

Норма и патология

Можно ли считать это отверстие патологией?

По данным статистики, приблизительно у 50% детей в возрасте 5–6 лет и у 10–20% взрослых людей открытое овальное окно остается незакрытым.

Специалисты не считают это врожденным пороком сердца. Это считается малой патологией развития сердца (МАРС), которая отличает анатомию сердца от ее нормы, не неся при этом угрозы для здоровья и жизни человека.

В 1930 г. американскими учеными были проведены обследования 1100 пациентов, у которых было диагностировано открытое овальное окно сердца. Результаты этих обследований показали, что у 6% из пациентов размер окна не превышал 7 мм. Размеры окна могут колебаться в пределах 3–9 мм. Как правило, его размеры не превышают 4–5 мм.

От чего же зависит размер отверстия? По мнению специалистов, его диаметр имеет непосредственную зависимость от возраста человека, а также от размеров сердца.

Наличие окна ни в коем случае не означает необходимость оперативного вмешательства. В операции нуждаются только те пациенты, у которых степень компенсации слишком мала.

Окно начинает функционировать только при больших физических нагрузках или сильном кашле. Такие проблемы могут возникнуть в том случае, если с возрастом сердце ребенка растет, а клапан при этом не увеличивается в размерах.

В результате этого кровь может возвращаться из правого предсердия в левое, что создает довольно большую нагрузку на сердце. При этом у человека могут развиваться разного рода заболевания сердечно-сосудистой системы или других систем.

Причины и признаки МАРС

Достоверно причины образования открытого овального окна в межпредсердной перегородке еще неизвестны. Но среди факторов, которые могут спровоцировать такую аномалию, можно назвать следующие:

  • женщина во время беременности курила или употребляла спиртные напитки;
  • стрессовые ситуации женщины;
  • влияние на организм беременной отрицательных факторов окружающей среды;
  • непосредственный контакт с токсическими веществами и пр.

Именно поэтому у новорожденных детей наличие открытого овального окна идет в паре с другими патологиями развития сердца или недоношенностью грудничков.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, у большинства пациентов открытое овальное окно сердца может проявляться только лишь в виде незначительных симптомов.

Например, если говорить о маленьких детях, у них можно заметить небольшой цианоз в области носа или губ или бледность покровов кожи, которые имеют свойство проявляться у детей во время крика (плача) или при больших физических нагрузках.

Как правило, такие дети склонны к частым простудным заболеваниям, а также слишком медленно набирают вес.

У подростков же во время их полового созревания происходит гормональная перестройка всего организма. Это в свою очередь провоцирует увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В это время открытое овальное окно проявляет себя в виде частых головокружений, обморочных состояний, слабости, раздражительности. Нередко могут наблюдаться и перебои в ритме сокращения сердца.

Специалисты утверждают, что если в период от 2 до 5 лет ООО не заросло, скорее всего, дефект будет сопровождать человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Осложнения и лечение

Если у детей аномалия никак себя не проявляет, они не нуждаются в проведении специального лечения. Достаточно периодически проводить медицинское обследование у специалистов. Желательно ограничить величину физических нагрузок, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Если патология проявляется в виде небольших сбоев в функционировании сердца или сердечно-сосудистой системы, пациенту может быть рекомендован курс специальных препаратов и витаминов, которые имеют общеукрепляющее действие на организм и непосредственно само сердце. Среди них можно назвать такие, как Панангин, Элькар, Мегне В6 и пр.

Хирургическое лечение открытого овального окна рекомендуется в том случае, если симптомы проявления окна значительно сильнее и ярче.

Пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Кроме этого, ему может быть рекомендован метод эндоваскулярного лечения патологии, который заключается в накладывании на окно специального медицинского пластыря, способствующего его зарастанию.

В таких случаях больному также назначается курс лекарственной терапии, который состоит из средств таких групп, как антикоагулянты и дезагреганты.

В случае неправильного лечения врожденного незаращенного ОО, которое имеет тяжелые формы своего проявления, есть риск развития варикоза нижних конечностей, инфаркта миокарда, инсульта или нарушения кровообращения головного мозга.

Если придерживаться рекомендаций специалистов, вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться, то риск того, что открытое овальное окно будет о себе напоминать в виде опасных для здоровья или жизни признаков, чрезвычайно мал.

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/otkrytoe-ovalnoe-okno-eto-porok-serdca-ili-net.html

МедНаука
Добавить комментарий