Ранитидин таблетки инструкция по применению взрослым. Ранитидин уколы: инструкция по применению

РАНИТИДИН

Ранитидин таблетки инструкция по применению взрослым. Ранитидин уколы: инструкция по применению

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат

Действующее вещество

– ранитидин (в форме гидрохлорида) (ranitidine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ранитидин (в форме гидрохлорида)150 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, коллидон VA-64, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, этилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, пропиленгликоль, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый.

10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ранитидин (в форме гидрохлорида)300 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, коллидон VA-64, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, этилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, пропиленгликоль, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый.

10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Ранитидин блокирует гистаминовые Н2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка, снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание соляной кислоты в нем, повышает рН содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина. Ингибирует микросомальные ферменты.

Продолжительность действия после однократного приема до 12 ч.

Фармакокинетика

Быстро всасывается, прием пищи не влияет на степень абсорбции. При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет примерно 50%. Cmax в плазме достигаются через 2-3 ч после приема.

Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Незначительно метаболизируется в печени с образованием десметилранитидина и S-окиси ранитидина.

Обладает эффектом первого прохождения через печень. Скорость и степень элиминации мало зависят от состояния печени.

T1/2 после приема внутрь – 2.5 ч, при КК 20-30 мл/мин – 8-9 ч. Выводится в основном с мочой (60-70%, в неизмененном виде – 35%), незначительное количество – с калом. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке у женщин в период лактации выше, чем в плазме).

Показания

  • лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
  • рефлюкс- эзофагит, эрозивный эзофагит;
  • синдром Золлингера-Элллсона;
  • лечение и профилактика послеоперационных, “стрессовых” язв верхних отделов ЖКТ;
  • профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
  • профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона).

Противопоказания

  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата.

С осторожностью – почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе).

Дозировка

Ранитидин принимают независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза/сут (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости – по 300 мг 2 раза/сут. Продолжительность курса лечения – 4-8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь, для курящих пациентов – 300 мг на ночь.

Язвы, связанные с приемом НПВП. Назначают по 150 мг 2 раза/сут или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель. Профилактика образования язв при приеме НПВП – по 150 мг 2 раза/сут.

Послеоперационные и “стрессовые” язвы. Назначают по 150 мг 2 раза/сут в течение 4-8 недель.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Назначают по 150 мг 2 раза/сут или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза/сут. Курс лечения 8-12 недель. Длительная профилактическая терапия – 150 мг 2 раза/сут.

Синдром Золлингера-Эллисона. Начальная доза составляет 150 мг 3 раза/сут, при необходимости доза может быть увеличена.

Профилактика рецидивирующих кровотечений. По 150 мг 2 раза/сут.

Профилактика развития синдрома Мендельсона. Назначают в дозе 150 мг за 2 ч до наркоза, а также желательно 150 мг накануне вечером.

При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.

Больным с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг/сут.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, абдоминальные боли; редко – гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, атрио-вентрикулярная блокада.

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение; редко — спутанность сознания, шум в ушах, раздражительность, галлюцинации (в основном у пожилых пациентов и тяжелых больных), непроизвольные движения.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, мультиформная эритема.

Прочие: алопеция, гиперкреатининемия.

Передозировка

Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.

Лечение: симптоматическое. При развитии судорог – диазепам в/в, при брадикардии или желудочковых аритмиях – атропин, лидокаин. Гемодиализ – эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Курение снижает эффективность ранитидина.

Увеличивает концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80% и 50%), при этом период полувыведения метопролола увеличивается с 4.4 до 6.5 ч.

Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.

Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропраколола, диазепама, лидокаика, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов кальция.

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.

При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно замедление абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 ч.

Особые указания

Лечение ранитидином может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие рака-язвы.

Ранитидин, как и все Н2-гистаминоблокаторы, нежелательно резко отменять (синдром “рикошета”).

При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Имеются сведения о том, что ранитидин может вызвать острые приступы порфирии.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 часа после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.

Может повышать активность глутаматтранспептидазы.

Может быть причиной ложноположительной реакции на проведение пробы на белок в моче.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов могут противодействовать влиянию пентагастрина и гистамина на кислоторбразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 ч, предшествующему тесту, применять блокаторы Н2- гистаминорецепторов не рекомендуется.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя таким образом к ложноположительным результатам (перед проведением диагностических кожкых проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов рекомендуется прекратить).

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность ранитидина у детей младше 12 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Больным с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг/сут.

При нарушениях функции печени

При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15°С до 30°С. Срок годности – 3 года.

Описание препарата РАНИТИДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/ranitidin/

Ранитидин : инструкция по применению

Ранитидин таблетки инструкция по применению взрослым. Ранитидин уколы: инструкция по применению
Фармакодинамика
Блокатор H2-гистаминовых рецепторов II поколения. Механизм действия связан с блокадой H2-гистаминовых рецепторов мембран париетальных клеток слизистой оболочки желудка.

Подавляет дневную и ночную секрецию соляной кислоты, а также базальную и стимулированную, уменьшает объем желудочного сока, вызванного растяжением желудка пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, ацетилхолин, пентагастрин, кофеин).

Уменьшает количество соляной кислоты в желудочном соке, практически не подавляя «печеночные» ферменты, связанные с цитохромом P450, не влияет на концентрацию гастрина в плазме, продукцию слизи. Снижает активность пепсина.
Не влияет на концентрацию Ca2+ в сыворотке крови.

Возможно проходящее незначительное повышение концентрации пролактина в сыворотке крови после внутривенного введения ранитидина в дозе 100 мг и более. Не оказывает влияния на выделение гормонов гипофиза: гонадотропина, тиреотропного гормона (ТТГ) и соматотропного гормона (СТГ).

Не влияет на концентрацию кортизола, альдостерона, андрогенов или эстрогенов, на подвижность сперматозоидов, количество и состав спермы, а также не оказывает антиандрогенного действия. Может ослаблять высвобождение вазопрессина.

Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению ее повреждений, связанных с воздействием соляной кислоты (в т. ч. прекращению желудочно-кишечных кровотечений и рубцеванию стрессовых язв), путем увеличения образования желудочной слизи, содержания в ней гликопротеинов, стимуляции секреции гидрокарбоната слизистой оболочкой желудка, эндогенного синтеза в ней Pg и скорости регенерации.

Фармакокинетика

Быстро всасывается. Максимальная концентрация лекарственного средства в плазме крови (Cmax) 300–500 нг/мл (после внутримышечного введения); TCmax 15–30 мин. Связь с белками плазмы – 15 %. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ); проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко (концентрация в грудном молоке у женщины в период лактации выше, чем в плазме).
Незначительно метаболизируется в печени с образованием дезметилранитидина, S-оксида ранитидина и N-оксида ранитидина и аналога фуроевой кислоты. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Скорость и степень элиминации мало зависят от состояния печени. T1/2 после внутривенного введения – 1,9 ч.
Выводится почками: при внутривенном введении – 93 % (преимущественно в неизмененном виде 70 %) и через кишечник. Парентерально (внутривенно, внутримышечно). Внутривенно медленно (в течение 5 мин) 50 мг, в разведении 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы до 20 мл; при необходимости проводят повторные введения через каждые 6−8 ч. Внутривенно капельно, со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч; при необходимости − повторное введение через 6−8 ч. Внутримышечно − 50 мг 3−4 раза в сутки. Для профилактики кровотечений из верхних отделов ЖКТ у больных со стрессовыми язвами предпочтительно внутривенное медленное введение в начальной дозе 50 мг, с последующим непрерывным внутривенным вливанием со скоростью 0,125−0,25 мг/кг/ч. Введение проводят до тех пор, пока больной не сможет самостоятельно принимать пищу. Для профилактики развития синдрома Мендельсона − внутримышечно или внутривенно медленно, 50 мг за 45−60 мин до общей анестезии. У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) может наблюдаться накопление ранитидина с повышением плазменных концентраций. Соответственно, у таких больных ранитидин назначается в дозе 25 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу назначают сразу после окончания гемодиализа.

Ниже приводятся нежелательные явления в зависимости от частоты их возникновения по следующим группам: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена исходя из имеющихся данных).

Со стороны органов кроветворения: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения (как правило, обратимые); агранулоцитоз или панцитопения, иногда с гипоплазией или аплазией костного мозга.

Со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, гипотензия и боли в груди); очень редко – анафилактический шок; неизвестно – одышка.

Со стороны психики: очень редко – обратимые расстройства сознания, депрессия и галлюцинации (могут возникать у пациентов в тяжелом состоянии, пожилых лиц и лиц с заболеваниями почек).
Со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, головокружение, обратимые расстройства непроизвольных движений.

Со стороны органов чувств: очень редко – нечеткость зрительного восприятия (вследствие пареза аккомодации).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – брадикардия, атриовентрикулярная (AV) блокада, асистолия, васкулит.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – боль в животе, запор, тошнота (эти симптомы самопроизвольно исчезают при продолжении лечения); очень редко – диарея, острый панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко – транзиторные и обратимые изменения функции печени; очень редко – гепатит (гепатоцеллюлярная, каналикулярная или смешанная формы), с наличием или без желтухи, как правило, обратимый.
Со стороны кожи и гиподермы: редко – кожные сыпи; очень редко – эритема, алопеция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко – артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко – повышение уровня креатинина (обычно незначительное, разрешается при продолжении лечения); очень редко – острый интерстициальный нефрит.
Со стороны эндокринной системы: очень редко – обратимое снижение потенции и/или либидо, изменения со стороны молочных желез (галакторея, гинекомастия).

При одновременном приеме ранитидина и лекарственных средств, угнетающих костный мозг, увеличивается риск развития нейтропении. При совместном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда (например, варфарин) возможно изменение протромбинового времени. В связи с узким терапевтическим индексом необходим тщательный мониторинг протромбинового времени. Высокие дозы ранитидина (например, используемые при лечении синдрома Золлингера-Эллисона) могут снижать выведение прокаинамида и N-ацетилпрокаинамида, что приводит к повышению плазменного уровня этих лекарственных средств. Ранитидин угнетает метаболизм феназона, аминофеназона, гексобарбитала, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, антагонистов кальция. Вследствие повышения pH содержимого желудка при одновременном приеме с ранитидином может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола. При приеме на фоне ранитидина увеличивается AUC и концентрация метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80 % и 50 %), при этом T1/2 метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч. Не отмечено взаимодействия ранитидина с метронидазолом и амоксициллином.

Фармацевтическое взаимодействие

Раствор Ранитидина совместим со следующими инфузионными растворами: 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы, 0,18 % раствором натрия хлорида и 4 % раствором декстрозы, 4,2 % раствором бикарбоната натрия, раствором Хартмана. Оценка на наличие злокачественных новообразований. Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественных новообразований в желудке и двенадцатиперстной кишке (может маскировать симптомы рака желудка).
Применение при нарушениях функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 50 мл/мин) отмечается кумуляция и повышение плазменной концентрации ранитидина. Рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в сутки. Больным, находящимся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на длительном гемодиализе, лекарственное средство назначают в дозе 150 мг сразу после окончания сеанса диализа. У больных с заболеваниями сердца при быстром внутривенном введении и применении в высоких дозах повышен риск кардиотоксических эффектов (брадикардия). Применение ранитидина в дозах, превышающих рекомендуемые, может приводить к повышению концентрации креатинина, активности глутаматтранспептидазы и «печеночных» трансаминаз в сыворотке. Ранитидин может провоцировать приступы острой порфирии, поэтому его назначения следует избегать у пациентов с приступами порфирии в анамнезе. У пожилых пациентов, пациентов с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом или с ослабленным иммунитетом существует повышенный риск развития внебольничной пневмонии (в 1,82 раза (95 % ДИ: 1,26–2,64) по сравнению с пациентами, которые не получали ранитидин). У пожилых больных и пациентов с тяжелыми расстройствами здоровья применение ранитидина может приводить к спутанности сознания, депрессии и галлюцинациям. При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. Ранитидин не следует резко отменять, существует опасность возникновения синдрома «рикошета». Симптомы язвенной болезни 12-перстной кишки могут исчезать в течение 1–2 недель, однако терапию следует продолжать до тех пор, пока рубцевание не подтверждено данными эндоскопического или рентгеновского исследования. Ранитидин следует принимать через 2 ч после применения итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания. Применение ранитидина может быть причиной ложноположительной реакции при проведении пробы на наличие белка в моче. Противодействует влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка и тучные клетки, поэтому в течение 24 ч, предшествующих тесту, а также перед проведением диагностических кожных проб с гистамином для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа применять его не рекомендуется. Курение снижает эффективность применения лекарственного средства.

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

Источник: https://apteka.103.by/ranitidin-borimed-instruktsiya/

Ранитидин (Ranitidine)

Ранитидин таблетки инструкция по применению взрослым. Ранитидин уколы: инструкция по применению
РанитидинRanitidinum (род. Ranitidini)

N-[2-[[[5-[(Диметиламино)метил]-2-фуранил]метил]тио]этил]-N'-метил-2-нитро-1,1-этендиамин (в виде гидрохлорида)

C13H22N4O3S

  • H2-антигистаминные средства

66357-35-5

Антагонист гистаминовых Н2-рецепторов.

Ранитидина гидрохлорид — белый или бледно-желтый гранулированный порошок слегка горького вкуса с запахом серы. Гигроскопичен, чувствителен к свету. Легко растворим в уксусной кислоте и воде, растворим в метаноле, трудно растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, pH 1% раствора 4,5–6,0. pKa 8, 2 и 2,7. Молекулярная масса 350,87.

Фармакологическое действие – противоязвенное.

Конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает объем и кислотность желудочного сока. Длительность действия ранитидина после приема однократной дозы 150 мг внутрь — 12 ч.

Не снижает уровень Са2+ при гиперкальциемических состояниях. Является слабым ингибитором микросомальной ферментной системы печени. После приема внутрь в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина, но при в/в струйном введении в дозе 100 мг и более вызывает небольшое транзиторное повышение уровня пролактина в сыворотке крови.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В длительных экспериментах на мышах и крысах, получавших ранитидин внутрь в дозах до 2 г/кг/сут, канцерогенного действия не выявлено.

Ранитидин не проявлял мутагенного действия в стандартных бактериальных тестах (Salmonella, Escherichia coli) при концентрациях вплоть до максимально рекомендуемых для этих тестов.

У крыс и кроликов, получавших ранитидин в дозах до 160 раз превышающих дозу для человека, влияния на фертильность не выявлено.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ: Cmax (440–545 нг/мл) достигается через 2–3 ч после приема дозы 150 мг; биодоступность — около 50% из-за эффекта «первого прохождения» через печень. Прием пищи не влияет на степень абсорбции. Связывание с белками плазмы — 15%. Проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. через плацентарный, плохо — через ГЭБ.

Объем распределения — около 1,4 л/кг. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-оксида (главный метаболит), S-оксида и деметилируется. T1/2 при нормальном клиренсе креатинина — 2–3 ч, при снижении клиренса удлиняется. Почечный клиренс — около 410 мл/мин (свидетельствует об активной тубулярной секреции).

Выводится преимущественно с мочой — в течение 24 ч в неизмененном виде выводится около 30% перорально и 70% в/в введенной дозы, выводится также в виде N-оксида (менее 4% дозы), S-оксида (1%) и дезметилранитидина (1%) . У пожилых пациентов T1/2 пролонгируется, общий клиренс снижается (связано со снижением функции почек). Достаточно значимые концентрации определяются в грудном молоке.

Скорость и степень элиминации мало зависят от состояния печени и связаны в основном с функцией почек.

Лечение и профилактика — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, НПВС-гастропатия, изжога (связанная с гиперхлоргидрией), гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы ЖКТ, эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз; хроническая диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон; лечение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде, профилактика аспирации желудочного сока у пациентов, которым проводятся операции под общей анестезией (синдрома Мендельсона), аспирационный пневмонит (профилактика).

Гиперчувствительность.

Цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, почечная и/или печеночная недостаточность, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе), детский возраст (до 12 лет).

В опытах у крыс и кроликов, получавших ранитидин в дозах, до 160 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.

Ранитидин проходит через плаценту. Применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B.

Ранитидин проникает в грудное молоко и, возможно, создает там более высокие концентрации, чем в плазме крови. Не рекомендуется принимать в период кормления грудью. При необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, чувство усталости, головокружение, сонливость, инсомния, вертиго, тревога, депрессия; редко — спутанность сознания, галлюцинации (особенно у пожилых и ослабленных пациентов), обратимая нечеткость зрения, нарушение аккомодации глаза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, тахикардия/брадикардия, AV-блокада, снижение АД; обратимые лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения; редко — агранулоцитоз, панцитопения, иногда с гипоплазией костного мозга, апластическая анемия; иногда — иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, абдоминальный дискомфорт/боль; редко — панкреатит. Иногда — гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит с/без желтухи (в таких случаях прием ранитидина необходимо немедленно прекратить).

Эти эффекты обычно обратимы, но в редких случаях возможен летальный исход. Также отмечались редкие случаи развития печеночной недостаточности.

У здоровых добровольцев концентрация АСТ была повышена, по крайней мере, в 2 раза по отношению к уровню до лечения у 6 из 12 человек, получавших 100 мг 4 раза в/в в течение 7 дней, и у 4 из 24 людей, получавших 50 мг 4 раза в/в в течение 5 дней.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм, лихорадка, эозинофилия; редко — многоформная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Прочие: редко — алопеция, васкулит; в отдельных случаях — гинекомастия, снижение потенции и/или либидо. При длительном применении возможно развитие В12-дефицитной анемии.

Антациды, сукральфат в высоких дозах (2 г) замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1–2 ч). Курение снижает эффективность ранитидина.

Сообщалось о дополнительном удлинении ПВ при совместном применении ранитидина с варфарином; однако в фармакокинетических исследованиях у человека при дозе ранитидина 400 мг/сут взаимодействия не отмечалось; ранитидин не оказывал влияния на клиренс варфарина и ПВ; возможность взаимодействия с варфарином при дозах выше 400 мг/сут не исследовалась.

При приеме ранитидина дважды в день и триазолама плазменные концентрации триазолама были выше, чем при приеме одного триазолама. Значения АUC триазолама у людей 18–60 лет были на 10 и 28% выше после приема таблеток ранитидина 75 и 150 мг, чем после приема одного триазолама. У пациентов старше 60 лет значения АUC были примерно на 30% выше после приема таблеток 75 и 150 мг ранитидина.

Ранитидин увеличивает AUC (на 80%) и концентрацию (на 50%) метопролола в сыворотке крови, при этом T1/2 метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч. Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола (ранитидин следует принимать через 2 ч после их приема). Угнетает метаболизм феназона, гексобарбитала, глипизида, буформина, БКК.

Совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 0,18% раствором натрия хлорида и 4% раствором декстрозы, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната. При одновременном приеме с ЛС, угнетающими костный мозг, увеличивается риск развития нейтропении. Возможно взаимодействие с алкоголем.

Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.

Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, симптоматическая терапия. При судорогах — диазепам в/в, при брадикардии — атропин, при желудочковых аритмиях — лидокаин.

Внутрь, парентерально (в/в, в/м).

Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественных новообразований в желудке и двенадцатиперстной кишке (может маскировать симптомы рака желудка).

Риск кардиотоксических эффектов повышен у больных с заболеваниями сердца, при быстром в/в введении и применении в высоких дозах. Нежелательно резко отменять ранитидин из-за опасности обострения состояния.

При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Может повышать активность глутамилтранспептидазы. При лечении ранитидином возможна ложноположительная реакция при проведении пробы на белок в моче.

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_163.htm

  • 31 Мая, 2019
  • Гастроэнтерология
  • Савельева Виктория

«Ранитидин» – лекарство, относящееся к группе антагонистов Н2-рецепторов. Им блокируется секреция кислоты и пепсина в желудке. Узнаем, как правильно принимать таблетки 150 мг и 300 мг этого средства, согласно инструкции, при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также изжоги.

В какой форме выпуска можно найти препарат в продаже?

Таблетки от желудка «Ранитидин» предназначены для перорального приема, покрыты кишечнорастворимой оболочкой. У них округлая форма, двояковыпуклая поверхность, они светло-оранжевого оттенка. Основное действующее вещество медикамента – ранитидина гидрохлорид, в одной таблетке оно содержится в количестве 150 и 300 мг.

В качестве вспомогательных выступают компоненты типа диоксида титана, кукурузного крахмала, пропиленгликоля, желтого красителя “Солнечный закат”, этилцеллюлозы, микрокристаллической целлюлозы, полиэтиленгликоля 6000, лаурилсульфата натрия, стеарата магния. В упаковке «Ранитидина» несколько блистеров с таблетками по 10 штук. В картонной пачке содержится инструкция по применению лекарства.

Фармакологические свойства

Согласно инструкции по применению, «Ранитидин» относится к противоязвенным средствам из группы антагонистов Н2-рецепторов гистамина. Им выборочно блокируются гистаминовые Н2-рецепторы париетальных клеток в слизистой оболочке желудка и угнетается производство соляной кислоты.

Общий объем секреции становится меньше под влиянием данного лекарственного препарата, в результате чего в содержимом желудка снижается количество пепсина.

Благодаря антисекреторному действию создаются благоприятные условия для того, чтобы быстро заживала язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

На фоне прима средства отмечается повышение защитных факторов в тканях гастродуоденальной зоны: усиливаются репаративные процессы, улучшается микроциркуляция, увеличивается производство слизистых веществ. Разберемся, от чего таблетки «Ранитидин» помогают.

Область использования медикамента

Основной областью применения данного препарата является гастроэнтерология. В продаже можно встретить такой препарат как «Ранитидин Акос». От чего он помогает? Лекарство назначают для терапии различный патологий системы пищеварения, также он может использоваться для профилактики. Показания «Ранитидина» подробно описаны в инструкции.

Показания к применению

Есть в аптеках такое лекарство как «Ранитидин Акри».

Он назначается при симптоматических язвенных поражениях пищеварительного тракта; язвенной болезни пищеварительной системы (желудка, двенадцатиперстной кишки); синдроме Золлингера-Эллисона; для предупреждения аспирации желудочным соком при осуществлении хирургических операций с применением наркоза; для предупреждения возникновения «стрессовых» язв; рефлюкс-эзофагита; эрозивного эзофагита; с целью предупреждения образования язвенных поражений желудка и кишечника после хирургических вмешательств; для профилактики рецидивов кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

От чего таблетки «Ранитидин Софарма» назначаются? Показаниями к применению этого средства выступают аналогичные патологии и состояния.

Как правильно применять медикамент?

«Ранитидин», как уже отмечалось, – это таблетированный препарат. Способ его использования должен определять врач.

Обычной суточной дозой выступает 75 мг для кратковременного избавления от изжоги, и 300 мг при обострениях желудочно-кишечных язв.

Как правильно принимать препарат «Ранитидин» – до или после еды? Таблетки употребляются вне зависимости от еды, иногда рекомендуют их принимать сразу после приема пищи или перед сном.

Как употреблять «Ранитидин» от изжоги? На протяжении двух недель разрешено самостоятельное лечение данной патологии. Если улучшение состояния не наблюдается, лучше обратиться к врачу с целью медицинского обследования. Длительный прием лекарства без консультации со специалистом запрещен.

Как принимать средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Для терапии обострений назначается по 150 мг дважды в день (с утра и в вечернее время) или 300 мг перед сном. Если имеется такая необходимость — по 300 мг дважды в день. Курс терапии продолжают 4-8 недель.

Для того чтобы осуществить профилактику обострений, прописывают 150 мг перед сном, для курильщиков — 300 мг перед сном.

Язва, которая возникла из-за приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), также лечится препаратом «Ранитидин». Назначается обычно 150 мг дважды в день или 300 мг перед сном, курс продолжают не менее 8-12 недель.

Для профилактики возникновения язв при приеме НПВС — 150 мг дважды в день.

При наличии послеоперационных и «стрессовых» язв прописывают 150 мг лекарства дважды в день, лечение длится 4-8 недель. Дозировка «Ранитидина» должна строго соблюдаться.

При наличии эрозивного рефлюкс-эзофагита назначается по 150 мг дважды в день либо 300 мг перед сном. Если имеется необходимость, дозу увеличивают до 150 мг четырежды в день. Курс терапии длится 8-12 недель.

Если нужно провести длительную профилактическую терапию, назначают 150 мг дважды в день. А как пить препарат при синдроме Золлингера-Эллисона? Начальную дозировку устанавливают такую: 150 мг трижды в день, если появляется такая необходимость, она увеличивается.

Для профилактики рецидивирующих кровотечений прописывают по 150 мг дважды в день. Для осуществления профилактики развития синдрома Мендельсона врачи прописывают медикамент в дозе 150 мг за пару часов до наркоза, кроме того, рекомендуют принять 150 мг вечером накануне.

Если присутствует сопутствующее нарушение в работе печени, дозу, вероятно, потребуется снизить. При почечной недостаточности при КК менее 50 мл/мин оптимальной дозировкой будет 150 мг в день. Это подтверждает инструкция по применению к «Ранитидину».

В каких случаях препарат не назначают?

Таблетки «Ранитидин» от изжоги не назначаются при беременности и кормлении грудью, а также детям в возрасте до 12 лет. Также противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость состава препарата. Осторожного приема требует недостаточность функции почек и печени, сопутствующая порфирия, цирроз печени, а кроме того, перенесенная портосистемная энцефалопатия.

Возможные негативные реакции организма

В соответствии с инструкцией по применению, «Ранитидин» может приводить к возникновению:

  • лейкопении (при длительном лечении);
  • тромбоцитопении;
  • атрио-вентрикулярной блокады (если проводится внутривенное вливание);
  • нарушения стула (запоров/диарейного синдрома);
  • гепатитов (в очень редких случаях);
  • вертиго, головокружений;
  • быстрой утомляемости;
  • нечеткости зрения;
  • головных болей;
  • галлюцинаций (тоже в редких ситуациях);
  • спутанности сознания (очень редко);
  • повышения уровня пролактина;
  • повышения уровня креатинина;
  • аменореи;
  • гинекомастии;
  • снижения либидо;
  • импотенции;
  • рецидивирующего паротита;
  • артериальной гипотонии;
  • бронхоспазма;
  • артралгии;
  • выпадения волос;
  • анафилактического шокуа;
  • ангионевротического отека;
  • крапивницы;
  • различных высыпаний на коже;
  • миалгии.

Употребление беременными и кормящими женщинами

Как нам сообщает инструкция по применению, «Ранитидин» следует использовать при беременности и в период лактации только после того, как будет проведена строгая оценка риска и пользы.

По опыту врачей и пациентов, данный медикамент неплохо переносится и не причиняет вреда младенцу. Его можно считать медикаментом выбора для женщин в положении.

При кормлении грудью рекомендуют принимать препарат «Ранитидин» только тогда, когда польза больше риска. Возможные временные нарушения у ребенка нельзя до конца исключать.

Инструкция по приему для детей

Если ребенок не достиг 12-летнего возраста, медикамент ему не назначают. У детей в возрасте до 16 лет использование предусматривает обязательную предварительную консультацию у специалиста. Если у детей и подростков возникают симптомы типа кислотного рефлюкса или боли в животе, лучше сначала обратиться к доктору.

Чем заменить препарат при необходимости?

Аналогами «Ранитидин» являются такие средства: «Ранисан»; «Ацидекс»; «Гертокалм»; «Зантак»; «Рантак»; «Зантин»; «Зоран»; «Улкосан»; «Раниберл 150»; «Ранигаст»; «Ацилок»; «Ранитидина гидрохлорид»; «Гистак»; «Ранитин»; «Рэнкс»; «Улкодин»; «Ранитал»; «Ульран».

Выбор заменителей должен осуществлять врач. Самолечение недопустимо и чревато тяжелыми последствиями.

Как и сколько хранить препарат?

Таблетки «Ранитидин» годны в течение трех лет с момента производства. Следует сохранять оригинальную заводскую упаковку, место хранения должно быть сухим, недоступным для детей. Температура воздуха оптимальная – от +15 до +30° С.

На каких условиях отпускается из аптек и какова цена

Препарат можно приобрести в аптеке по рецепту. Но фармацевты часто не соблюдают это условие.

Лекарство имеет вполне приемлемую цену – 27 рублей. Это зависит от региона.

Особые рекомендации

Для того чтобы получить максимальный терапевтический эффект, а также предотвратить развитие различных осложнений, которые может спровоцировать прием таблеток «Ранитидин», следует ознакомиться с рядом особых рекомендаций. При употреблении медикамента могут маскироваться проявления злокачественной карциномы желудка, поэтому перед курсом лечения нужно исключить данную опухоль.

Когда происходит резкая отмена препарата, часто развивается синдром «рикошета», то есть сильного повышения кислотности желудочного сока. Поэтому отмена таблеток «Ранитидин» должна быть постепенной, следует медленно снижать дозировку. В случае использования медикамента у пациентов при длительном стрессе может возникнуть и распространиться инфекционный процесс в слизистой желудка.

При сочетанном приеме таких препаратов как кетоконазол или итраконазол, между ними и таблетками «Ранитидин» нужно делать интервал в два часа, потому что при одновременном употреблении может снизиться абсорбция данных средств.

Действующим веществом препарата повышается активность глутаматтранспептидазы, которая является ферментом печени. При проведении лабораторного исследования мочи на присутствие белка возможен ложноположительный результат на фоне приема описываемого нами медикамента.

Проводить тест на выявление уровня кислотности желудочного сока можно, но не ранее, чем через сутки после последней принятой таблетки «Ранитидина» от гастрита.

Под воздействием действующего вещества препарата на гистаминовые рецепторы может искажаться результат аллергических тестов (в частности речь идет о кожных тестах). При терапевтическом или профилактическом приеме таблеток из рациона исключаются продукты или напитки, приводящие к раздражению слизистой желудка.

«Ранитидин» может осуществить взаимодействие с иными фармакологическими группами, поэтому в случае необходимости их употребления обязательно следует получить консультацию специалиста.

В период лечения не стоит заниматься потенциально опасной деятельностью, при которой должна быть достаточная скорость психомоторных реакций и повышенная концентрация внимания.

Если человек курит, эффективность препарата снижается. Увеличивается концентрация метопролола в сыворотке крови, при этом период его полувыведения увеличивается почти на 2 часа.

Происходит угнетения метаболизма в печени таких веществ как феназон, аминофеназон, диазепам, гексобарбитал, пропранолол, диазепам, лидокаин, фенитоин, теофиллин, аминофиллин, непрямые антикоагулянты, глипизид, бутформин, метронидазоа, антагонисты кальция.

Если принимать лекарственные препараты, угнетающие костный мозг, может развиться нейтропения. Одновременный прием антацидов, сукральфата в высоких дозах замедляет абсорбцию препарата, поэтому также следует выдерживать промежуток в два часа.

Источник: https://druggist.ru/475893a-ranitidin-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-dozirovka-otzyivyi

МедНаука
Добавить комментарий