Расчет эффективности диспансеризации. Какие показатели используют для оценки качества и эффективности проведения диспансеризации? Особенности диспансеризации взрослого населения

Лекция 13 1 оценка качества и эффективности диспансеризации

Расчет эффективности диспансеризации. Какие показатели используют для оценки качества и эффективности проведения диспансеризации? Особенности диспансеризации взрослого населения

ЛЕКЦИЯ 13 1. Оценка качества и эффективности диспансеризации. 2. Критерии эффективности диспансеризации. 1

Для анализа качества диспансеризации и ее эффективности используются следующие критерии. 1. Для оценки степени охвата населения диспансерным обслуживанием; а) показатель охвата диспансерным наблюдением всего населения участка. Вычисляется по формуле: число диспансеризуемых ____________ х 100%, число жителей участка 2

б) показатель охвата диспансерным наблюдением больных различными заболеваниями: число диспансеризуемых больных данной болезнью ___________________х 100% общее число больных этой болезнью 3

Второй показатель вычисляется для каждой нозологической формы, подлежащей диспансеризации. В поликлинике, где диспансеризация осуществляется уже не первый год, ежегодно вычисляется процент взятых на учет больных данным заболеванием по отношению к общему количеству больных этой нозологической формой, выявленному в этом году. 4

2. Для оценки активности участкового терапевта в проведении диспансеризации: а) количество активных посещений на одного диспансеризуемого: число активных посещений _____________ число диспансеризуемых больных 5

б) среднегодовое число лабораторных, рентгенологических исследований, специальных консультаций на диспансеризуемого больного (вычисляется по той же формуле, что и предыдущий показатель); 6

в) процент лиц, направленных в стационар, в санатории и дома отдыха, профилактории, на лечебнодиетическое лечение, переведенных на другую работу и т. д. , по отношению к общему числу диспансеризуемых: число больных, заправленных в профилакторий ________________ х 100% общее число диспансеризуемых Эти показатели могут вычисляться отдельно по каждой нозологической форме. 7

3. Для оценки эффективности диспансеризации: а) количество случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансеризуемых больных по каждой нозологической форме: число случаев временной нетрудоспособности _________________х 100% число диспансеризуемых 8

б) процент диспансеризуемых, имеющих в этапном эпикризе годичную отметку «улучшение» , «ухудшение» , «без перемен» по отдельным нозологическим формам; число диспансеризуемых, имеющих данную отметку _________________ х 100% общее число диспансеризуемых 9

Для сравнительной оценки данных показателей их принято сравнивать: 1) с соответствующими показателями этой же поликлиники за предыдущие годы 2) с соответствующими показателями других медицинских учреждений; 3) со средними показателями по городу, области, республике. 10

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВНУТРЕННИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Гипертоническая болезнь. Все диспансеризуемые могут быть разделены на 5 групп. 1) здоровые лица; 2) лица, страдающие гипертонической болезнью I (отчасти II) стадии с лабильной артериальной гипертонией, без ограничения трудоспособности; 11

3) больные со стабильной артериальной гипертонией (II, III), ограничивающей трудоспособность; 4) больные, утратившие трудоспособность в связи с гипертонией; 5) инвалиды, полностью нетрудоспособные из -за тяжелых органных осложнений гипертонии. 12

В профилактическом лечении больных второй группы особое внимание следует обратить • на нормализацию бытовых и производственных условий, обеспечивающую щадящий охранительный режим, • исключение избыточного питания, • занятия физкультурой, • курортное лечении. В медикаментозной терапии предпочтение отдают седативным, транквилизирующим и гипотензивным средствам. Этих больных врач осматривает 2 раза в год. 13

При очередных осмотрах необходимо • исследование крови и мочи, • флюорография грудной клетки, • электрокардиография, • исследование главного дна.

• По мере стабилизации гипертонии (вторая, отчасти третья группа) необходимо переходить на постоянную поддерживающую терапию комплексом современных гипотензивных средств из групп имидазолина, салуретиков, βадреноблокаторов, производных α-метилдофа, гуанетидина и спиронолактонов. 14

В этой стадии важнейшими задачами диспансерного наблюдения являются: 1) подбор комбинации и дозы препаратов, обеспечивающих больному рабочий уровень артериального давления. Ни в коем случае нельзя ограничиваться снижением высоких цифр давления с последующей отменой медикаментозной — терапии. Гипотензивный эффект препаратов обеспечивается только их систематическим приемом; 15

2) предупреждение опасных проявлений побочного действия лекарственной терапии; 3) предупреждение регионарных расстройств кровообращения (мозгового, коронарного). Посещения врача в этот период должны быть более частыми, особенно при ухудшении самочувствия. 16

Больные четвертой — пятой групп по существу нуждаются в постоянном внимании участкового врача. В связи с изменением сосудов жизненно важных органов снижать давление у них следует более медленно, постепенно и не до очень низких цифр. 17

Снятие с диспансерного учета возможно в том случае, если артериальное давление без поддерживающей гипотензивной терапии остается стойко нормальным в течение 1 года при гипертонической болезни 1 стадии и в течение 2 лет при гипертонической болезни II стадии. 18

Источник: https://present5.com/lekciya-13-1-ocenka-kachestva-i-effektivnosti-dispanserizacii/

Какие показатели используют для оценки качества и эффективности проведения диспансеризации?

Расчет эффективности диспансеризации. Какие показатели используют для оценки качества и эффективности проведения диспансеризации? Особенности диспансеризации взрослого населения

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ:

Профилактика представляет собой систему государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. Профилактические мероприятия лишь тогда будут эффективны, если они будут осуществляться на всех уровнях: государственном, трудового коллектива, семейном, индивидуальном.

Государственный уровень профилактики обеспечивается мерами по повышению материального и культурного уровня жизни населения, законодательными мерами, регламентирующими охрану общественного здоровья, участием всех министерств и ведомств, общественных организаций в создании оптимальных с позиций здоровья жизненных условий на основе всестороннего использования достижений научно-технического прогресса.

Профилактические мероприятия на уровне трудового коллектива предусматривают меры по обеспечению санитарно-гигиенического контроля производственных условий, гигиены жилища, торговли и общественного питания, по созданию рационального режима труда, отдыха, благоприятного психологического климата и взаимоотношений в коллективе, санитарно-гигиеническому воспитанию.

Профилактика в семье неразрывно связана с индивидуальной профилактикой и является определяющим условием формирования здорового образа жизни, она призвана обеспечить высокий гигиенический уровень жилья, рациональное питание, полноценный отдых, занятия физической культурой и спортом, создание условий, исключающих появление вредных привычек

Индивидуальная профилактика – соблюдение гигиенических правил и навыков здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), поддержание гигиены брака, жилища, питания, занятия физкультурой и спортом и другие.

Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика подразделяется на примордиальную, первичную, вторичную и третичную профилактику.

Примордиальная профилактика – совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.

Первичная профилактика – это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий призванный сохранять и укреплять ненарушенное здоровье, направленный на снижение и устранение влияния вредных факторов, способствующих развитию заболеваний и формирование здорового образа жизни. Первичная профилактика включает санитарно-гигиеническое воспитание населения, иммунопрофилактику, привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом, спортом и другим видам оздоровления.

Вторичная профилактика – активное раннее выявление заболеваний, предупреждение прогрессирования патологического процесса и возможных его осложнений.

Третичная профилактика или реабилитация– комплекс мероприятий, направленных на компенсацию утраченных функций, ограничений жизнедеятельности, восстановление социального и профессионального статуса индивида.

Профилактическая направленность отечественного здравоохранения наиболее ярко проявляется в диспансеризации населения.

Диспансеризация — метод активного динамического наблюдения за здоровыми лицами, объединенными общими физиологическими особенностями или условиями труда; больными, страдающими хроническими заболеваниями, наиболее часто приводящими к временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, или перенесшими некоторые острые заболевания; лицами, имеющими факторы риска. Этот метод направлен на предупреждение заболеваний, активное их выявление в ранних стадиях и своевременное проведение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Диспансеризация населения в настоящее время из метода работы отдельных учреждений превратилась в систему работы всех лечебно-профилактических учреждений страны. Каждое из них в соответствии с профилем своей работы осуществляет диспансеризацию различных групп населения и определенных контингентов больных.

Основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышении производительности труда работающих путем систематического наблюдения за состоянием их здоровья, изучения и оздоровления условий труда и быта, широкого проведения комплекса социально-экономических, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий.

Методы проведения диспансеризации здоровых и больных в основном едины.

Диспансеризация здоровых должна обеспечивать правильное физическое развитие, укреплять здоровье, выявлять и устранять факторы риска возникновения различных заболеваний путем широкого проведения общественных и индивидуальных социальных и медицинских мероприятий.

Диспансеризация больных должна активно выявлять и лечить начальные формы заболеваний, изучать и устранять причины, способствующие их возникновению, предотвращать обострение процесса и его прогрессирование на основе постоянного динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Основными задачами диспансеризации населения являются:

1. определение состояния здоровья каждого человека в ходе ежегодных профилактических осмотров, оценка здоровья с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей;

2. дифференцированное активное динамическое наблюдение за здоровыми; лицами, имеющими факторы риска, и больными; постепенный переход от наблюдения за отдельными лицами к посемейному наблюдению;

3. выявление и устранение причин, вызывающих заболевания; содействие устранению вредных привычек и обеспечение здорового образа жизни;

4. своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;

5. повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкого участия врачей различных специальностей, внедрения новых организационных форм, дальнейшего технического обеспечения и использования ЭВМ.

Диспансеризация заняла ведущее место в работе поликлиник, амбулаторий, МСЧ, женских консультаций и врачей различных специальностей, в первую очередь врачей общей практики, территориальных и цеховых врачебных участков. Для эффективного и качественного проведения диспансеризации необходимо:

§ активное выявление больных в ранних стадиях заболевания;

§ систематическое наблюдение за их состоянием здоровья;

§ своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности;

§ изучение внешней среды, производственных и бытовых условий и проведение мероприятий по их улучшению;

§ систематическое повышение квалификации врачей, как по основной специальности, так и по вопросам гигиены труда, профзаболеваний, экспертизе временной нетрудоспособности;

§ участие в диспансеризации администрации предприятий, профсоюзных и других общественных организаций.

Среди всего населения, подлежащего диспансерному наблюдению, в первую очередь под наблюдение должны быть взяты рабочие ведущих отраслей промышленности и профессий с вредными и тяжелыми условиями труда; учащиеся (профессионально-технических училищ, техникумов и вузов), работающие подростки независимо от характера производства и отраслей промышленности; инвалиды и ветераны Отечественной войны; женщины детородного возраста; больные по основным группам заболеваний, определяющих уровень временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения; лица с повышенным риском заболевания: с повышенным артериальным давлением, с предопухолевыми заболеваниями, преддиабетом и другими состояниями, кроме того, злоупотребляющие алкоголем, с избыточным питанием, ведущие малоподвижный образ жизни и т. д.

Учреждения по степени участия их в диспансеризации населения различаются по следующим уровням:

I уровень — амбулаторно-поликлинические учреждения, обслуживающие население по производственному или территориальному принципу: ФАП, врачебные амбулатории, здравпункты, МСЧ, территориальные поликлиники, женские консультации.

Технология ориентирована на имеющиеся кадровые и материально-технические возможности, использование мобильных систем, современной вычислительной техники.

На этом уровне необходимы автоматизация диагностического процесса; сбор данных анамнеза, анализ ЭКГ и ФКГ, лабораторно-диагностических исследований, проведение функциональных и психофизиологических тестов; решение административно – организационных задач.

II уровень – специализированные диспансеры, стационары больниц, консультативно-диагностические центры.

Технология ориентированна на использование имеющихся материально-технических средств, дополнительного аппаратурного парка, отличающегося от I уровня.

На данном уровне наряду с задачами общего скрининга предусмотрено углубленное обследование кардиологического, онкологического, пульмонологического офтальмологического, психоневрологического и других профилей.

III уровень – областные, краевые и республиканские больницы, специализированные центры, клиники медицинских и научно-исследовательских институтов.

Технология ориентированна на использование всех современных и перспективных методов диагностики и лечения, создание проблемно ориентированных баз и банков данных для больных соответствующего профиля, а также отдельных регионов страны.

Этапы диспансеризации:

Первый этап.

Планирование работы по диспансеризации населения: проведение переписи населения на участке, выделение списка лиц подлежащих активному динамическому наблюдению в условиях лечебного учреждения, определение очередности приглашения на медицинские осмотры и индивидуальной программы обследования. Второй этап. Активное приглашение на медицинские осмотры всех пациентов подлежащих диспансеризации. Обследование по обращаемости и во время профилактических осмотров. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, оценка состояния здоровья, определение группы здоровья для каждого осмотренного пациента. Третий этап. Активное приглашение на прием больных, находящихся под диспансерным наблюдением, проведение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Оценка качества проведения диспансеризации.

Основной формой проведения активного наблюдения за здоровьем населения являются медицинские осмотры, которые подразделяются на предварительные, периодические и целевые медицинские осмотры.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения.

Периодические медицинские осмотры проводятся для декретированных групп населения, связанных общими физиологическими признаками или условиями труда (дети, подростки, работники учреждений общественного питания, детских учреждений, службы быта и т.д.).

Проводятся регулярно через определенные промежутки времени с целью оценки состояния здоровья и выявления ранних признаков заболеваний.Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления социально значимых заболеваний: туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, нарушения осанки, плоскостопия и т.д.

По состоянию здоровья все осмотренные жители разделяются на три группы диспансерного наблюдения.

I группа – практически здоровые.К этой группеотносятся лица, не имеющие хронических заболеваний и полностью трудоспособные. В этой группе могут редко встречаться острые заболевания, однако протекают они не длительно и не приводят к нарушению функций отдельных органов и систем, при обследовании не находят отклонений от установленных границ нормы.

II группа — группа риска.К этой группе относятся лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая патология, но имеются функциональные отклонения, снижение иммунологической резистентности, частые острые заболевания, а также факторы риска производственного, бытового и генетического характера.

III группа — больные хроническими заболеваниями.

Подразделяются на лиц с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности; с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

В первой группе – активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых, как правило, проводится один раз в год, но может строиться в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния пациента.

Обследование должно быть направлено на определение функционального состояния отдельных систем и органов, в первую очередь сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, пищеварения, центральной и периферической нервной системы, степени адаптации организма, выявления резервов.

При обследовании лиц из группы риска наряду с вышеперечисленными методами должны определяться реакции функциональных систем организма на динамическую нагрузку, а также оцениваться трудоспособность. Частота наблюдения за этой группой диспансерного наблюдения увеличивается до двух раз в год.

В группе хронически больных должно проводиться целенаправленное обследование, включающее все современные методы лабораторных, функционально-диагностических, рентгенологических, радиоизотопных, эндоскопических и других исследований.

Частота и длительность наблюдения за пациентами, имеющими хронические заболевания, зависит от течения заболевания, его формы и стадии. Так, частота диспансерного наблюдения за больными ревматизмом, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составляет четыре раза в год.

Планирование активных осмотров для третьей группы диспансерного наблюдения должно строиться так, чтобы предупредить сезонные обострения хронических заболеваний.

Успешное проведение диспансеризации во многом зависит от четкого оформления и ведения медицинской документации. Основным документом, содержащим все сведения по диспансеризации, является «Медицинская карта амбулаторного больного» (ф.025/у), «История развития ребенка» (ф.112/у), «Карта учета диспансеризации» (ф.131/у) и «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф.030/у).

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s22468t4.html

Основные критерии эффективности диспансеризации взрослого населения:

Расчет эффективности диспансеризации. Какие показатели используют для оценки качества и эффективности проведения диспансеризации? Особенности диспансеризации взрослого населения

  • охват диспансеризацией населения (рассчитывается от общего числа граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году) в медицинской организации – более 98%;
  • снижение распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у пациентов, прошедших диспансеризацию (оценивается при последующем прохождении диспансеризации или при прохождении профилактического осмотра);
  • уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития (оценивается при последующем прохождении диспансеризации или при прохождении профилактического осмотра);
  • снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию (оценивается при последующем прохождении диспансеризации или при прохождении профилактического осмотра);
  • увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся к II-III группам здоровья (оценивается при последующем прохождении диспансеризации или при прохождении профилактического осмотра).

Приложение№ 2 к совместному приказу департаментаздравоохранения Тюменской области иТФОМС Тюменской области

№ 126ос/168от «04» марта 2013 года

Заказ-заданиена проведение диспансеризации взрослогонаселения в 2013 году

N Медицинские организацииЗаказ-задание*
1ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск)2000
2ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» (г. Ишим)7300
3ГБУЗ ТО «Областная больница № 5» (с. Абатское)2800
4ГБУЗ ТО «Областная больница № 6» (с. Аромашево)1100
5ГБУЗ ТО «Областная больница №7» (с. Армизонское)800
6ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с. Бердюжье)1800
7ГБУЗ ТО «Областная больница №9» (с. Вагай)2200
8ГБУЗ ТО «Областная больница №10» (с. Викулово)2000
9ГБУЗ ТО «Областная больница №11» (р.п. Голышманово)3000
10ГБУЗ ТО «Областная больница № 12» (г. Заводоуковск)5000
11ГБУЗ ТО «Областная больница №13» (с. Исетское)2500
12ГБУЗ ТО «Областная больница № 14» (с. Казанское)2500
13ГБУЗ ТО «Областная больница №15» (с. Нижняя Тавда)2500
14ГБУЗ ТО «Областная больница №16» (с. Омутинское)2500
15ГБУЗ ТО «Областная больница №17» (с. Сладково)1600
16ГБУЗ ТО «Областная больница №18» (с. Б. Сорокино)1600
17ГБУЗ ТО «Областная больница №19» (г. Тюмень)5000
18ГБУЗ ТО «Областная больница №20» (с. Уватское)2000
19ГБУЗ ТО «Областная больница №21» (с. Упорово)2000
20ГБУЗ ТО «Областная больница №22» (с. Юргинское)1800
21ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (г. Ялуторовск)4000
22ГБУЗ ТО «Областная больница № 24» (с. Ярково)1870
23ГБУЗ ТО «Городская поликлиника» (г. Тобольск)7500
24ММАУ «Городская поликлиника № 1» (г. Тюмень)6000
25ММАУ «Городская поликлиника № 3» (г. Тюмень)7000
26ММАУ «Городская поликлиника № 4» (г. Тюмень)7000
27ММАУ «Городская поликлиника № 5» (г. Тюмень)5000
28ММАУ «Городская поликлиника № 6 » (г. Тюмень)8000
29ММАУ «Городская поликлиника № 7» (г. Тюмень)8500
30ММАУ «Городская поликлиника № 8» (г. Тюмень)9500
31ММАУ «Городская поликлиника № 10» (г. Тюмень)8000
32ММАУ «Городская поликлиника № 11» (г. Тюмень)10000
33ММАУ «Городская поликлиника № 12» (г. Тюмень)9500
34ММАУ «Городская поликлиника № 13» (г. Тюмень)3000
35ММАУ «Городская поликлиника № 14» (г. Тюмень)6000
36ММАУ «Городская поликлиника № 17» (г. Тюмень)4000
37Тюменская больница ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России2500
38Тобольская больница №1 ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России1300
39ГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет»9340
40Многопрофильная клиника ГБОУ ВПО «ТюмГМА» Минздрава РФ10670
41ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» (г. Тюмень)2140
42ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (г. Тюмень)9400
43НГУЗ Отделенческая больница станции Тюмень ОАО «РЖД»2140
44ГБУЗ ТО «Госпиталь для ветеранов войн»2340
45ОАО «Медикосанитарная часть «Нефтяник»1000
46ОАО «Здоровье»1000
47ООО ЛЦД «Альтернатива»1000
Всего199 700

*разбивка общего числа законченныхслучаев диспансеризации по тарифам:

1.обращение (законченный случай) проведениядиспансеризации определенных группвзрослого населения;

2.обращение (законченный случай) проведениядополнительной диспансеризациистудентов;

3.обращение (законченный случай) проведенияуглубленного диспансерного обследованияветеранов и участников ВеликойОтечественной войны

определенызаказ – заданием.

Приложение№ 3 к совместному приказу департамента

здравоохраненияТюменской области и ТФОМС Тюменскойобласти

№ 126ос/168от «04» марта 2013 года

Соседние файлы в папке приказы

Источник: https://studfile.net/preview/3493541/page:9/

Показатели эффективности диспансерного наблюдения. Медицинская статистика: конспект лекций

Расчет эффективности диспансеризации. Какие показатели используют для оценки качества и эффективности проведения диспансеризации? Особенности диспансеризации взрослого населения

Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями, характеризующими достижение поставленной цели диспансеризации, ее конечных результатов.

Она зависит не только от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, но и от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.

Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д»-учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного». В этапном эпикризе кратко записывают субъективное состояние больного, данные объективного обследования, проведенные мероприятия лечебного и профилактического характера, а также мероприятия по трудоустройству. Оценивать эффективность диспансеризации рекомендуется в динамике за 3 – 5 лет.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

1) здоровые;

2) лица, перенесшие острые заболевания;

3) больные хроническими заболеваниями.

Критериями эффективности диспансеризации здоровых (I группа «Д»-наблюдения) являются отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, т. е. отсутствие перевода в группу больных.

Критериями эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, (II группа «Д»-наблюдения), являются полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных, следующие.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением:

Число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением х 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением, в норме допустим при гипертонической болезни – 1%, язвенной болезни – 3%, ревматизме – 2%.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью (по всем диагнозам):

Число больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью х 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес рецидивов в диспансерной группе:

Число обострений (рецидивов) в диспансерной группе х 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения.

Этот показатель рассчитывается и анализируется по каждой нозологической форме в отдельности.

Удельный вес больных, состоящих на «Д»-наблюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ):

Число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ х 100 / число работающих лиц диспансерной группы.

Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением:

Число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием х 100/число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году.

Этот показатель дает представление о систематичности работы по диспансеризации в поликлинике. Он не должен быть высоким, так как в противном случае будет свидетельствовать о снижении качества выявления той или иной патологии в предыдущие годы.

Если показатель выше 50%, можно сделать вывод о недостаточно проводимой работе по диспансеризации.

Рекомендуется анализировать этот показатель по отдельным нозологическим формам, так как при длительно протекающих заболеваниях он составляет менее 30%, а при быстро излечиваемых может быть значительно выше.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых):

Число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году х 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием.

Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины этого показателя при сравнении его с показателем за предыдущий год (или несколько лет).

Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых):

Признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете х 1000 /число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию.

Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете (на 100 диспансеризируемых):

Число умерших из состоящих на «Д»-учете х 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете.

Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке: оптимальным считается, когда у участкового врача состоит на учете 100 – 150 больных с различными заболеваниями.

Источник: https://ur-consul.ru/Bibli/Myeditsinskaya-statistika-konspyekt-lyektsiyi.38.html

Показатели эффективности диспансеризации

Расчет эффективности диспансеризации. Какие показатели используют для оценки качества и эффективности проведения диспансеризации? Особенности диспансеризации взрослого населения

Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются:

– охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации;

– уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;

– уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;

– снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;

– увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся к II-III группам здоровья.

Раздел XI. Врачебная экспертиза.

Организация врачебной экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждений. Роль ВК (врачебная комиссия).

Временная нетрудоспособность –состояние орг-ма, обусловленное болезнью, травмой и ее последствиями или др причинами, когда выполнение трудовой д-ти не возможно.

Экспертиза– определение возможности чел выполнять свои проф обязанности на основании мед и соц критериев. Мед критерии: диагноз своевременно поставленный, полный, клинический по МКБ-10 (тяжесть заб, хар-р течения, +/- декомпенсации, + осложнений, морфологические изменения). Соц критерии: отражают все, что связано с проф деятельностью.

-экспертиза временной нетрудоспособности (ВН).

-экспертиза стойкой нетрудоспособности (оценка/переосвидетельствование инвалидности).

От экспертизы нетрудоспособности з/т оценка здоровья населения и анализ экономических потерь.

Трудоспособность – состорг-ма при кот совокупность физ и дух возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и кач-ва.

Экспертиза ВН осуществляется лечащими врачами в МО, независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности, при наличии лицензии на данный видмедицинской деятельности.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

– Первый – Лечащий врач

– Второй – ВК МО;

– Третий – ВК органа управления здравоохранением территории, входящей в состав субъекта федерации.

– Четвертый – ВК органа управленияздравоохранением субъекта федерации

– Пятый – Главный специалист по экспертизе ВН Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации

Листок нетрудоспособности (ЛН) – документ, выдаваемый при заб, травмах, др причинах. Документ группы А. Ф-ии ЛН: юр документ, финансовая, статистическая.

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу ВН:

– определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

–  в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

– рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

– определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличие осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

–  выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе, при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

– при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

– своевременно направляет пациента для консультации на ВК для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией.

–  при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе, при алкогольном опьянении **) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения; выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу;

– при восстановлении трудоспособности и выписке на работуотражает в первичных медицинских документах объективный статус иаргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

– анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

– постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

Врачебная комиссия МО:

Комиссия создается в МО и проводит свои заседания еженедельно в соответствии с установленным планом, при органах управления здравоохранением – по мере необходимости.

КЭК возглавляется заместителем руководителя МО и по клинико-экспертной работе либо заместителем по лечебной работе, выполняющим данные функции, комиссия при органе управления здравоохранением – заместителем руководителя по клинико-экспертной работе ведущей МО территории.

В состав КЭК входят ведущие специалисты МО или территории, на договорной основе могут привлекаться специалисты медицинских, научно-исследовательских институтов и других учреждений и организаций.

– принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения;

– решает вопрос о продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико-экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);

– участвует в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности; а также:

– при направлении на лечение за пределы административной территории;

– при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

– при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;

– в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной не- трудоспособности;

– при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

– Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;

– Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико-экономических стандартов;

Принимает решение, по представлению лечащего врача и заведующего отделением:

– при продлении листка нетрудоспособности более чем на 30 дней в случаях, предусмотренных инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

– в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы нетрудоспособности, а также для решения вопроса о дальнейшем лечении;

– при направлении пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ);

– при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;

– выдачу заключения о наличии у граждан медицинских показаний для получения ими лечения в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета;

– выдачу медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

– выдачу медицинского заключения о наличии у лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации;

– принимает решение о внеочередном оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан;

– принимает решение о применении лекарственных средств не входящих в стандарт медицинской помощи, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента;

– принимает решение о выписке лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, применяемых по решению врачебной комиссии;

– принимает решение об одномоментном назначении льготнымкатегориям граждан пяти и более лекарственных препаратов одномубольному, наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;

– принимает решение о выписке наркотических и ненаркотических анальгетиков больным, страдающим онкологическими заболеваниями, по представлению лечащего врача без осмотра пациента;

– выдачу заключений о нуждаемости ребенка в обучении на дому по медицинским показаниям;

– в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

– при направлении на лечение за пределы административной территории;

–  в сложных и конфликтных случаях при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, а также кандидатов при поступлении в высшие и средние учебные заведения;

– по запросу организаций, учреждений (в том числе медицинских), Фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;

– при поступлении исковых заявлений и претензий пациентов по вопросам качества и эффективности лечебно-диагностическогопроцесса, оценки состояния здоровья пациента.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 533;

Источник: https://studopedia.net/3_43745_pokazateli-effektivnosti-dispanserizatsii.html

МедНаука
Добавить комментарий