Способы лечения серомы послеоперационного шва: признаки проявления. Серома после операции на молочной железе

Серома после операции на молочной железе: что такое, причины и лечение

Способы лечения серомы послеоперационного шва: признаки проявления. Серома после операции на молочной железе

Серома молочной железы — это одна из разновидностей осложнения после пластической коррекции груди. Развивается по разным причинам, однако ответственность за ее появление полностью ложится либо на хирурга, не соблюдавшего всех аспектов операционной процедуры, либо на пациентку, которая должным образом не выполняла врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Итак, что такое серома, почему она возникает, какие особенности ее лечения, и что необходимо делать в случае ее появления?

Основные факторы и причины формирования болезни

Серозная жидкость после операции — аномальное сосредоточение влаги, образующееся из-за нарушения целостности сосудов при хирургической манипуляции на мягких тканях.

Представляет жидкую субстанцию соломенно-желтого оттенка, с сильно выраженным сладковатым запахом, особенно когда проникает сквозь шов разреза или фистулу.

При этом степень вязкости зависит от количества белков и липидов, а красный оттенок от эритроцитов.

В составе жидкости присутствуют:

  1. Лейкоциты.
  2. Лимфоциты.
  3. Макрофаги.
  4. Белки.
  5. Липиды.
  6. Эритроциты.

Согласно схеме классификации МКБ 10 серома после операции на молочной железе не имеет индивидуального кода. Его ставят исходя из типа осуществленной хирургии и провоцирующего фактора, который и привел к осложнению. В большинстве случаев патология развивается после:

  • Абдоминтальной пластики.
  • Кесарева сечения.
  • Мастэктомии.

Под хирургическим кодом по МКБ 10″О 86.0″подразумевается наличие гнойных ран в послеоперационной полости.

Серома после маммопластики — довольно редкое явление (наблюдается у 1% прооперированных женщин), однако при подозрении на нее необходимо немедленно обратится к специалисту, обязательно указав точное время и день появления первых ее симптомов.

Основные провоцирующие факторы:

  • Травмирование лимфатических и венозных сосудов, и вытекание лимфы в ткани.
  • Может быть следствием гематомы после маммопластики.
  • Отсутствие полноценного дренажа, что является первостепенным условием при любой операции.
  • Индивидуальная аллергия организма на имплантаты и материал для швов.
  • Повышенный порог кровоточивости (мелкие капилляры при выполнении пластической операции попадают в ткани, создавая жидкую массу в области вживления имплантата).
  • Недостаточный профессионализм хирурга.
  • Несоблюдение пациенткой врачебных рекомендаций.

Спровоцировать осложнение могут:

  • Сахарный диабет.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное АД.
  • Возраст.

Наличие серомы хирургия считает опасной аномалией, так как постепенное увеличение экссудата способно привести необратимым последствиям.

Признаки развития болезни

Первые симптомы осложнения начинают наблюдаться через 4-14 суток после оперативного вмешательства. При этом его не следует путать с обыкновенной отечностью, которая исчезает самостоятельно.

Серома послеоперационного рубца в груди проявляется следующей клиникой:

  1. Деформация и увеличение женской груди, в отдельных случаях происходит смещение соска, при пальпации прощупывается шишка, а кожа в месте ее расположения натягивается.
  2. Развитие сильного отека. Густая серозная субстанция не ограничивается каким-либо пузырем (оболочкой), поэтому способна проникать во все мягкие ткани.
  3. Быстрое повышение температуры.
  4. Вздутие в зоне операции.
  5. Постоянный болевой дискомфорт указывает на скопление большого количества жидкости.
  6. При нажатии на рубец появляется влага.
  7. Область раны приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

При любых признаках ни в коей мере нельзя самостоятельно диагностировать у себя серому, только специалист может подтвердить ее наличие.

Какими осложнениями опасна серома?

Длительное отсутствие соответствующей терапии серомы способно привести к появлению свищевого туннеля. Присутствие фистулы чаще наблюдается у пациенток с мягкой и тонкой кожей, помимо этого в группу риска попадают те женщины, которые увеличили свою грудь в несколько раз, тем самым спровоцировав чрезмерное натяжение кожи.

Игнорирование присутствия серомы провоцирует развитие:

  • Капсулярной контрактуры.
  • Свища.
  • Нагноения.
  • Некроза тканей.

При вышеописанной клинике рассматривается вопрос о повторении операции с целью ликвидации имплантата и иссечения мертвых тканей.

Мнение о том, что серома может рассосаться самостоятельно без терапии и профилактических шагов – огромная ошибка. В некоторых эпизодах наблюдалась такая клиника, однако всегда присутствует вероятность увеличения количества жидкости, которая не способна к самостоятельному исчезновению.

Современные методы диагностирования заболевания

Прежде чем начинать лечить серому, хирург назначает аппаратное исследование. Для уточнения патологии применяется:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография).
  3. Рентгеновская маммография.

При помощи УЗИ выявляется стадия патологического явления. МРТ помогает наблюдать за состоянием имплантатов после операции и своевременно обнаружить развитие отклонений, в том числе и серомы. В отношении рентгеновской маммографии, то она показана пациенткам, которые когда-либо делали пластику груди, а также всем женщинам после сорокалетнего возраста.

Эффективные способы лечения

На сегодняшний день медицина предлагает следующие варианты избавления от серомы:

  • Вакуумная аспирация.
  • Метод дренажирования.
  • Медикаментозная терапия.
  • Средства народной медицины.

Первостепенная задача лечения серомы:

  • Обеспечение оттока жидкости.
  • Устранение болевого синдрома.
  • Снятие воспаления.
  • Профилактика рецидива.

Вакуумная аспирация

Извлечение (вытягивание) жидкости из рассеченного рубца практикуется на ранних стадиях болезни и выполняется при помощи специального вакуумного аппарата, который присоединяется к нижней области опухоли.

Особенность этого метода заключается в том, что нет необходимости вскрывать старую операционную рану. Вакуумная аспирация – щадящий способ, поэтому заживление тканей, из которых откачивалась жидкость, и реабилитационный период проходит легче и быстрее.

Использование дренажной системы

При применении этого метода в первую очередь осуществляется полное удаление содержимого лимфы. Для этого устанавливаются дренажные трубки в разных местах по всей длине рубца. Дренирование чаще используется при обширной сероме, однако может применяться при любой ее стадии.

Дренаж устанавливается как через старый операционный шов, так и через небольшой прокол в полости серомы. Место введения трубки и область кожи вокруг ежедневно обрабатывается дезинфицирующим средством с дальнейшим наложением стерильной повязки.

Медикаментозная терапия

Консервативное вмешательство назначается при малом объеме серозной влаги:

  1. Антибиотики обширного спектра действия (Миронем).
  2. Противовоспалительные средства нестероидной группы (Мелоксикам, Напроксен).
  3. Стероидные противовоспалительные лекарства (Дипроспан, Кенагол).
  4. Антибактериальные препараты (Димексид).
  5. Антисептики для обработки шва (Фукорцином, Бетадин).
  6. Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

В отношении антибиотиков, то они могут быть назначены сразу после окончания пластической коррекции.

Среди мазей хорошо себя зарекомендовали Левомиколь и мазь Вишневского, которые следует применять не менее трех раз в день, обрабатывая ними воспаленную кожную ткань.

В отдельных эпизодах предотвратить дальнейшее развитие осложнения удавалось специальным массажем – слабые надавливающие движения рукой на область операции, при этом прямое воздействие на рубец не выполняется. Обучение тонкостям массажа осуществляется лечащим врачом, в противном случае имеется опасность расхождение краев шва.

Нетрадиционная медицина

Следует подчеркнуть, послеоперационная серома не лечится народными средствами. Однако в домашней обстановке допустимо применение отдельных целебных действий, направленных на ускорение затягивания раны и для профилактики нагноения, к примеру, хорошо себя зарекомендовали компрессы с применением настойки живокоста.

Для этого народного лекарства берут свежие корневища растения, очищают от грязи, промывают и пропускают через мясорубку. Полученную массу перекладывают в стеклянную емкость и заливают спиртом/водкой, настаивают 15 дней. Водочный настой используют для аппликаций, предварительно разбавив его водой в равных частях во избежание ожога кожи, накладывают на ночь.

Для заживления рубцов и ран хорошо помогают следующие средства:

  • Натуральное облепиховое масло.
  • Пчелиный воск.
  • Масло шиповника.

Их используют в качестве аппликаций на воспаленный шрам.

Также допустима тепловая обработка проблемного места (в мешочек насыпается не сильно горячая соль или песок и накладывается на проблемную область).

Для повышения медикаментозной эффективности специалисты рекомендуют дома употреблять напитки из трав:

  • Лекарственной ромашки.
  • Чабреца.

Официальная медицина вышеуказанные лечебные варианты рекомендует использовать только с разрешения врача, и они не должны заменять другие методы лечения болезни.

Профилактика и дальнейший прогноз

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития осложнений после операции условно разделяются на несколько этапов:

  1. Предоперационный.
  2. Интероперационный.
  3. Послеоперационный.

В предоперационный период:

  • Обязательно сдать анализы.
  • Консультация пластического хирурга.
  • Посещение гинеколога.
  • УЗИ груди.
  • Электрокардиограмма.

Интероперационная профилактика:

  • Правильное определение зоны для установления имплантата.
  • Грамотное выполнение разреза.
  • Правильное дренирование раны.
  • Качественное выполнение швов.

Для предупреждения развития послеоперационного осложнения следует тщательно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Категорически избегать тяжелых нагрузок.
  2. Каждодневно делать перевязки, обеззараживать рану и шов.
  3. На протяжении трех месяцев после пластики использовать бандаж либо утягивающее белье или эластичные бинты.
  4. Придерживаться режима питания, не переедать, меню должно быть разнообразным.
  5. Не употреблять сладкое и алкоголь.

Неукоснительное следование вышеуказанным предписаниям и внимательное отношение к своему здоровью помогут женщине избежать появления неприятной аномалии.

Заключение

Не каждая операция на молочной железе провоцирует развитие серомы, однако при подозрении на ее присутствие, нельзя затягивать с визитом к хирургу. Попытка самостоятельно заняться ее устранением за очень короткое время способна привести к серьезному усугублению состояния пациентки.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //zdrav-grud.ru/zabolevaniya/seroma-molochnoj-zhelezy/

Что такое серома послеоперационного шва: лечение,

Способы лечения серомы послеоперационного шва: признаки проявления. Серома после операции на молочной железе

Серома — это послеоперационное состояние, вызванное скоплением соломенно-желтой жидкости (лимфы) в ране.

Она отличается по вязкости и состоит из: жидкой фракции (белковой) и форментов, к которым относятся лейкоциты, макрофаги и тучные клетки.

Если жидкость приобретает красноватый цвет, значит в нее попала кровь.

Почему появляется серома

После хирургического рассечения кожи, между жировой прослойкой и пересечением капилляров накапливается жидкость. Часто такое заболевание появляется после пластических операциях, например при мастэктомии.

Факторы, влияющие на образование серомы

Факторы разнообразны, это может быть:

  • Большая рана. При повреждении большой площади лимфатических сосудов они не могут быстро тромбироваться и это приводит к появлению серозной жидкости. В основном она представляет собой лимфу. Работа хирурга должна быть четкой и аккуратной. Если раздавливать мягкие ткани, получается эффект винегрета, что приводит к сероме.
  • Воспалительный процесс. В зависимости от кожи и организма, заживляемость послеоперационной раны разная. У кого-то быстро восстанавливается и без осложнений, кому-то приходится нелегко из-за развивающегося инфекционного воспаления с образованием лишней лимфатической жидкости.
  • Лишний вес. Почти 75% пациентов после хирургического вмешательства сталкиваются с проблемой заживления раны. И почти у всех образовывается серозная жидкость, если только у пациента на животе не эластичные мышцы.
  • Ожог тканей. При коагуляции (ожоге) происходит некроз и образовывается эксудата, то есть жидкость воспалительного характера. Процесс коагуляции должен применяться только точечно, например для прижигания одного кровоточащего сосуда.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании в крови повышается концентрация глюкозы, которая препятствует нормальному восстановлению поврежденных тканей.
  • Толстый подкожно-жировой слой клетчатки. Как правило, если ее толщина более 5 см, можно готовится к образованию серомы. Чтобы это не произошло, перед хирургическим вмешательством делается липосакция. Через 3 месяца после этого можно готовиться к абдоминопластике.
  • Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме не такие интенсивные. Новые клетки образовываются медленно.
  • Гипертоническая болезнь. При наличии высокого кровяного давления лимфа неравномерно распределяется по организму.

Для предотвращения появления подобных последствий и причин, перед операцией врач проверяет результаты анализов на уровень сахара, свертываемость. А также интересуется наличием хронических заболеваний. Проводится комплексное обследование и если выявляется патология, то потребуется пройти курс лечения перед оперативным вмешательством.

Как выглядит серома

При небольшом объеме скопления серозной жидкости серома себя никак не проявляет и ее трудно диагностировать. При отсутствии бактериального инфицирования, серома не имеет запаха.

К признакам ее образования можно отнести:

  1.  чувство переливания жидкости в части брюшной полости;
  2.  иногда появляется отек и выпирается живот. Некоторые замечают, что живот стал больше.

Серома, как правило, не болит.

Но, бывает, что серозная жидкость накапливается в больших объемах. Это случается редко, но знать признаки нужно

Признаки появления

  1.  напряжение до болевых ощущений там, где скопилась жидкость;
  2.  тянущие боли, увеличивающиеся в стоячем положении;
  3.  температура тела может повысится до 37,5 градусов;
  4.  быстрая утомляемость и слабость;
  5.  покраснение области с серозной жидкостью.

Серома кроме дискомфорта и болезненных ощущений грозит долгосрочными осложнениями в виде провисшей кожи там, где скапливалась жидкость. При появлении жидкости послеоперационный шов будет заживать в 3 раза дольше.

Как диагностируется серома

Существует два метода диагностики образования сероза — осмотр и с помощью инструментов.

Осмотр

Осмотр проводится хирургом методом пальпации.

Отек обычно появляется в нижней части живота. При пальпации жидкость переливается с одного бока на другой.

В сочетании с симптомами, ставиться диагноз — серома, лечение обязательно.

Инструментальный метод — УЗИ

На нем хорошо видно скопление жидкости. Она скапливается в основном между передней брюшной стенкой и подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение послеоперационной серомы

В большинстве послеоперационных случаев, серома проходит в течение нескольких дней. Весь этот период пациент наблюдается у хирурга и выполняет его рекомендации по восстановлению организма. Если жидкость все же накапливается и возникает угроза заражения или инфицирования крови, понадобится лечение.

Серома лечится двумя способами:

  1. хирургический,
  2. медикаментозный.

Хирургический способ

Считается самым простым способом удаления серомы. Проводится с помощью пункции.  Положительный результат наступает в 90% лечения.

Хирург шприцом откачивает жидкость в объеме до 600 мл. Процедура проводится с регулярностью в 3 дня. Обычно курс составляет 3-7 пункций.

Сложные серозные проявления требуют 15 процедур. С каждой последующей процедурой жидкость уменьшается. Если у пациента толстая подкожно-жировая клетчатка, травмированность тканей получается в большом объеме.

При таких показателях решить проблему пункцией не удастся. Понадобится установка дренажа с активной аспирацией.

Дренаж позволит жидкости отходить постоянно до полного исчезновения. Для установки дренажной системы она замачивается в антисептике.

После подсоединения она фиксируется дополнительными швами с последующей регулярной обработкой.

Сам участок дренирования закрывается повязкой с ежедневной заменой.

При этом после естественного оттока полость срастается и серома исчезает. Дренаж проводится в совокупности с медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение серомы

Оно заключается в применении:

  1.  антибиотиков широкого спектра действия в целях профилактики;
  2.  нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения асептического воспаления;
  3.  противовоспалительных стероидных препаратов в редких случаях. К ним относятся дипроспан и кеналог для блокирования асептического воспаления.

Профилактика серомы

Всегда лучше предотвратить развитие осложнений. Чтобы не допустить образование подкожной жидкости, достаточно соблюдать рекомендации хирургов:

  1. Сразу после операции на шов кладется груз до 1 кг. В качестве груза может использоваться соль или песок.
  2. В первые три дня устанавливается традиционный хирургический дренаж.
  3. Следует с первого дня принимать антибактериальные препараты.
  4. Не делать абдоминопластику при толстом слое подкожно-жировой клетчатке с показателем более 5 см. Если более 5 см, тогда следует сначала провести липосакцию.
  5. Точечное воздействие на мягкие ткани. Электрокоагуляция должна применяется изолировано, только на кровоточащие сосудики. Нельзя давить на мягкие ткани, натягивать их.
  6. Использование качественного компрессионного белья. При этом создается хорошая компрессия и фиксация, которые не допускают смещение кожно-жирового участка.
  7. Физический покой в течении 3-х недель.

При соблюдении рекомендаций и профилактических мер, вероятность образования жидкости составляет 10 %. Даже если она появится, лечение серомы после операции проходит легко и быстро.

Последствия

Нагноение. В серозной жидкости очень быстро размножаются бактерии и риск образования нагноения очень высок. Любая инфекция — гайморит, тонзиллит, способны вызвать инфицирование раны, так как распространяются через лимфу и кровь.

Образование слизистой оболочки. Появляется при длительном течении заболевания, если серома после операции лечение не проходит. Образовывается как на кожно-жировом лоскуте, так и на брюшной стенке. Если вовремя не распознать образование серомы, появится изолированная полость с жидкостью.

Серома может долго находится в организме и не давать о себе знать.

Такое длительное состояние делает кожу подвижной относительно брюшины. Просуществовать такая серома может очень долго, пока не наступят события, провоцирующие проявление этого образования.

Симптомами часто может быть увеличенный живот. Если запустить этот процесс, начнется нагноение. Избавиться от такой полости можно только хирургическим путем.

Если серома не диагностируется очень долго и своевременно не происходит лечение серомы послеоперационного шва это может привести к деформации кожно-жирового участка и истончению клетчатки, что скажется на внешнем виде кожи.

Важно понимать, что серома не рассосется сама по себе и всегда требует вмешательства врача.

Источник: //iplastica.ru/kosmetologia/novoobrazovaniya/chto-takoe-seroma.html

Серома после операции на молочной железе

Способы лечения серомы послеоперационного шва: признаки проявления. Серома после операции на молочной железе

С каждым годом все больше женщин обращаются к хирургам с просьбой о проведении операций по увеличению или пластическому изменению груди. 

Но далеко не каждая представительница слабого пола знает о возможном появлении серомы после операции на молочной железе. Как показывает статистика, серома возникает у 15% больных, которым проводилась операция груди.

Серома – это осложнение, вызванное проведением хирургического вмешательства, проявляющееся скоплением серозной жидкости. При этой патологии внутри молочной железы скапливается жидкость, которая ее растягивает. Женская грудь обвисает.

Факторы развития

Чаще всего появление серомы наблюдается:

·       при использовании имплантатов больших размеров в случае пластических операций;

·       при проведении больших операций, сопровождающихся высоким травматизмом (например, радикальная мастэктомия, выполняемая по поводу рака груди).

Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов для развития серомы после операции на молочной железе.

1.     Индивидуальная реакция организма на использованный эндопротез. Любой вид имплантатов является для женского организма чужеродным телом, поэтому у многих женщин может наблюдаться скопление серозной жидкости.

При нормальном состоянии пациентки любые последствия кратковременны и проходят в течение недели, но при индивидуальной непереносимости материала, использованного в изготовлении импланта, у некоторых наблюдается образование рубцевой ткани в молочной железе.

2.     Передавливание мягких тканей – при большом механическом воздействии на мягкие ткани происходит нарушение оттока лимфы. Поэтому в последствии она начинает скапливаться, постепенно преобразовываясь в серозную жидкость.

3.     Повреждение лимфоузлов. Если в процессе проведения оперативного вмешательства были повреждены кровеносные сосуды, в особенности лимфатические, то риск появления серомы значительно возрастает.

4.     Повышенная кровоточивость тканей. В молочной железе присутствует много кровеносных сосудов и при их повреждении, кровь может проникнуть в ткани груди и трансформироваться в серозную жидкость.

5.     Гематома. При рассасывании гематомы в мягких тканях молочной железы скапливается большое количество «сукровицы», которая преобразуется в серозную жидкость.

6.     Плохое дренирование. В процессе проведения любого оперативного вмешательства происходит выделение лимфы и если ее своевременно не удалить, то присутствует риск развития патологии. Особенно много лимфатической жидкости выделяется при операциях по поводу онкологического процесса.

7.     Индивидуальная непереносимость шовного материала. Для операции используются качественные нити, соединяющие рану, но у некоторых женщин может развиться аллергия на шовный материал. В ответ на это организм образует серозную жидкость – формируется серома.

Кроме того, к предрасполагающим факторам развития серомы, можно отнести наличие различных патологий хронического характера: сахарный диабет, гипертония, ожирение и т. д. Чтобы избежать развития серомы после операции на молочной железе, женщина должна регулярно посещать маммолога. Только врач сможет своевременно определить начальные стадии этого процесса и назначить соответствующую терапию.

Симптоматика

По статистическим данным, серома возникает только после проведения операции на молочной железе. Поэтому женщине рекомендуется внимательно следить за заживлением послеоперационных швов, а также обращать внимание на любые появляющиеся симптомы. Так, развитие серомы сопровождается специфической симптоматикой:

·       деформация груди. Наблюдается неестественное увеличение или изменение формы груди, которые легко поддаются диагностике даже при визуальном осмотре;

·       отек груди. Серозная жидкость может попадать в мягкие ткани молочной железы, и у многих пациентов наблюдается отечность груди;

·       дискомфорт и боль в области молочной железы. Большинство девушек при прикосновении к груди испытывают болезненные ощущения;

·       гиперемия эпителия, или покраснение кожи (по-простому). При застое серозной жидкости кровеносные сосуды женщины испытывают большое давление, провоцирующее разрушение капилляров. В результате этого кожный покров может покраснеть;

·       появление жидкости в области швов – это редкий признак, но все же наблюдается у 10% девушек, столкнувшихся с серомой.

Если присутствуют подобные признаки, рекомендуется не откладывая визит к специалисту (маммологу). Врач осмотрит пациентку и поставит точный диагноз, на основании которого он сможет выбрать наиболее рациональную лечебную тактику.

Возможные последствия

Большинство девушек и женщин считает, что серома – неопасная патология, проходящая самостоятельно. Отчасти такое мнение правдиво, но иногда невнимательное отношение к своему здоровью провоцирует появление серьезных патологий:

·       образование серозного свища – серозная жидкость выделяется через послеоперационные швы. Кроме того, в случае пластической операции наблюдается инфицирование импланта;

·       развитие капсулярной контрактуры – это патологический процессс, который провоцирует увеличение мягких тканей, постепенно формирующих капсулу. Внешне это сильно обезображивает кожу;

·       нагноение в зоне постановки имплантата – при застое жидкости воспаленная зона груди становится уязвима к «атакам» патогенных микроорганизмов.

Диагностические мероприятия

При подозрении на развитие серомы после операции на молочной железе женщина должна немедленно посетить специалиста. Лечащий врач проведет визуальный осмотр груди пациентки и может назначить дополнительное обследование:

·       УЗИ – позволяет выявить любые изменения в прооперированной зоне;

·       рентгеновская маммография – проводится для определения состояния молочных желез, а также выявления любых уплотнений в молочной железе (обследование назначается женщинам в возрасте 40 лет и пациенткам после проведения операции);

·       МРТ – позволяет контролировать состояние установленных имплантов, а также выявить появление любых отклонений на ранней стадии.

Лечение

Как показывает статистика, в 90% случаев развития серомы после операции на молочной железе патология проходит самостоятельно в течение 5–20 суток, но иногда этого не происходит и начинают развиваться более опасные последствия (в первую очередь гнойно-воспалительные). При сильном застое жидкости пациентка нуждается в специализированном лечении. В современное время, серома лечится двумя способами:

·       вакуумная аспирация;

·       применение дренажа.

Применение дренажа

Еще одним популярным способом лечения серомы является – дренирование. Этот метод терапии можно применять независимо от стадии развития патологии. Именно это является главным преимуществом в сравнении с вакуумной аспирацией.

При проведении дренирования вся скопившаяся жидкость выходит наружу при помощи установленного дренажа. Чтобы не спровоцировать никаких опасных последствий, лучше использовать одноразовые стерильные дренажи. Если клиника не располагает такой возможностью, то дренажные трубки должны быть тщательно простерилизованы и продезинфицированы. Такие мероприятия снижают риск воспалительных осложнений.

Все манипуляции можно проводить через швы, оставшиеся после проведения оперативного вмешательства, или специальный прокол, который делают непосредственно перед дренированием. После введения дренажа его фиксируют при помощи швов и оставляют на несколько дней, в течение которых зону скопления серозной жидкости и швы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени.

Для откачивания серозной жидкости в настоящее время используется резиновая дренажная трубка или силиконовая.

 Они практически не мешают пациентке вести активный образ жизни (активность его, конечно, соответствует суткам послеоперационного периода).

Чтобы жидкость хорошо вытекала, к наружному концу трубки подсоединяют медицинскую грушу. Она создает отрицательное давление, поэтому сероза постоянно «отсасывается».

Поскольку серозная жидкость обладает повышенной вязкостью, пациентка должна находиться в горизонтальном положении и желательно на спине. Это нужно, чтобы больная могла самостоятельно ухаживать за трубкой дренажа. Все манипуляции проводятся непосредственно под наблюдением медицинских работников, делать какие-либо манипуляции по собственной инициативе категорически запрещено.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития серомы после проведения операции на молочной железе, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

 

·       отказаться от проведения пластического вмешательства, если толщина подкожного жира в оперируемой зоне, превышает 5 см (до этого необходимо снизить вес);

·       после операции больной рекомендуется воздерживаться от любых физических нагрузок в течение двух недель;

·       до того как швы заживут, их необходимо обрабатывать специальным дезинфицирующим раствором, а также проводить ежедневную смену послеоперационных повязок;

·       больная должна следить за стерильностью раны и регулярно посещать специалиста, который будет следить за процессом заживления и выявлять малейшие признаки отклонения от нормы;

·       для того чтобы избежать скопления серозной жидкости, на послеоперационный шов рекомендуются устанавливать специальные мешочки с грузом (они сдавливают сосуды, поэтому уменьшают процент пропотевания жидкости);

·       в течение 2 месяцев после проведения хирургического вмешательства, пациентка обязан носит компрессионное белье или бандаж;

·       нормализовать свой режим питания и включить в меню белковую пищу, а также фрукты и овощи. Это позволит укрепить иммунную систему и нормализовать ее функциональность;

·       исключить употребление вредных продуктов питания (спиртные напитки, сладости, жирные и пряные блюда);

·       проследить чтобы рана была полностью зашита и не имела никаких карманов, через которые в организм могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспалительный процесс;

·       чаще пребывать на свежем воздухе;

·       нормализовать свой режим дня. Женщина должна полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов в сутки.

Развитие серомы после проведения операции на молочной железе – отнюдь не безобидное явление, и при отсутствии лечения оно может спровоцировать появление опасных патологий.

Именно поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем, и если у пациентки наблюдаются признаки скопления серозной жидкости, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Только врач может поставить точный диагноз и подобрать эффективный способ лечения этого патологического процесса.

Источник: //mabusten.com/seroma_posle_operatsii_na_molochnoy_jeleze/521.html

Способы лечения серомы послеоперационного шва: признаки проявления. Серома после операции на молочной железе

Способы лечения серомы послеоперационного шва: признаки проявления. Серома после операции на молочной железе

Серозная жидкость появляется в теле человека в результате естественных процессов в организме. Выглядит она как влага соломенного цвета. Уровень вязкости этого экссудата зависит от баланса фракций, которые образуются в процессе фильтрации жидкости в кровеносных сосудах.

Серозная жидкость состоит из двух фракций: жидкой и форменных элементов. В состав последних входят белок, лейкоциты, мезотелий и другие элементы.

Избыток серозной жидкости в организме человека появляется в тех случаях, когда в работе кровеносной и лимфатической систем происходит сбой. Такое состояние чаще всего наблюдается после какого-либо оперативного вмешательства. Оно называется серомой.

Признаки серомы

Главным симптомом, указывающим на скопление жидкости в тканях, является увеличение размеров области, на которой было проведено оперативное вмешательство.

Чаще всего такой симптом появляется после операций по откачке подкожного жира и установке грудных имплантов.

Причем при липосакции серозная жидкость начинается скапливаться не столько в тканях, сколько в образовавшихся после откачки жира пустотах.

При имплантации жидкость скапливается в основном между имплантатом и живыми тканями. В этом случае появление сером – верный признак отторжения имплантата.

Развитие серомы также можно выявить по следующим признакам:

  • Послеоперационный рубец становится отечным.
  • При пальпации зоны вокруг зашитой раны у пациента возникают неприятные ощущения.
  • Боли могут появляться и без надавливания на отечную область.
  • На поздних стадиях серомы боль может становиться очень сильной и принимать характер колик.
  • Кожные покровы в области операции становятся красными. Иногда отмечается локальное повышение температуры тканей. Правда, если через послеоперационный шов выделяется жидкость в умеренном количестве, то гиперемии и гипертермии может и не быть.

К слову, швы после операций мокнут достаточно редко, и появление влаги всегда указывает на развитие тяжелой серомы. Если вовремя не приступить к лечению патологии, то может образоваться свищ, обеспечивающий отведение серозной жидкости наружу.

Появление послеоперационной серомы чаще всего связано с большой площадью оперативного вмешательства, в результате которого произошло отслоение подкожной клетчатки. Из-за грубого воздействия ткани начинают кровоточить и разрушаться под воздействием ферментов. Все это провоцирует появление серомы.

Серозный экссудат после операции появляется главным образом из поврежденных лимфатических сосудов, поскольку они, в отличие от кровеносных, не способны к быстрому заживлению. На то, чтобы лимфатический сосуд зарубцевался, требуется не меньше суток. Получается, чем больше повреждений получила лимфатическая сеть, тем больше выделится серозного транссудата.

Еще одной причиной появления серомы после операции является повышенная кровоточивость. Это происходит в тех случаях, когда во время предоперационной подготовки было уделено недостаточно внимания свертываемости крови.

По завершении операции в область шва через многочисленные капилляры продолжает поступать кровь. Эти небольшие кровоизлияния довольно быстро рассасываются, оставляя после себя серозный экссудат.

Также причиной развития серомы может быть послеоперационная гематома. Ее источник – не мелкие, а крупные кровеносные сосуды. При их повреждении всегда появляются кровоподтеки.

В таких ситуациях серома выявляется у пациента не раньше, чем через 5 дней после оперативного вмешательства. Такой срок обуславливается скоростью рассасывания гематомы с образованием серозной жидкости.

Собственно, по этой причине после таких операций, как кесарево сечение и абдоминопластика, хирурги должны внимательно следить за состоянием пациента минимум в течение 5 дней.

Их главная задача своевременно выявить появление небольших кровоподтеков.

Причиной появления серозного экссудата может стать отторжение установленного во время операции имплантата. Организмы некоторых людей очень чувствительны к различным инородным элементам.

По этой причине производители имплантатов стремятся делать их из биологически инертных материалов, чтобы свести к минимуму риски возможных осложнений.

К сожалению, даже использование самых современных имплантатов не гарантирует то, что они нормально приживутся в теле пациента. Операции по имплантации – это всегда риск, на который люди идут сознательно.

Наконец, серома не всегда возникает на месте операции. Она может появиться в месте сильного ушиба или укуса собаки. Причина – размозжение тканей при механическом воздействии. Разрушенные клетки утилизируются с выделением серозной влаги.

Факторы, способствующие появлению серомы

В послеоперационной области повышается под воздействием определенных факторов. К ним относятся:

Чтобы исключить или минимизировать воздействие этих факторов, врачи перед операцией проводят тщательное обследование пациента, изучают его кровь на сахар, определяют скорость свертываемости. При необходимости проводится лечение.

Диагностика патологии

Серома проходит стадии своего развития очень быстро. Чтобы не запустить заболевание, его нужно своевременно выявить.

Для выявления этой патологии применяется следующая диагностика:

  • Визуальный осмотр. В обязанности хирурга входит ежедневный осмотр раны пациента. При выявлении нежелательных изменений рубца врач может провести пальпацию. Если под пальцами он почувствует перетекание жидкости, то назначит дополнительное обследование.
  • Ультразвуковое исследование области операционного вмешательства. Оно позволяет подтвердить или опровергнуть наличие жидкости в зоне послеоперационного шва.

Крайне редко при подозрении на серому делают пункцию. В основном она нужна для определения качественного состава серозного экссудата. На основе этих данных в дальнейшем выстраивается тактика лечения.

Лечение патологии

Серозная жидкость под операционным швом может сохраняться в течение длительного времени, но в большинстве случаев она исчезает к 20 дню после операции. Сроки исчезновения сильно зависят от характера оперативного вмешательства, его сложности и площади раневой поверхности. Все это время врач должен пристально следить за развитием серомы.

Лечение патологии начинается в том случае, если влаги под кожей становится слишком много и появляется серьезный риск развития воспалительного процесса или сепсиса. Суть лечения сводится к удалению экссудата из-под кожи. Делается это различными способами.

Подкожное дренирование

Это хирургический метод лечения серомы послеоперационного рубца. Его главное отличие от метода вакуумной аспирации заключается в том, что врач не прибегает к помощи специальной аппаратуры.

Дренирование подразумевает удаление серозной жидкости самотеком. Для этого в зоне скопления экссудата делается прокол, через который под кожу водится дренажная система. Ее наружная часть соединяется со сборником отводимого биологического материала. После этого экссудат сразу после появления будет отводиться из-под кожи.

Все дренажные системы используются только один раз. После выполнения поставленных задач их снимают и утилизируют. Стерилизация и повторное использование дренажных систем недопустимы.

Медикаментозное лечение

Для предотвращения септических осложнений врачи одновременно с удалением экссудата назначают пациентам противовоспалительную и антибактериальную терапию. Она состоит из следующих препаратов:

  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Напроксен, Мелоксикам и др. Они позволяют существенно снизить объемы транссудата.
  • Стероидные противовоспалительные средства. К ним прибегают в тех случаях, когда нужно оперативно устранить возникшее воспаление. Как правило, назначаются такие препараты, как: Кенагол и Дипроспан.

Для ускорения заживления послеоперационной раны назначаются мази для наружного применения. Обычно это мазь Вишневского или Левомеколь. Их наносят на кожу в области операции 3 раза в день.

Медикаментозную терапию можно сочетать с народной медициной. В основном народные рецепты подразумевают накладывание на область шва компрессов с настойкой живокоста, маслом облепихи, мумие и пчелиным воском.

Серома после кесарева сечения

Роженицы сталкиваются с этой патологией довольно часто. Объясняется это истощением внутренних ресурсов организма в период беременности. Он становится неспособным к быстрой регенерации тканей. Серома у рожениц нередко приводит к развитию таких осложнений, как лигатурный свищ и нагноение шва. В некоторых случаях воспалительный процесс идет внутрь и затрагивает органы малого таза.

Первоначально серома у женщин, перенесших кесарево сечение, проявляется в виде небольшого шарика с экссудатом в области шва. Беспокойства она не доставляет и может рассосаться без всякого лечения. Но если зона уплотнения увеличивается в размерах, тогда требуется незамедлительное лечение.

Профилактика патологии

Появление серомы можно предотвратить, и сделать это совсем несложно. Главное, неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Умеренное появление серозного экссудата не следует рассматривать как серому. Это нормальное явление после оперативного вмешательства. Секреция влаги прекратится в течение первой недели. Но если экссудат выделяется интенсивно, нужно обязательно обратить на этот факт внимание лечащего врача, чтобы тот назначил лечение.

Здравствуйте, мне 18 дней назад сделали полостную операцию по удалению желчного пузыря с одним большим камнем. Шов, вроде, заживает хорошо, не болит, но температура к вечеру поднимается до 37.4. После операции она вообще не спадала, была всегда в пределах 37.4-37.

8, сейчас по утрам бывает 36.8.

Но вопрос не в этом, а в том что два дня назад я проснулась утром вся мокрая в районе шва, образавалась на шве небольшая дырочка с которой вытекает жёлтая жидкость, без запаха, очень похожая на густой куринный жёлтый бульон, сутки эта жидкость выступала, где-то за сутки гамм 500 выбежало, а потом вроде дырочка стала затягиваться, но вчера вечером снова появилась и опять потекла эта жидкость, ночью опять вся мокрая была, что это может быть, к хирургу попаду только через 2 дня. Что это вообще такое? Заранее спасибо за ответ

Татьяна, Кокшетау

ОТВЕТИЛ: 09.10.2016

Здравствуйте, спасибо за вопрос и подробное описание. Это серома после операционного шва. Это нестрашно. Подкожная жировая клетчатка заживает несколько дольше, чем сама кожа. Где-то в подкожная жировом слое серозная жидкость на копилась и сейчас нашла себе отток.

Источник: //gosnauka.ru/sposoby-lecheniya-seromy-posleoperacionnogo-shva-priznaki.html

МедНаука
Добавить комментарий