Стероидный препарат для купирования анафилактического шока. Препараты для лечения анафилактического шока

Лечение анафилактического шока в стационаре, лекарственные препараты

Стероидный препарат для купирования анафилактического шока. Препараты для лечения анафилактического шока

Лечение при анафилактическом шоке должно проводиться в двух направлениях: первое — нейтрализация агента, вызвавшего АШ, во-вторых — ликвидация острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Эти и другие меры осуществляются параллельно.

При анафилактическом шоке применяется много лекарственных препаратов:

  • устраняющие острую сердечную, сосудистую и дыхательную недостаточность,
  • аллергические и судорожные проявления,
  • средства, нормализующие кислотно-основное равновесие.

Адреналин

Для блокировки анафилактической реакции, предупреждения и ликвидации коллаптоидного компонента АШ используют адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, кофеин-бензоат натрия, строфантин и др., но в первую очередь адреналин. Применение адреналина гидрохлорида рассматривается как первостепенный мероприятие выведения больных из анафилактического шока.

Это обусловлено тем, что препарат, стимулируя а-адренорецепторы сосудов, повышает их тонус и артериальное давление. Стимулируя в2-адренорецепторы миокарда, он устраняет сердечную недостаточность, что, в частности, также положительно отражается на уровне артериального давления и системной гемодинамики.

Кроме того, адреналин, стимулируя бета 2-адренорецепторы бронхов, уменьшает бронхоспазм, вызывает бронходилатацию.

Наряду с этим, непосредственно влияет на механизм развития анафилактического шока: подавляет дегрануляцию активизированных тучных клеток и базофилов, поэтому тормозит выделение из них медиаторов аллергии. Этот процесс обусловливается также стимуляцией внутриклеточного 3, 5- цАМФ.

При анафилактическом шоке адреналина гидрохлорид вводят внутривенно по 1 мл 0,1% раствора (с изотоническим раствором натрия хлорида или 40% раствором глюкозы), при остановке сердца — внутрисердечно. Раствором обкалывают место проникновения аллергена в организм, а также используют как глазные капли и капли для носа.

При неэффективности инъекции адреналина гидрохлорида рекомендуется вводить подкожно по 0,3-0,5 мл 0,1% раствора каждые 10-15 мин, до выхода больного из шока.

Эфедрина гидрохлорид, подобно адреналина гидрохлорида, также влияет на а-и б-адренорецепторы, поэтому не только расширяет бронхи, но и сужает сосуды, повышает артериальное давление, вызывает гипергликемию.

Бронхолитический эффект его проявляется в меньшей степени, но он более длительный и сочетается со значительным антигипотензивным действием.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды как противоаллергические и противошоковые средства также являются ведущим звеном комбинированной фармакотерапии анафилактического шока.

Они тормозят дегрануляцию тучных клеток, образование и функцию иммунокомпетентных клеток, уменьшают отек гортани и бронхоспазм, повышают артериальное давление, способствуют ликвидации рецидивов шока, предупреждают развитие отека мозга и легких.

В отличие от адреналина, противошоковое действие глюкокортикоидов проявляется значительно позже.

Они назначаются в остром периоде и любых случаях затяжного АШ. Преднизолон, например, вводят медленно по 240-300 мг каждые 6 ч до исчезновения острой реакции.

Клинический опыт свидетельствует о высокой эффективности немедленного капельного введения (40-50 капель в 1 мин) смеси, состоящей из 5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (или 0,2% раствора норадреналина гидротартрата) и 500 мг гидрокортизона ( или 60 мг преднизолона или 15 мг дексаметазона) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. После выхода больного из шока такие инъекции проводятся еще несколько дней. При этом дозы глюкокортикостероидов ступенчато уменьшают: гидрокортизона на 100 мг преднизолона 5 мг дексаметазона на 2 мг в день.

Инфузионная терапия

Очень важным условием успешного устранения гипотензии при анафилактическом шоке является увеличение объема циркулирующей крови за счет капельного введения инфузионных растворов: 0,9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера и т.д..

При стойкой артериальной гипотензии применяется также инфузии дофамина (0,2 г в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, со скоростью 20-25 капель в минуту) или норадреналина гидротартрата (1 мл 0,2% раствора в 250 мл того же растворителя и при той же скорости введения). Эти препараты повышают артериальное давление путем стимуляции а-адренорецепторов, их обязательно следует сочетать с перфузионными растворами.

Следует также учитывать, что недостаточная коррекция артериальной гипотензии указанными средствами может быть обусловлена наличием метаболического ацидоза, при котором уменьшается действие вазопрессорных препаратов, поэтому ацидоз подлежит устранению введением внутривенно капельно 150-200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.

Антигистаминные препараты

Противогистаминные средства — димедрол внутримышечно или внутривенно 2-5 мл 1% раствора, супрастин внутримышечно или внутривенно 2-6 мл 1% раствора, дипразин внутримышечно или внутривенно 1-5 мл 2,5% раствора — используют только в дошоковом периоде, поскольку они могут снижать АД. Кроме того, чувствительность Н1-гистаминорецепторов к гистамину выше по сравнению с антигистаминными препаратами. Они вызывают сухость во рту, сгущение секрета в дыхательных путях и носоглотке с затруднением его выделения также нежелательно при анафилактическом шоке.

Лечение дыхательной и сердечной недостаточности

При наличии отека легких как проявление острой недостаточности сердца в состав коктейля для внутривенного капельного введения добавляют 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 1 мл 1% раствора промедола и 1-2 мл 1% раствора фуросемида.

Кроме адреналина, эфедрина и глюкокортикоидов, важную роль в ликвидации дыхательной недостаточности при анафилактическом шоке имеют бронхолитики:

  • изадрин,
  • орципреналина сульфат,
  • фенотерол,
  • сальбутамол,
  • м холинолитики,
  • метилксантины т.п..

Ингаляции

Изадрин, в отличие от адреналина, значительно расширяя бронхи, не сужает сосудов и не повышает артериальное давление, хотя вызывает тахикардию.

Поэтому его используют преимущественно для устранения и предупреждения приступов бронхиальной астмы, лечение астматических и эмфизематозных бронхитов, пневмосклероза и других заболеваний, сопровождающихся ухудшением бронхиальной проходимости, в частности при АШ.

При ингаляционном введении бронхолитическое действие изадрина достигает максимального уровня в течение 5 мин и длится 1-1,5 часа.

Для ингаляций используют 0,5-1% водные растворы. Ингаляции производят при помощи карманного или иного ингалятора (по 0,1-0,2 мл на одну процедуру 2, 3 и более раза в сутки).

По сравнению с изадрином, более избирательно влияет на бронхи орципреналина сульфат (алупент, астмопент). Он в меньшей степени вызывает тахикардию, длительное бронхолитическое действие. После его ингаляции действие наступает через 10-15 мин, достигает максимального уровня через 1 ч и продолжается до 4-5 часов.

Часто достаточно 1-2 ингаляций для значительного улучшения дыхания. Применяется также подкожно и внутримышечно по 1-2 мл 0,05% раствора, внутривенно 1 мл, очень медленно (обычно капельно) в 250 мл 5% раствора глюкозы.

В виде аэрозоля применяется также фенотерол (Беротек). По структуре и фармакологическим свойствам он напоминает орципреналина сульфат. Отличается большей избирательностью воздействия на б2-адренорецепторы бронхов, сильнее и продолжительнее бронхолитическим эффектом.

Подобно изадрину и орципреналина сульфату, сальбутамол также возбуждает б2-адренорецепторы бронхов и поэтому устраняет спазм и дыхательную недостаточность.

В терапевтических дозах не вызывает тахикардии и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Выпускается в аэрозольных баллончиках с содержанием 10 мл (200 разовых доз) и в таблетках по 0,002 и 0,004 г.

Нажатие на дозирующий клапан баллончика приводит к распылению 0,0001 г сальбутамола (одной дозы).

Для ликвидации спазма бронхов вдыхают 2 дозы аэрозоля, при отсутствии эффекта — через 5 мин еще 2 дозы, далее — через каждые 4-6 ч, но не более 6 раз в сутки.

В настоящее время распространение получили бета2-селективные агонисты адреноререцепторов. Они достаточно эффективны при любых путях введения, особенно при ингаляционном применении. Это, прежде всего, метапротеренол, альбутерол, тербуталин, формотерол и др..

Выпускаются они в основном в виде дозированных ингаляторов.

Бронхолитические средства

Как бронхолитические средства используют также м холиноблокаторы и метилксантины. М-холиноблокаторы, в частности атропина сульфат, снимают бронхоспазм, вызванный повышением тонуса блуждающего нерва, подавляют секрецию бронхиальных и других желез. Эффективность аэрозоля атропина (по 0,0025-0,0001 г) почти такая же, как и в бета-агонистов, и продолжается до 5 часов.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) влияют непосредственно на мышцы бронхов, уменьшая их тонус. Важной особенностью метилксантинов является способность тормозить освобождение из тучных клеток медиаторов аллергии.

При остром бронхоспазме и недостаточности дыхания эуфиллин вводят внутривенно по 5-10 мл 2,4% раствора медленно или капельно в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида, внутримышечно по 1 мл 2,4% раствора, ректально по 10-20 мл 2,4 % раствора или внутрь по 0,15 г 1-3 раза в день после еды.

При наличии анафилактического шока в связи с пенициллинотерапией используется пенициллиназа внутривенно до 1 млн ЕД в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Судорожный статус устраняется введением аминазина внутривенно 1-2 мл 2,5% раствора или сибазона внутривенно или внутримышечно 2-4 мл 0,5% раствора и др..

Введение всех этих препаратов целесообразно проводить в течение 8-10 дней после выведения больного из АШ.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/farmakoterapiya-lechenie-anafilakticheskogo-shoka/

Состав аптечки от анафилактического шока

Стероидный препарат для купирования анафилактического шока. Препараты для лечения анафилактического шока

Анафилактический шок – самая опасная форма аллергии, которая проявляется резким падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания. Нередко такая реакция развивается уже через 10 секунд после контакта с аллергеном. Для осуществления экстренной помощи при анафилактическом шоке предназначена специализированная аптечка, комплектация которой строго регламентируется.

Особенности анафилактического шока

Анафилактический шок развивается при повторном поступлении аллергена в кровь. Источником аллергии может быть все что угодно: лекарственные препараты, ужаление насекомыми, бытовая химия, пищевые продукты. При этом шоковая реакция может возникнуть, даже если в организм попало минимальное количество аллергена.

Важно!

Особенно быстро реакция развивается при внутривенном введении лекарств. Поэтому во всех процедурных кабинетах обязательно должна быть аптечка для купирования анафилактического шока.

Основные признаки развития анафилаксии:

Перечисленные симптомы наблюдаются не всегда. Во многих случаях первым проявлением анафилактической реакции становится потеря сознания на фоне резкого падения давления. В такой ситуации для своевременного осуществления экстренной помощи важно, чтобы анафилактическая укладка была под рукой.

Состав противошоковой аптечки по СанПину: перечень медикаментов

Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и нормам СанПина, аптечка первой помощи при анафилаксии должна содержать следующие медикаменты в форме растворов:

  • Эпинефрин 0,1% – 4 ампулы по 1мл;
  • Аминофиллин 2,4% – 1 амп. по 10 мл;
  • Дифенгидрамин 1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Атропина сульфат 0,1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Глюкокортикоидные гормоны на выбор:
  1.  Преднизолона натрия фосфат 3% – 4 амп. по 1 мл;
  2.  Бетаметазона натрия фосфат 0,5% – 1 амп. по 4 мл;
  3.  Дексаметазона натрия фосфат 0,4% – 4 амп. по 1 мл;
  4.  Гидрокортизон 0,125 г – 1 флакон.
  • Физраствор – 1 фл. по 400 мл либо 10 амп. по 10 мл;
  • Глюкоза 5% – 1 фл. по 400 мл;
  • Гидроксиэтилкрахмал – 1 фл. по 500 мл.

Обратите внимание!

Из перечисленных глюкокортикоидов в аптечку неотложной помощи достаточно положить любые два препарата.

В аптечку входят не только лекарства, но также необходимые при анафилактическом шоке медицинские инструменты и аксессуары:

  • Жгут медицинский – 1 шт.;
  • Периферические катетеры разной толщины – 3 шт.;
  • Одноразовые системы для постановки капельниц – 3 шт.;
  • Одноразовые шприцы на 2,0, 5,0 и 10,0 мл – по 5 шт.;
  • Антибактериальные спиртовые салфетки – 10 шт.;
  • Рулон лейкопластыря – 1 шт.;
  • Стерильные резиновые перчатки – 5 пар.

Спиртовые салфетки могут быть заменены стерильной ватой и раствором медицинского спирта во флаконе. Однако заранее проспиртованные салфетки существенно экономят время при оказании экстренной помощи.

Что необходимо иметь под рукой для оказания своевременной медицинской помощи

Состав антишоковой аптечки одинаков для всех учреждений, допустимы лишь небольшие изменения, которые не затрагивают основные группы медикаментов.

Адреналин (эпинефрин)

Адреналин или эпинефрин – самый главный препарат, «запускающий» сердце и повышающий артериальное давление. В первые секунды от начала анафилактической реакции можно вылить половину содержимого ампулы больному под язык, где интенсивнее всего происходит всасывание.

Эпинефрин в инъекциях вводят внутримышечно или внутривенно. В мышцу ставят 0,3-0,5 мл неразведенного раствора.

Если нормальная сердечная деятельность не восстановилась до конца, а давление остается низким, то через 10-20 минут можно ввести вторую, а затем и третью дозу.

При введении в вену адреналин разводят в 10 мл физраствора. Доза действующего вещества при этом берется меньшая – 0,1-0,25 мл.

Раствор адреналина также можно использовать для обкалывания места инъекции препарата, спровоцировавшего аллергию, или области вокруг укуса насекомого. Адреналин вызовет локальное сужение артерий и предотвратит распространение аллергена по организму.

Гормональный препарат

Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.

Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.

Совет!

Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.

Антиаллергическое средство

К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

Эуфиллина раствор

Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

Противошоковая аптечка: области использования

От развития аллергической реакции не застрахован ни один человек, и предсказать заранее ее тяжесть невозможно. Наибольший риск анафилаксии возникает при введении в организм чужеродных веществ (лекарств, вакцин, красителей). Этим и определяется сфера использования укладки против анафилаксии.

Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку

Противошоковый набор обязательно должен быть в следующих учреждениях:

  • Больницы (процедурные и манипуляционные кабинеты), включая роддома, фельдшерско-акушерские и травматологические пункты;
  • Косметологические клиники;
  • Стоматологические кабинеты;
  • Салоны татуажа.

В диагностических кабинетах укладка против анафилактического шока нужна в том случае, если во время исследования предусмотрено введение контраста или нанесение на кожу различных химических соединений. Это необходимо при некоторых видах рентгенологической и ультразвуковой диагностики, при проведении МРТ.

Аптечка должна находиться непосредственно в том кабинете, в котором проводятся инвазивные процедуры. Для удобства ее снабжают кратким алгоритмом оказания экстренной помощи, чтобы растерявшийся в опасной ситуации человек ничего не перепутал. В памятке указывают дозы и последовательность введения препаратов.

Лицам, склонным к аллергии, лучше иметь аналогичную аптечку дома, а также брать ее в путешествия, на отдых, когда высока вероятность укуса насекомых, а больниц поблизости нет.

Противошоковый набор используется достаточно редко, поэтому распространены ситуации, когда у препаратов выходит срок годности, а этого никто не замечает. Обычно в учреждениях назначают сотрудника, ответственного за состояние аптечки. В его обязанности входит регулярно проверять и обновлять ее состав.

Кто чаще всего подвержен анафилактическому шоку

Вероятность возникновения анафилактического шока выше у людей, которые:

  • Перенесли его ранее;
  • Страдают аллергией в любой форме или бронхиальной астмой;
  • Имеют неблагоприятную наследственность – анафилактический шок был зарегистрирован у кровных родственников;
  • Одновременно принимают большое количество лекарственных средств.

Таким пациентам врачи нередко рекомендуют носить с собой автоинъектор с адреналином. Это устройство содержит разовую дозу лекарства, которую можно самостоятельно – легко и быстро – ввести в мышцу при первых признаках развития анафилаксии. Однако автоинъектор – дорогое удовольствие. В России такие аппараты не получили широкого распространения.

Памятка для больного

Алгоритм действий во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке выглядит следующим образом:

  1. По возможности прекратите воздействие аллергена – остановите введение препарата, обколите место укола адреналином и приложите холод. Над местом инъекции затяните резиновый жгут.
  2. Уложите пострадавшего, немного приподнимите его ноги и разверните голову на бок на случай возникновения рвоты.
  3. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи либо поручите это другому человеку.
  4. Введите эпинефрин и гормональное средство (обязательно в разных шприцах).
  5. Пока ждете эффекта, не оставляйте пострадавшего без присмотра. Постоянно контролируйте его состояние – ясность сознания, частоту пульса и дыхания.
  6. При остановке дыхания и сердечной деятельности начинайте реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Предварительно нужно поставить еще одну дозу адреналина, который поможет «запустить» сердечную мышцу.

Более подробные инструкции по реализации неотложной помощи при анафилактическом шоке читайте в этой статье.

Максимально быстрое начало оказания помощи при анафилаксии – основной залог ее успеха, ведь в случае развития шокового состояния счет идет на минуты. Помните о том, что обратиться за медицинской помощью необходимо даже в том случае, если вам удалось самостоятельно вывести пациента из шока, так как в дальнейшем могут развиться отсроченные осложнения и рецидив аллергии.

Источник: https://ProPomosch.ru/aptechka/ot-anafilakticheskogo-shoka

Я в шоке!

Стероидный препарат для купирования анафилактического шока. Препараты для лечения анафилактического шока


Лучшие статьи 2019 года

Ежеминутно отбивать атаки миллиардов коварных врагов на войне, которая длится всю жизнь. Без устали, безжалостно уничтожать тех, кто несет угрозу для хозяина. Не иметь права ни на выходные, ни на отпуск. 

Кажется невозможным? Но наша иммунная система работает именно в таких условиях. Впрочем, иногда и этот безукоризненный защитный механизм дает «фальстарт», начиная вырабатывать антитела против неопасных веществ. 

«Ошибочная» реакция может быть внезапной, быстрой и очень мощной. Это — анафилактический шок, непредсказуемый и чрезвычайно опасный. 

Какова вероятность его развития и как выйти из ситуации с минимальными потерями?

Предсказуемые риски

Наверное, многие читатели слышали вселяющие трепет истории о том, как у кого-то, пышущего здоровьем, вдруг развивался фатальный анафилактический шок. Действительно, вероятность внезапной и мощной аллергической реакции — а именно ею и является анафилаксия — есть практически у каждого человека. Однако существуют так называемые факторы риска, наличие которых существенно ее повышают.

https://www.youtube.com/watch?v=w9JbD6Kxlho

Основной предрасполагающий фактор — склонность к аллергии и атопические заболевания в анамнезе: бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и др. Исследования свидетельствуют, что в 53% случаев анафилактический шок развивается у больных, страдающих этими патологиями (1).

Самым мощным фактором риска у детей считается аллергия на арахис. 

У малышей, чувствительных к земляным орехам, может развиться тяжелый анафилактический шок даже на несколько миллиграмм этого продукта.

Еще один важный фактор риска — возраст. Вероятность развития анафилаксии с годами резко возрастает, и людям, страдающим аллергией, следует об этом помнить.

Негативную роль могут сыграть и сердечно-сосудистые заболевания, а также предшествующая респираторная инфекция — недавно выздоровевшие от ОРВИ имеют повышенный риск развития анафилаксии (2). 

В группе крайне высокого риска больные бронхиальной астмой, которые не получают правильного лечения, а также страдающие редким заболеванием — мастоцитозом (2). Наличие факторов риска — это лишь повышенная вероятность, а не 100% гарантия развития анафилаксии. Чтобы в организме разразилась мощная аллергическая реакция, в него должен поступить аллерген, или триггер.

Триггеры анафилаксии

Триггеры могут быть различны, но все же существуют самые распространенные и опасные. Выделяют три основные группы аллергенов, вызывающих анафилактический шок.

Пищевые аллергены

Дети раннего возраста чаще всего реагируют на молочный, яичный белок и пшеницу, а подростки — на арахис и другие орехи, например, миндаль, кешью, фундук, фисташки, кедровые и грецкие орехи.

У взрослых наиболее распространенные пищевые триггеры — пшеница, сельдерей и морепродукты.

Яд насекомых

Считается наиболее опасным триггером опасной и фатальной анафилаксии среди взрослых (2). В Европе основными «анафилактическими» насекомыми считаются пчелы и осы.

Тяжелый анафилактический шок при укусах насекомых развивается примерно у 3% взрослых (3). Наибольшая вероятность анафилаксии у взрослых, имеющих аллергию на яд пчел, ос и т.д.

Если у вас аллергия на укусы пчел или ос, риск развития анафилактического шока при очередной атаке насекомых составляет от 25 до 70% (3)!

Лекарственные препараты

Признаны самым опасным триггером тяжелого и фатального анафилактического шока у детей (2). Вероятность развития анафилаксии на лекарства в течение жизни составляет 0,05-2% (4). Самыми аллергенными считаются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (пенициллины, фторхинолоны), ингибиторы протонного насоса и некоторые другие (4). 

Кстати, случаи анафилактического шока на местные анестетики (тот же лидокаин) очень редки — истинная аллергия на них составляет менее 1% всех случаев побочных эффектов на эти препараты (5).

Следует отметить, что иногда при анафилактическом шоке так и не удается выявить триггер. 

Таким образом, мы все потенциально уязвимы, и анафилаксия может развиться у каждого из нас. Поэтому очень важно знать ее признаки и уметь оказать первую помощь.

Алгоритм спасения

Признаки анафилаксии обычно появляются уже через несколько минут после воздействия аллергена. Гораздо реже это происходит спустя полчаса или больше. Типичные симптомы развивающегося анафилактического шока:

· Крапивница, зуд, покраснение или, напротив, бледность кожи

· Резкое снижение артериального давления

· Отек языка и/или дыхательных путей, сопровождается одышкой, нарушением дыхания

· Слабый и слишком частый пульс

· Головокружение или обморок

· Тошнота, рвота или даже диарея.

Если у ваших близких или у вас появились подобные симптомы, нужно немедленно действовать:

1. При появлении первых признаков анафилаксии вызывайте скорую помощь, уложите больного в горизонтальное положение, приподняв ноги.

2. Если в аптечке есть автоинъектор с адреналином — срочно введите препарат. При отсутствии улучшений рекомендуется повторять внутримышечные инъекции через каждые 5 минут (2). Вторая доза требуется в 16-35% случаев, а третья – крайне редко (6).

Адреналин — препарат скорой помощи при анафилаксии. Он увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает давление, расслабляет гладкие мышцы бронхов, активирует работу миокарда. Остальные препараты (противоаллергические, гормональные) играют второстепенные роли и могут вообще не применяться, в зависимости от ситуации.

Восстановление после анафилактического шока, как правило, проходит без особых проблем. Однако всем, кому «посчастливилось» перенести анафилаксию, следует быть настороже: отныне они относятся к группе высокого риска повторного развития этого состояния. 

К ней же принадлежат те, кто страдает аллергическими заболеваниями. Всем им лучше иметь всегда наготове автоинъектор с адреналином и стараться избегать триггеров, если это возможно. И, конечно, сохранять спокойствие духа, ведь, хотя анафилаксия очень опасна, при правильно оказанной помощи прогноз ее благоприятен. Главное — действовать!

Марина Поздеева 

Фото Depositphotos.com 

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

——————————————————-

1. Decker WW, Campbell RL, Manivannan V, et al. The etiology and incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project. J Allergy Clin Immunol. 2008 Dec. 122(6):1161-5.

2. Worm M. et al. Causes and risk factors for Anaphylaxis // J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Jan;11(1):44-50.

3. Golden D. B. K. Insect sting anaphylaxis //Immunology and allergy clinics of North America? 2007;27(2):261-272.

4. Montañez M. I. et al. Epidemiology, mechanisms, and diagnosis of drug-induced anaphylaxis //Frontiers in immunology.2017;8:614.

5. Speca S. J., Boynes S. G., Cuddy M. A. Allergic reactions to local anesthetic formulations //Dental Clinics. 2010; 54(4):655-664.

6. Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy //Allergy.2014;69(8):1008-1025.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/anafilakticheskiy-shok/

Анафилактический шок: провоцирующие факторы, первая помощь, лекарства

Стероидный препарат для купирования анафилактического шока. Препараты для лечения анафилактического шока

Самым опасным проявлением аллергии является анафилаксия. Анафилактический шок или аллергический шок может проявиться уже через секунды после взаимодействия с аллергеном и завершиться летальным исходом.

Человек никогда не знает, как отреагирует организм на то или иное незнакомое вещество. Статистически аллергические реакции развиваются у каждого пятого лица независимо от пола и возраста.

Процент летальности обусловлен тем, что именно стало катализатором реакции, способа проникновения в организм и составляет 10-20%. Рассмотрим далее причины шока, первую помощь и дальнейшие необходимые действия.

статьи :

  • 1 Патогенез
  • 2 Первая помощь
  • 3 Аптечка
  • 4 Лечение

Патогенез

Человек сталкивается с чужеродными для организма веществами постоянно, поскольку окружен множеством аллергенов. Среди последних выделяют пищевые, лекарственные, инсектные, животные, ингаляционные, профессиональные (формальдегидные испарения, растительная пыль).

Однако негативное влияние аллергенов нивелируется благодаря иммунной функции. Если активность иммунитета повышена, проявляются аллергические реакции. Повышенная активность иммунитета может быть результатом генетической предрасположенности, недостаточного поступления в организм полезных веществ, влияния показателей окружающей среды.

Плохая экологическая ситуация, длительный контакт с аллергеном, психологических (стрессы), других факторов. Катализатором для запуска анафилаксии также может послужить гемотрансфузия или физическая нагрузка, но такие случаи крайне редки.

Вторичное воздействие

Вторичное проникновение этого вещества задействует ранее образованные иммуноглобулины, провоцирующие выброс факторов воспаления и вызывающие нарушения деятельности разных систем.

В последствии от анафилактического шока страдают:

  • кожа;
  • слизистые;
  • органы дыхания;
  • сердечно-сосудистая система;
  • ЖКТ;
  • центральная нервная система.

В чем опасность

Опасность анафилаксии в том, что она может проявиться даже у тех людей, которые ранее не имели никаких признаков аллергии.

  • Например, после употребления или введения лекарства может случиться анафилактический шок у детей, матери которых в период вынашивания ребенка или кормления грудью принимали серьезные медицинские препараты.
  • У врачей, по роду деятельности имеющих постоянный непрямой контакт с аллергенами лекарственного происхождения.

Клинические признаки

Исходя из того, какие клинические признаки проявляются наиболее ярко, различают несколько форм анафилактического шока.

  • При гемодинамической форме ключевыми проявлениями являются резкое снижение артериального давления, частый пульс, сердечная недостаточность.
  • К главным симптомам асфиктической формы относятся бронхоспазм, отек гортани.
  • Когда самыми яркими проявлениями шока являются головная боль, возбуждение или судороги, то говорят о развитии церебральной формы.
  • Если на передний план выходят такие проявления, как тошнота и рвота, нарушения глотания, боли в животе и диарея, то налицо абдоминальная форма шока.
  • Однако все эти признаки шока зачастую встречаются одновременно, тогда говорят о развитии типичной или генерализованной формы анафилаксии.

При этом в 9 случаях из 10 анафилактическая реакция проявляется кожным зудом, крапивницей и отечностью. В половине случаев у пострадавшего появляются заложенность носа, активное выделение носовой слизи, кашель, затрудненное дыхание.

Около 35% больных имеют признаки поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе слабость, гипотонию, аритмию, боль в груди. В четверти случаев наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы.

На тяжесть проявления анафилактического шока влияет вид аллергена, ставшего катализатором реакции, продолжительность контакта с ним и путь проникновения в организм.

  1. Самое быстрое развитие такая патологическая реакция получает при парентеральном способе введения в организм (внутримышечно, внутривенно).
  2. Средней скоростью развития обладают реакции, ставшие результатом попадания аллергена через кожу (царапины, подкожные инъекции, укусы насекомых) или дыхательные пути.
  3. Медленней всего развивается анафилаксия при проглатывании аллергена.

По этому признаку различают фульминантную (молниеносную), острую и подострую формы анафилактического шока.

В первом случае от момента контакта с аллергеном до появления первых признаков болезненного состояния проходит не более трех минут, а чаще всего несколько секунд, во втором от нескольких минут до получаса, а в третьем от получаса до 2-3 часов. При этом чем раньше проявились первые признаки анафилаксии, тем тяжелее протекает аллергическая реакция.

Конечно, наибольший процент смертности приходится на молниеносное развитие шока, поскольку сказывается нехватка времени на оказание помощи больному.

(: оказание помощи при анафилактическом шоке)

Первая помощь

Первое, что абсолютно точно нужно понимать, что в случае развития любой серьезной аллергической реакции нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Однако помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно.

Доврачебную помощь могут оказать люди, которые оказались с момент наступления реакции рядом с больным. Именно на них возлагается обязанность вызова бригады скорой помощи. В первую очередь необходимо прервать контакт с аллергеном.

  • Если аллергическая реакция развилась в ответ на продукты питания, то нужно предпринять все возможные меры, для того чтобы освободить желудочно-кишечный тракт от них. С этой целью следует постараться вызвать рвоту у больного, а если после принятия пищи прошло более часа, то поставить ему клизму, дать слабительное.
  • Также пострадавшему в этой ситуации желательно принять сорбенты (активированный уголь, например). Это поможет замедлить проникновение аллергенов в кровь. Однако прием сорбентов одновременно с другими лекарствами нецелесообразен, поскольку они будут препятствовать всасыванию таких препаратов.
  • При укусе насекомого нужно попытаться извлечь жало, если оно осталось в тканях. Затем место укуса следует промыть и приложить к нему холод. Для замедления проникновения аллергена в общий кровоток над пораженным участком возможно наложение давящей повязки.
  • Если развилась аллергия на летучие вещества (пыль, пыльца, частицы эпидермиса животных), которые могут проникать через кожу и слизистые оболочки, то необходимо промыть носовые ходы и глаза чистой водой, постараться очистить кожу больного от аллергена, если есть возможность, то принять душ.
  • При аллергии на косметику необходимо незамедлительно ее удалить с кожных покровов.
  • Когда причиной анафилаксии являются лекарственные средства, то первая помощь зависит от способа их попадания в организм. При пероральном введении алгоритм действий аналогичен действиям при аллергической реакции на пищевые продукты. Нужно у больного вызвать рвоту и затем дать сорбенты.
  • Если причиной анафилактического шока стало подкожное, внутрикожное, внутримышечное введение препарата, то над местом прокола необходимо наложить жгут, а непосредственно к нему приложить холод, что уменьшит скорость проникновения вещества в общий кровоток.

Источник: https://ecohealthylife.ru/kak-lechit/allergiya/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh-lekarstva/

Необходимые препараты при анафилактическом шоке

Стероидный препарат для купирования анафилактического шока. Препараты для лечения анафилактического шока
25 апреля 2017      Анафилактический шок, Болезни

Анафилактический шок или анафилаксия – тяжелое течение аллергической реакции на прием лекарства, употребление пищи, укус животного, попадание в организм пыли или пыльцы растений. В норме эти вещества не должны вызывать каких-либо негативных реакций, но в патологии развивается острая иммунная реакция, которую называют аллергической.

По сути любое проявление аллергии, в том числе анафилактический шок, — это неправильное восприятия иммунной системой потенциально аллергенных веществ: лекарств, еды, пыли, пыльцы, выделений животных.

Даже укусы насекомых, змей и пауков должны переносится организмом нормально (болезненность в месте укуса не в счет).

Но все чаще иммунитет дает сбои и в ответ на раздражители развивается аллергическая реакция.

Чем опасен анафилактической шок?

Анафилактический шок характеризуется выбросом в кровь после попадания в нее аллергена огромного количества таких активных веществ, которое приводят к серьезным сбоям в организме. Если не остановить продуцирование этих веществ, последствия часто бывают плачевны, вплоть до инвалидизации и даже летального исхода.

Под действием активных веществ (серотонин, гистамин, брадикинин) начинается отек внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов; скачкообразно повышается и снижается давление; нарушается сердечный ритм; нарушается дыхание и наступает кислородное голодание; повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов с риском их разрыва и кровоизлияния. Также происходит ряд других неблагоприятных изменений. Если ситуация не будет преломлена, то наступят тяжкие последствия в виде отека головного мозга, кровоизлияний во внутренние органы и мозг, острое и смертельно опасное кислородное голодание, разовьется почечная, сердечная или дыхательная недостаточность, начнутся спазмы в легких или бронхах. Кроме того, у пациента наблюдается сильный кожный зуд, он испытывает головные, сердечные или брюшные боли, его тело отекает. На этом фоне пациента мучает тревожность, он чувствует страх, у него путается сознание, нарушаются функции дыхания и глотания. Само собой разумеется, что такое серьезное состояние требует немедленного вмешательства и оказания помощи.

Как помочь человеку при анафилактическом шоке?

Прежде всего нужно вызвать скорую помощь. Именно у бригады окажутся те препараты, которых нет в свободном доступе в аптеках, необходимые для устранения спазмов легких и бронхов, восстановления дыхания.

Если шоковое состояние вызвано укусом насекомого, введением лекарственного препарата-аллергена, то нужно наложить жгут выше места попадания аллергена, записать время наложения повязки и указать, что послужило причиной развития анафилактического шока.

После этого нужно открыть окно для доступа свежего воздуха, уложить пострадавшего на бок и наклонить ему голову. Нужно отслеживать его состояние, и в случае начала судорог контролировать положение его языка, чтобы он не западал и не нарушал поступление воздуха.

После этого необходимо внутримышечно или подкожно ввести пациенту препараты для облегчения состояния. Основные препараты при анафилактическом шоке – это адреналин или эпинефрен и преднизолон. Преднизолон можно заменить дексаметазоном. И тот, и другой представляют собой стероидный (гормональный) противовоспалительный препарата.

Адреналин необходим для того, чтобы нормализовать работу сердца во избежание сердечной недостаточности, снять спазм сосудов, устранить судорожный синдром, понизить внутриглазное давление, которое может нарушить строение сетчатки и привести к необратимым изменения глазного дна.

Преднизолон снимает отеки, в том числе устраняет отечность слизистых оболочек внутренних органов, сужает кровеносные сосуды и восстанавливает их нормальную проницаемость, подавляет выработку биологически активных веществ, подавляет на время работу иммунной системы.

Противопоказаний при анафилактическом шоке у преднизолона нет, но его с осторожность нужно вводить больным туберкулезом, гепатитом, герпетическими заболеваниями, а также людям с иммунодефицитом.

Адреналин вводят подкожно – в плечо или бедро, людям полного телосложения можно колоть под лопатку. Игру вводят на 15 мм, угол введения 45 градусов. Преднизолон и другие препараты вводят внутримышечно – в наружную верхнюю долю ягодицы либо в бедро, вводя иглу на треть длины под углом 90 градусов.

Следующий шаг – введение антигистаминных препаратов, привычных пациенту. Если он не может глотать, то нужно выбирать не пероральные лекарства, а растворы для инъекций.

Уколы противоаллергенных средств нужно делать по инструкции, но если в ней указано внутривенное введение, то нужно колоть или под кожу, или внутримышечно. Внутривенные инъекции могут квалифицированно и безопасно делать люди, прошедшие специальную медицинскую подготовку.

Если в качестве антигистаминного средства выбран супрастин, то его нельзя перемешивать в ампуле с другими препаратами.

Какие препараты нужно иметь на случай анафилактического шока?

Укладка аптечки для оказания помощи аллергику – дело серьезное и требующее внимательного подхода.

Список препаратов для оказания помощи при анафилактическом шоке таков: адреналин; преднизолон (гидкорортизон, дексаметазон или другой противовоспалительный стероид – гормон коры надпочечников); антигистаминное средства типа тавегила, цетрина, супрастина или другого, которое рекомендовано врачом-аллергологом; абсорбент для выведения токсинов при пероральном применении лекарства-аллергена, например, полисорб, энтеросгель, энтерол; активированный уголь. Желательно положить также препарат – заменитель ферментов органов пищеварения – мезим, фестал. Эти средства помогут восстановить нормальную работу желудка после выведения из анафилактического шока.

Аптечка того, кто ранее перенес анафилактический шок, формируется из антигистаминных средств, показанных для постоянного или курсового применения в период обострения аллергии.

Какие препараты нужно брать с собой в путешествие, если в анамнезе есть анафилактический шок?

Противошоковый набор путешественника должен включать в себя большое количество стерильных салфеток, шприцов, резиновые перчатки, антисептик для обработки места укола, вату, бинт, резиновый жгут, эластичный бинт – для мягкой фиксации конечности при необходимости.

Необходимые в путешествии лекарства от анафилактического шока перечнем выглядят так:

  • адреналин;
  • преднизолон / гидрокортизон / дексаметазон;
  • противоаллергенный аптечный препарат: тавегил, цетрин, супрастин или другой – по рекомендации врача;
  • физиологический раствор;
  • натрия хлорид – для восстановления водной баланса после рвоты или диареи;
  • димедрол – оказывает успокаивающее действие на нервную систему и останавливает продуцирование гистамина.

 Препараты при анафилактическом шоке

Источник: http://allergiu.ru/bolezni/preparaty.html

МедНаука
Добавить комментарий